《景岳全書發揮》~ 卷一 (8)

1. 升陽散火論

火之為病，其發也，有陰有陽。發於陰者，火自內生；發於陽者，火自外致。內生者，為五內之火，宜清降；外致者，為風熱之火，宜散升。余閱方書，所見頭目、口齒、咽喉、臟腑陰火等症，悉云風熱。亦有言陰虛火亢者。余之立方處治，宜抑者直從降，宜舉者直從升，所以效速而無耽延之患，亦不過見之真而取之捷耳。未必見之真而取之捷，治鎖喉風而不知其理，意欲用參補之，後致於死。

○三月小兒發熱，誤認感寒而用細辛、白芷、川芎、羌活，耗其肺氣而瀉喘並作，用參湯全活，豈見之真乎？

白話文：

火邪致病之辨析

火邪致病，分為陰火和陽火。

• 陰火：由內而生，是五臟內部的火熱，應以清降之法治療。
• 陽火：由外而致，是風熱之邪侵入體內，應以散升之法治療。

我閱讀古籍，發現治療頭目、口齒、咽喉、臟腑等因陰火引起的症狀，都認為是風熱。也有一些說法認為是陰虛火亢。

我用藥治療時，對應該降的火邪就直用清降之法，對應該升的火邪就直用散升之法，所以療效迅速，不至於耽誤病情。這也是因為我能夠洞察疾病的本質，並採取快捷有效的治療方法。

然而，如果不能真正洞悉病理，就無法採取有效的治療方法。例如，治療鎖喉風時，若不明白其病理，就想用人参補氣，反而會導致患者死亡。

三月小兒發熱，誤以為是感受寒邪而用細辛、白芷、川芎、羌活等藥物，結果耗傷肺氣，反而出現喘息加重。之後用人参湯救治，才得以恢復。這說明如果不能真正了解病因，就無法選擇正確的治療方法。

2. 夏月伏陰續論

世言夏月伏在內，此陰字有虛之義，離中虛，坎中滿，《易》義可知矣。若作陰涼看，其誤甚矣。且其時，陽浮地上，燔灼焚燎，流金爍石，何陰冷之有？若於夏月火令之時，妄投溫熱，寧免實實虛虛之患乎？此丹溪之言虛是固然矣。若以陰冷二字為誤，而夏月禁用溫熱，此則余所不服也。

丹溪因天令炎熱，銷爍真陰，不宜妄投熱藥，以伐天和。若遇寒症，仍用熱藥，恐妄用之也。妄之一字，當詳察之，猶恐誤用，非謂不宜也。景岳將妄字改作禁字，大誤，大誤。在冬月亦不宜妄投寒藥，以伐天和。既云夏月之陽盡浮於外，則陰伏於內矣，陰盛則陽衰也，非寒而何？陰陽之理，毫無偏勝。

白話文：

世人說夏季的暑氣伏藏於內，這裡的「陰」字有虛弱的意思，代表離卦的內部虛弱，坎卦的內部則充滿能量，這可以從《易經》的道理推知。如果把「陰」字理解為陰冷，那就大錯特錯了。況且，夏季時，陽氣浮於地上，炙熱無比，大地仿佛被烈火焚燒，金石都被熔化，哪裡有陰冷可言？如果在夏季火氣旺盛的時候，胡亂使用溫熱的藥物，難道能避免虛實不分造成的疾病嗎？丹溪先生認為夏季暑熱會消耗真陰，不應該隨意使用溫熱藥物，以免違背天和。如果遇到寒症，仍然使用溫熱藥物，恐怕是妄用藥物。這裡的「妄」字要仔細理解，指的是害怕誤用，並非完全不能使用。景岳先生把「妄」字改成「禁」字，實在是大錯特錯。冬天也不應該隨意使用寒涼的藥物，以免違背天和。既然夏季的陽氣都浮於外，那麼陰氣就必然藏於內，陰盛則陽衰，這不是寒症是什麼？陰陽之道，講究平衡，絕不能偏勝。

