《景岳全書發揮》~ 卷一 (7)

1. 求本論

《內經》云：治病必求其本。此本字包括甚多，須認清門路而治。景岳將萬病之本，只此表裡虛實寒熱六者而已，如此簡便，不察病起何因，竟將六者而論。將《內經》句細加詳審，其理自見。

白話文：

《內經》說：“治療疾病一定要找到疾病的根源。”這個“根”字包含了很多方面，必須要弄清楚病因才能進行治療。景嶽認為所有疾病的根源只有表、裡、虛、實、寒、熱這六個因素，這樣簡單明瞭，不用去探究疾病的起源，只需要從這六個角度來討論。仔細研究《內經》中的句子，其中的道理自然會顯現出來。

2. 治形論

形以陰言，實惟精血二字，足以盡之。水中有真氣，火中有真液。此句尚有疑議。不從精血，何以使之降升？脾腎為五臟之本，不從精血，何以使之灌溉？然則精血即形也，形即精血也。天一生水，水即形之祖也。每每講陽氣真火，此處又重治形。據此不可偏執以陽為主。故凡欲治病者，必以形體為主；欲治形者，必以精血為先。

使能知此，則神用無方。然用此法，無逾藥餌。若講藥餌治形，竟是皮毛工夫，非老子之言也。

景岳每每以陽為主，所以有陽來則生，陽去則死之論。令又以形言，則知有形則陽氣可附而生，形壞則陽去而死。可見陰陽不可偏廢。

白話文：

說到形體，其實精血兩個字就足以概括。水中有真氣，火中有真液，這句話還有爭議。若不是精血，怎麼讓真氣升降呢？脾腎是五臟的根本，若不是精血，怎麼讓它們滋養呢？所以，精血就是形體，形體就是精血。天地之始為水，水就是形體的源頭。我們經常談論陽氣真火，但這裡又強調形體的重要性。由此可見，不能偏執地以陽氣為主。因此，凡是想要治病，都必須以形體為主；想要治形體，就必須先以精血為重。

若能明白這個道理，就能靈活運用各種方法。但即使運用這種方法，也不要超出藥物治療的範圍。如果只是講究藥物治療形體，那只是治標不治本，不是真正的精髓。

景岳先生常常強調陽氣的重要性，所以才有「陽氣來則生，陽氣去則死」的論點。但他又提到形體，就明白有形體才能讓陽氣依附而生，形體毀壞則陽氣離開而死。可見陰陽二者不可偏廢。

3. 臟象別論

臟氣各有強弱，稟賦各有陰陽。有一臟之偏強，常致欺凌他臟。有一臟之偏弱，每因受制多虞。有素挾風邪者，必因多燥。熱藥非燥乎？有一人之稟而先後不同者，如陽臟而縱嗜寒涼，久之而陽氣受傷，變為陰矣。或陰臟而素耽辛熱，久之而陰日以涸，變為陽矣。據此說，熱藥不可久用。

設欲以一隙之偏見而應無窮之變機，吾知其遺害於人多矣。陽常不足，即一隙之偏見。

即此一論，變化無窮。寒熱之藥，不可久服，何得講陽不足之論？

白話文：

人體各個臟腑的功能強弱不一，天生禀赋也各有陰陽偏向。如果某个脏腑功能过强，容易欺压其他脏腑；如果某个脏腑功能偏弱，则容易受到其他脏腑的压制而出现问题。体质容易受风寒的人，往往容易出现燥热症状。而热性药物本身也容易导致燥热。如果一个人原本阳气充足，却长期喜好寒凉食物，久而久之阳气受损，就会转变成阴虚体质。反之，如果一个人原本阴气充足，却长期食用辛辣热性食物，久而久之阴气耗损，也会转变成阳虚体质。因此，热性药物不可长期使用。

想要用一种偏颇的观点去应对无穷变化的病症，必然会对人造成很大伤害。一味强调阳气不足，就是一种偏颇的观点。

即使是针对同一个问题，也会有各种不同的变化。寒热药物不可长期服用，又怎么能够一味强调阳气不足呢？

4. 天年論

凡疾苦之望醫，猶凶荒之望歲，其懇其切，其念何如。第庸醫多，則殺人亦多，每見寒熱倒施，虛實謬認，一匕之訛，吉凶隨應。困者莫知其然，雖死不覺，明公鑑其多誤，能無惻心？第彼非無自，蓋自《原病式》以來，祖述相傳，日以滋盛，而黎元陰受此害者，不知若干矣。