夏月陽浮於外，則外熱內寒，冬月外寒內熱，此浮沉升降，非夏月陰盛陽衰也。若欲補陽，必欲銷盡其陰乎。經云：夏食涼以養陰。雖有寒邪致病，亦當少用熱藥，所謂無伐天和是也。陽浮於外，則氣虛於中矣，氣虛即陽虛也，非寒而何？陽浮於外，陰守於內，欲去其陰，則為孤陽而死矣。據云氣虛於中，則丹溪之言不謬矣。

然尤有顯然者，井泉之水，冬溫夏冷，此非外寒內熱、外熱內寒之明驗乎？三冬之時，陽在內，陰在外，故外寒內熱。若講夏月陽衰，豈冬月陰衰乎？若夏月為寒，宜用溫熱，冬月陽在內之時，可用寒涼矣，《內經》毋伐天和之說不必言矣。景岳誤人不淺。至若主氣之外，又有客氣，而天以五周，地以六備，寒暄遞遷，氣更應異。

白話文：

夏季陽氣浮於外，導致外熱內寒，冬季則外寒內熱，這是陽氣陰氣的浮沉升降規律，並非夏季陰盛陽衰。想要補陽，絕不能消盡陰氣。古籍記載：夏季應食涼性食物以養陰。即使有寒邪致病，也應少用溫熱藥物，這叫做不違背天和。陽氣浮於外，則氣虛於內，氣虛即陽虛，這不是寒邪又是什麼？陽氣浮於外，陰氣守於內，若要除去陰氣，就會變成孤陽而死。因此，丹溪先生說氣虛於內，並非謬論。

更明顯的例子是井泉之水，冬天溫暖，夏天冰冷，這不正是外寒內熱、外熱內寒的明證嗎？冬季時，陽氣在內，陰氣在外，所以外寒內熱。如果說夏季陽氣衰弱，難道冬季陰氣也衰弱嗎？如果夏季應當用溫熱藥物，那冬季陽氣在內的時候，是否可以用寒涼藥物呢？《內經》中不違背天和的說法，不言而喻。張景岳的論述誤導人不淺。此外，除了主氣之外，還有客氣，天地運行，寒暑交替，氣候變化，氣也隨之應變。

丹溪言其常，司天言六氣之變而為病。是無論冬夏，皆有非時之氣以動，為民病者也。非時之氣為溫病、熱病、時疫，亦不用熱藥。又豈因夏月火令，遂可謂無寒而禁溫熱乎？非禁也，不宜妄投熱藥。且伏陰之義，本以陰陽對待，寒熱為言。若但以陰字為虛，則夏月伏陰，宜多虛證，冬月伏陽即無虛矣。

夏令天氣炎熱，熱傷元氣，故令人倦怠乏力，孫真人制生脈散補之。冬月陽在內，故剛強不倦。今見中時之病，盛夏每多吐瀉，受暑熱者多。深冬偏見瘡疹，諸如此類，豈非冬多內熱，夏多中寒乎？偶有瘡瘍，亦是內伏之火邪，故在夏月，患瘡癤者多。總之夏有熱症，亦有寒症，冬有實症，亦有虛症，雖從時從證，貴乎因病制宜。

白話文：

丹溪先生認為，人體常態是由司天之氣決定的，而六氣變化則會導致疾病。無論冬夏，都可能出現不應季的氣候變化，造成疾病。這些不應季的氣候，例如溫病、熱病、時疫，並不一定需要用熱藥治療。夏月雖然火氣旺盛，但也並非完全沒有寒氣，不能因此就隨意使用熱藥。伏陰指的是陰陽互為對待，寒熱相互制衡。如果只是把陰字理解為虛弱，那麼夏天的伏陰就應該以虛證為主，而冬天的伏陽就沒有虛證了。

夏季天氣炎熱，容易傷及元氣，導致人體倦怠乏力，所以孫真人創造了生脈散來補益元氣。冬季陽氣內藏，人體通常比較強壯，不容易感到疲倦。但實際上，我們在夏季常會看到吐瀉等病症，這是因為中暑造成的。而冬季則容易出現瘡疹等疾病，這說明冬季也可能存在內熱，夏季也可能存在寒症。即使偶爾出現瘡瘍，也是內伏的火邪所致，所以夏季更容易患瘡癤。總而言之，夏有熱症，亦有寒症，冬有實症，亦有虛症，治療疾病要根據季節和病症，因病制宜。

然夏月伏陰之義，有不可不察者也。既云因病制宜，不可偏執一端矣。今若丹溪之論，則於理反悖，不悖。而何切於用？丹溪治病用藥，皆切當於理。觀治江鄭兄夏月患虛脫之症，艾灸氣海穴，用人參膏二斤而開口，用參十斤而安。景岳亦細閱《局方發揮》否？近見徐東皋亦述丹溪之說，而曲引孟子冬日飲湯、夏日飲水之言為證。噫，此公都子之言也，不過借喻內外，原非用析陰陽。

聖賢借喻，亦是言理。

白話文：

然而夏季伏陰的道理，有一些不可不注意的地方。既然說要根據病症來制定治療方案，就不能偏執於某一種觀點。現在像丹溪的說法，在道理上就顯得矛盾，不矛盾。但這對實際應用有什麼影響呢？丹溪治療疾病用藥，都是符合道理的。看看他治療江鄭兄夏季患虛脫的症狀，用艾灸氣海穴，用人參膏兩斤就讓患者開口說話，用人參十斤就讓患者安穩下來。景岳也仔細閱讀過《局方發揮》嗎？最近看到徐東皋也談論丹溪的說法，還曲解引用孟子冬天喝湯、夏天喝水的例子來佐證。唉，這就像是在引用童言童語，不過是借用來比喻內外，並非用來分析陰陽。

聖賢借喻，也是為了說明道理。

3. 陽不足再辨

如人自有生以來，男必十六而精通，女必十四而經至；因水穀之氣，化生精血而成。其衰也，男精竭於八八，女血淨於七七，凡精血既去，而人猶賴以不死者，惟此氣耳。先天之卦數已終，後天之穀氣化生無窮。夫氣為陽，精血陰也。此氣從陰精而起。若無精，其氣何以獨立？陰精，後天水穀化生。

經云：谷入於胃，化而為血，以養身。不知精即水也，水即陽也。此乃水中之一陽，無水則無陽，譬之油干即火滅。丹溪補陰之說，非謬也。○水即陽之說，此言甚幻。若以化生言，則萬物之生，其初皆水，先天后天，皆本於是，陰陽互為根蒂，不可偏廢。而水即陽之化也。

白話文：

人從出生開始，男性在十六歲時精氣充盈，女性在十四歲時月經來潮，都是因為飲食精華轉化為精血的結果。人體衰老時，男性在八十八歲精氣衰竭，女性在七十七歲血氣枯竭，精血耗盡之後，人能繼續生存全靠元氣支撐。先天命數已盡，後天飲食精華不斷滋養著生命。元氣屬陽，精血屬陰，元氣從陰精中產生。若無精氣，元氣如何獨立存在？陰精來自後天飲食精華的轉化。

古籍記載：食物進入胃部，轉化為血液，用來滋養身體。其實精氣就是水，水就是陽氣。這是水中的陽氣，沒有水就沒有陽氣，就像油盡燈枯一樣。丹溪先生強調補陰，並非錯誤。水就是陽氣的說法，非常奇妙。從萬物生長的角度來看，一切生命的起始都是水，先天後天都源於此，陰陽互相依存，不可偏廢。而水就是陽氣的轉化。

此先天之論。若講後天，有生之後以水穀養之，至十六歲而陰精成，此時竟講無形之陽，其精血從何處而來？景岳將先天陽氣闢丹溪，而自成一家之言，大誤後學。又若精在人身，盛則陽強，衰則陽痿。可見精衰則陽痿，當補陰為主。再若養生家所重者，惟曰純陽，純陽之陽，以精言也。