照《原病式》察病之情而治之，活人多矣，何得深罪之也？若照景岳治病用藥，受此害者，亦多矣。○《原病式》闡發《內經》，非無本之言，諸名家嘗宗之，獨景岳以為害生民。乃觀新方，仍有用寒涼之藥。而河間因病機屬火熱者多，然用藥如地黃飲子，仍用桂附，何得動輒深罪河間耶？

白話文：

病人求醫時，就像荒年盼望豐收一樣，他們的懇切與期盼，可想而知。然而，庸醫太多，因此死於醫治的人也不少。常見到寒熱錯用，虛實辨別錯誤，一劑藥方錯誤，便決定了吉凶。病人無知，即使死亡也不自知。明公見識到這許多錯誤，能不心痛嗎？這些錯誤並非無源，都是從《原病式》開始，祖祖輩輩相傳，日益盛行，黎民百姓不知有多少人因此受害。

按照《原病式》觀察病情的症狀來治療，救活的人很多，為何要嚴厲責罰呢？如果按照景岳的治病用藥方法，受害的人也很多。○《原病式》闡發《內經》，並非無本之言，許多名家都推崇它，只有景岳認為它有害百姓。然而觀察新方，仍然有使用寒涼藥物的。而河間因為病機屬火熱者多，但用藥如地黃飲子，仍然使用桂枝附子，為何要動輒責怪河間呢？

將「上古天真論」敷衍為天年論以炫人。此乃修真之士，恬澹虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？今人不能如是，七情六慾交侵，以致疾病，故設醫藥以療之。何必紛紛議論，以炫己長。

白話文：

古人把“上古天真論”改編成了談論壽命的文章來炫耀自己。這都是那些追求道的人，淡泊名利，心靈平靜，元氣自然跟隨而來，精神性的生命力也得以保留在身體內部，那麼疾病又怎麼會找上門呢？ 現在人們做不到這樣，被七種情緒和六種慾望所侵犯，導致生病，所以纔要設立醫生和藥物來治療他們。為什麼還要在那裡爭辯不休，只為了顯示自己的優點呢？

5. 中興論

千言萬論，不過要人愛惜精氣為本，何必好奇而云中興論。

6. 逆數論

夫變易之數，即升降之數也。其所以無窮者，降以升為主，是即所謂逆數也。若無此逆，則有降無升，流而不返。而大道如環，何所賴乎？由是逆順交變，則陽與陰對，熱與寒對，以及升降、長消、進退、成敗、勤惰、勞逸、善惡、生死，無一非對。聖人說易，取其意象。如此支離附會，穿鑿著跡，畢竟以辭害意。

凡此一逆一順，其變無窮。惟從逆者，從陽得生；從順者，從陰得死。詳考卦氣之圓圖，其義昭然可見也。觀其陽盛之極，自夏至一陰初姤，由五六七八歷巽坎艮坤，天道從西右行。凡醫學風水，俱以後天八卦為方位起數，不言先天方位。即以先天方位而言，景岳之意又重在逆數，一邊又獨注向在陽上去，不知下文是故易逆數也，往者來者，俱仍歸到逆上去。故朱子注云：故皆逆數也。

白話文：

古人對於事物變化的看法，實際上就是對於事物升遷和降級的認識。這種無窮盡的變化，主要是因為降級為了升級，這是所謂的逆序。如果沒有這種逆序，就會出現只降不升的情況，就像水流一樣，一直向前不會回頭。然而，大道就像是圓環一樣，我們需要依賴什麼呢？由此可知，逆序和順序的交錯變化，使得陽和陰相對，熱和冷相對，甚至包括升遷、減少、進步、失敗、勤奮、休息、好壞、生死，每一樣都存在著對立。聖人們講述《易經》，他們取的是其中的形象。這樣的解讀，雖然有些零散和附會，但最終都是為了詞語而犧牲了本意。

這逆序和順序的差異，其變化無窮。然而，只有遵循逆序，才能從陽性中獲得生命；只有遵循順序，才會從陰性中走向死亡。詳細研究卦氣圓圖，這個道理顯然可以看清楚。觀察陽性極度旺盛的情況，從夏至開始，一陰初現，經過五六七八，直到巽、坎、艮、坤，天道從西方右側行進。在醫學和風水的領域中，通常使用後天八卦來確定方位和數字，而不談論先天方位。即使是在談論先天方位時，景嶽的觀點重點在於逆序，並且特別強調朝陽的方向。他並未明確說明下文提到的「易逆數」，過去未來的事物，最終仍然回到逆序上。因此，朱熹的注釋提到：「所以都是逆序」。

玩一皆字，則知逆中有生，順中亦有生矣，是即陰中生陽，陽中生陰之義。何必多為其說耶？則陽氣日降，萬物日消者，皆順數也。萬物皆潛藏，升降浮沉則順之。然言天言人，總言生道也。而保生之道，其堪違陽道乎？千言萬論，要將陽字為主。然醫貴圓通，安容執滯，非曰盡不從陰也，從陰正以衛陽也。