精若漏滲，何陽之有？既云純陽而陽以精言，精若滲漏何陽之有，可見陰精去而陽氣散，當補陰則陽氣常存。丹溪補陰之說不誣矣。凡精血之生，皆為陽氣，得陽則生，陽化氣，陰成形。失陽則死。陰竭則陽去，豈有陰竭而陽氣獨存者乎？譬諸草木，初生苗，繼生枝葉，再生花實；皆雨露之所滋，而化生枝葉花實。其衰也，花實落而枝葉存，以漸而凋也。

白話文：

討論先天之說，若談後天，人出生後以水穀滋養，到十六歲陰精才成，這時卻說無形之陽，精血從何而來？景岳將先天陽氣與丹溪的說法分開，自成一家之言，誤導後學。再者，若精在人身，精盛則陽氣強盛，精衰則陽氣衰微，導致陽痿。由此可見，精衰則陽痿，應以補陰為主。此外，養生家重視純陽，純陽即指精氣。若精氣外洩，何來陽氣？既然純陽以精氣為本，精氣外洩，何來陽氣？可見陰精減少則陽氣散失，應以補陰來維持陽氣。丹溪補陰之說並非虛妄。凡精血的生成，都依靠陽氣，有陽氣才能生長，陽氣化為氣，陰氣化為形。失陽則死，陰氣耗竭則陽氣消失，怎麼會有陰氣耗竭而陽氣獨存的呢？就如草木，初生幼苗，接著生長枝葉，再結花結果，都是雨露滋養而化生枝葉花實。衰敗時，花果落下，枝葉尚存，漸漸凋零。

木液竭而生意盡，收藏之道也，非陽衰也。人之衰也，精血去而形猶存，以漸而終也。精血去而形猶存者，非陽氣也，乃後天水穀之精氣以養之也，故人絕水穀即死。即此陽氣，亦是水穀化生。凡在生者，無非生氣為之主。生陽由穀氣而生。而一生之生氣，何莫非陽氣為之主，而但有初中之異耳。

有生之後，惟以胃氣為本，而以水穀為養。若講無形之陽氣，從何處生來？若以精至為陰至，豈花果之成，亦草木之陰至耶？花果雨露滋養而成。陽強則壽，陽衰則夭，又何以見陽之有餘也？陽亢則衰，陰絕則陽去，景岳但講陽氣而不言陰精所奉其人壽，《內經》之理未明，強詞奪理以毀丹溪，大罪，大罪。觀「天年篇」曰：人生百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。

白話文：

樹木的汁液枯竭，生機便斷絕，這是收藏之道，不是陽氣衰敗。人衰老時，精血流失，形體卻依然存在，逐漸走向死亡。精血流失，形體依然存在，這不是陽氣的作用，而是後天水穀精氣滋養的結果，所以人一旦斷絕水穀就會死亡。即使是陽氣，也是由水穀轉化而來。所有有生命的存在，都以生氣為根本，生陽則由穀氣而生。而一生之中的生氣，無不以陽氣為根本，只是在不同階段有所差異。

人生在世，以胃氣為根本，以水穀為滋養。如果談論無形的陽氣，它從何而來？如果以精氣為陰氣，那麼花果的形成，草木的陰氣又從何而來？花果是由雨露滋養而成的。陽氣旺盛則長壽，陽氣衰敗則早夭，這又如何證明陽氣的充足呢？陽氣過盛則衰敗，陰氣耗盡則陽氣消散。景岳只談陽氣，而不提陰精滋養人壽，未明《內經》之理，強詞奪理詆毀丹溪，罪過，罪過。看看「天年篇」中所說：人活到一百歲，五臟皆虛，神氣皆無，形體孤零零地死去。

五臟皆虛者，五臟之精也，即陰也。形骸者，精之軀殼也。有精即有氣，形骸內，陰陽精氣皆寓於中，陰精絕則陽無附而死矣，所謂陰不足，乃大理也，何必矯強立言？夫形，陰也；神氣，陽也，神氣去而形猶存，此正陽常不足之結局也，而可謂陽常有餘乎？趙氏《醫貫》亦云：人之真火，如鰲山走馬燈，火動則拜舞飛走，火熄則徒存軀殼而不動，獨加意補陽為主。景岳之言，亦猶是耳。

余謂不然，殊不知火之中有油焉，油旺則火明，油少則火暗，油干則火滅，我欲加油則火常明。夫五臟之虛，乃五臟之陰精虛，非陽氣虛也，陰精絕則孤陽無所附而死。此陰不足之結局，故經云：陰精所奉其人壽。不明大理，妄自穿鑿。○人之形，軀殼也，非陰也，有此形而陰陽寓於中。

白話文：

五臟虚弱的人，五臟的精華就是陰氣。身體就是精氣的軀殼。有精氣就有陽氣，身體裡陰陽精氣都存在。陰精耗盡，陽氣就無處依附而死亡。這就是陰氣不足的道理，為什麼要強詞奪理呢？身體是陰，神氣是陽，神氣消失，身體仍然存在，這正是陽氣長期不足的結果，怎麼能說陽氣充足呢？趙氏的《醫貫》也說：人體的真火就像鰲山上的走馬燈，火旺則跳動飛舞，火熄則只剩軀殼不動，只能專心補陽。景岳的觀點也是如此。

我認為不然，殊不知火中有油，油多則火旺，油少則火弱，油干則火滅，想要讓火常亮就要加油。五臟虚弱，是五臟的陰精虛弱，不是陽氣虚弱。陰精耗盡，陽氣就無處依附而死亡。這就是陰氣不足的結果，所以經書說：陰精滋養著人的生命。不明白這個道理，就胡亂鑽研。人的身體是軀殼，不是陰，身體存在，陰陽才寄居其中。

人之初生，藉水穀之精氣而日漸長大，及其死也，精竭而陽氣去，徒存軀殼。若講形為陰精，誤矣。故善治精者，能使精中生氣。此景岳常談。今欲以不足之元陽，認作有餘而云火，則相習以苦寒之劣物，用為補劑以滋陰。丹溪言滋陰，未講苦寒，景岳將苦寒二字責丹溪，然景岳寒陣新方仍用之，何耶？然天地之道，本自和平，一有不平，則災害至矣。既雲和平，不宜專講陽矣。

而余謂陽常不足，豈亦非一偏之見乎？真一偏之見。夫人所重者，惟此有生，而何以能生，惟此陽氣。精生氣。

景岳「小兒補腎論」云：小兒精氣未盛，後天之陰不足也。父母多欲水虧，先天之陰不足也。據此說，小兒尚且先後天之陰不足，況大人情欲多端，真陰易耗，所以丹溪有陰不足論，而景岳以陽不足辨之，何言之不相合若此？

白話文：

人出生後，靠著食物的精氣逐漸成長，死亡時，精氣耗盡，陽氣消散，只留下軀殼。如果說形體是陰精，那就錯了。因此，善於保養精氣的人，能夠讓精氣中生出陽氣。這是景岳的常談。現在有些人把不足的元陽當成過剩，稱之為火，於是習慣用寒涼的藥物來滋陰。丹溪說滋陰，沒有提到寒涼，景岳批評丹溪用了寒涼兩字，但景岳自己的寒陣新方也依然使用寒涼藥物，這是為什麼呢？天地之道，本來就應該和平，一旦失去平衡，就會帶來災害。既然講求和平，就不應該只講陽氣。

我認為陽氣總是不足，這也只是一種偏見而已。人最重視的就是生命，而生命靠什麼維持？靠的就是陽氣。精氣生出陽氣。

景岳在《小兒補腎論》中說：小兒精氣尚未充盈，後天陰氣不足。父母縱慾過度，水液虧損，先天陰氣不足。根據這句話，小兒尚且先天後天陰氣不足，更何況成年人情慾繁多，真陰容易耗損，所以丹溪有陰不足的論點，而景岳用陽不足來解釋，兩者並沒有矛盾。