仍不脫出陰字，何必費許多筆墨？

逆數順數，皆玄虛也，無關於治病。

白話文：

"玩味這句話，就知道逆境中隱含著生機，順境中同樣有生機，這就是陰中生陽、陽中生陰的道理。何必要多做解釋呢？那麼，每天陽氣下降，萬物逐漸消失，這都是順應自然的過程。萬物都潛藏在地下，它們的升降浮沈都是遵循自然規律的。然而，無論談論天還是人，總是在談論生命的道理。保護生命的方法，豈能違背陽性的原則嗎？千言萬語，最終都應該以陽性為核心。然而，醫學講究圓融通達，怎樣能容許固執僵化呢？這並不是說完全不考慮陰性因素，而是通過理解陰性來保護和維護陽性。

仍然不能離開陰性這個概念，何必費那麼多筆墨呢？

逆反與順應，都是玄妙的理論，與治療疾病無關。"

7. 反佐論

用藥處方，有反佐之道。《內經》論治曰：奇之不去，則偶之；偶之不去，則反佐以取之。所謂寒熱溫涼，反從其病也。近觀丹溪之治吞酸症，必以炒黃連為君，而以吳茱萸佐之；其治心腹痛症，謂宜倍加梔子，而以炒乾姜佐之。凡此之類，余不解也。

夫既謂其熱，何以復用乾薑、茱萸？既謂其寒，何以復用連、梔？使其病輕，或藉以行散；如其病重，人但見其日甚，而不知犯寒犯熱，自相矛盾，一左一右，動皆掣肘，能無誤乎？總之其意要闢丹溪耳。仲景、東垣用寒藥，有以熱藥佐使者，如滋腎丸黃柏、知母，而以肉桂佐之。

白話文：

中醫用藥有反佐的原則，也就是說，針對同一種病症，可以利用寒熱不同的藥物互相搭配治療。《內經》中提到，如果單用奇藥無效，就用偶藥；若偶藥也無效，則用反佐的方法來治療。簡單來說，就是根據病症的寒熱屬性，選用相反屬性的藥物來治療。

我最近看到丹溪先生治療吞酸症時，用炒黃連為主藥，搭配吳茱萸；治療心腹痛時，用梔子為主藥，搭配炒乾薑。我實在不明白，既然已經確定病症是熱的，為何還要用乾薑和茱萸？既然確定是寒的，為何還要用黃連和梔子？如果病症輕微，或許可以用這些藥物來促進氣血運行；但如果病症嚴重，只會讓病情更加惡化，卻不知是寒還是熱在作祟，前後矛盾，左右為難，這樣做能不犯錯嗎？總之，丹溪先生的用意就是要反駁前人的觀點。

像張仲景和李東垣，他們在使用寒性藥物時，也會用熱性藥物輔助，例如滋腎丸中的黃柏、知母，就用肉桂來搭配。

○吞酸吐酸，乃肝火也。黃連恐其寒涼拒格，故少佐茱萸入肝而清火。胃火用薑汁炒山梔，亦是此意。獨不觀附子瀉心湯寒熱並用，豈仲景不知用藥之理乎？可謂之自相矛盾乎？嘗觀軒岐之反佐，為創經權之道也；後世之反佐，徒開雜亂之門也。至其變也，則涇渭不分者以之，模糊疑似者以之，寒熱並用、攻補兼施者以之。

東垣用藥，寒熱並用，攻補兼施，稱為醫中之王道，豈模糊疑似而不分乎？觀新方八陣，真雜亂無理。

白話文：

"胃部有酸感，吐出的也是酸水，這是因為肝火旺盛所致。黃連雖有清熱解毒的功效，但可能因性寒而被身體抵觸，所以會加入少量的茱萸，以助於進入肝臟清熱。對於胃火過旺的情況，會使用薑汁炒過的山梔，同樣是為了達到清熱的效果。但有人認為附子瀉心湯中同時使用寒性和熱性的藥物，這是否代表張仲景在用藥方面有所誤解呢？這難道是自相矛盾嗎？

我曾經觀察到岐黃之術的反佐手法，創立了臨牀治療的權宜之計；後代的醫家們使用反佐手法，卻只是引發了醫學知識的混亂。到了變化莫測的時候，就容易混淆是非，讓醫學理論變得模糊不清。

李杲在開藥方時，常採用寒熱並用、攻補兼施的手法，這被認為是醫學中的正道，怎麼能容許混淆不清的情況出現呢？觀察到新方八陣，確實是混亂無章法的表現。"