《景岳全書發揮》~ 卷一 (9)

1. 小兒補腎論

夫小兒之精氣未盛，後天之陰不足也；父母之多欲水虧，先天之陰不足也。丹溪之論，不必言其非矣。凡小兒之病最多者，惟驚風之屬。而驚風之作，則必見反張戴眼，斜視抽搐等證。此其故，總由筋急而然。蓋血不養筋，所以筋急，真陰虧損，所以血虛。血屬後天，乃真水未足，不能榮木，肝木失其所養，故手足搐搦牽引而為驚風，非外邪為病，此熱極生風。《原病式》言之詳矣。

丹溪言陰常不足者，因人之初生，必待乳哺水穀，積十六歲而陰氣始成，而為人之父母，所以有陽有餘陰不足論。幼科錢仲陽獨以六味丸為幼科之藥，丹溪之言可為後世法。景岳創陽不足論以闢之，及觀此篇仍脫不出。丹溪之論，未成人之時亦講補腎，不必言其陰不足之非矣。

2. 命門餘論

一、命門為精血之海，脾胃為水穀之海，均為五臟六腑之本。然命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣、陽氣，非此不能滋發。先天之本在命門，後天之本在脾胃。有生之後，惟以脾胃為根本，資生之本，生化之源，故人絕水穀則死。精血亦飲食化生，經云：人受氣於谷。

余獨重脾胃。○既雲水火之宅，陰陽寓於中，何故竟講陽而不言陰？而脾胃以中州之土，非火能生，但言火而不言水。然必春氣始於下，則三陽從地起，而後萬物得化生。卦有六爻，但知有三陽，而不知有三陰也。吾故曰：脾胃為灌注之本，得後天之氣也；命門為化生之源，得先天之氣也。

先天陰陽，合而為一。若竟講先天，日日用補腎之藥而不飲食，豈有得生者乎？故以脾胃為本。所以《內經》以胃氣為主。

一、命門有火候，即元陽之謂也，即生物之火也。姑以大綱言之，則一陽之元氣，必自下而升，而三焦之普濩，乃各見其候。前云命門為水火之宅，今但講火候，不知天一生水之義，亦是偏見。○中焦如灶釜者，凡飲食之滋，本於水谷，胃中陽氣，其熱如釜，所以朝食午化，午食申化，如釜化之速。觀灶釜之少一炬則遲化，增一炬則速化，火力不到則全然不化，即其證也。

經云：一陰一陽之謂道。陰陽水火，不可偏勝，此但言火候，而不及水之一字。殊不知胃為水穀之海，多氣多血，胃中津液充潤，食物可以轉輸運動而下行，若干枯，則不能轉輸而下達。如竟講火候而不及津血，則腸胃槁而成噎膈矣。○灶下多火，釜中之物皆焦乾而壞，此理易明。

總之喜用熱藥耳。○上焦如太虛者，凡變化必著於神明，而神明必根於陽氣。陽之在下則溫暖，故曰相火以位；陽之在上則昭明，故曰君火以明。是以陽長則陰消，而離照當空，故五官治而萬類盛。上焦如太虛，即朱子云：虛靈不昧，以具眾理，而應萬事者也，是毫無人慾之起也。

若心君之火一起，即人慾所蔽而昏矣，不可言火也。火宜鎮靜不動，方是以明以位。若講陽長陰消，必欲使真陰消盡而為之離照當空，五官治而萬類盛乎？○此以三焦論火候，則各有所司，而何以皆歸之命門？不知水中之火，乃先天真一之氣，藏於坎中，自下而上，與胃氣相接而化，實生生之本也。是以花萼之榮在根柢，花萼之榮，必藉水以滋養。

使真陽不發於淵源，則總屬無根之火矣。無真陰之水，謂之無根之火。火無油，不能常明。若使命門陰勝，則元陽畏避，而龍火無藏身之地，故致遊散不歸，而為煩熱格陽等病。龍有水則能潛伏於下，陰勝兩字不知是真陰勝、陰寒勝？混言陰勝，不分明白。治此者，惟從其性，但使陽和之氣直入坎中，據其窟宅而招之誘之，則相求同氣，而虛陽無不歸原矣。

一陽居二陰之間，因陰衰而陽亢，豈可以熱藥招之？昧者不明此理，多以虛陽作實熱，當以真陰養之。不思溫養此火，而但知寒涼可以滅火，安望其尚留生意耶？水可養火，火旺則水乾，如燈中之油，油干則火滅。溫養兩字，不可作熱藥治，當以真陰養之。趙養葵所謂水養火也。

此實醫家第一活人大義。若講熱藥治虛火，殺人多矣。惟以滋陰之中，少加熱藥為引導則可。

一、命門有生氣，即乾元不息之機也，無生則息矣。蓋陽主動而升，陰主靜而降。惟動惟升，所以陽得生氣；惟靜惟降，所以陰得死氣。命門生氣，即坎中陽氣也，不可竟言陽，因陽在水中。又如水暖則化氣，化氣則升，無不生也；水寒則成冰，成冰則降，無不死也。陽伏於下，陰浮於上，萬類潛藏，至春發生，故河水堅冰而陽氣下伏而暖，昆蟲草森潛藏於下，非死也。至若人之生氣，無所不在。

俱是浮談。

命門一陽居二陰之間，生氣即一陽也。坎中之陽氣升騰，因有坎中之水養之，所以不致孤陽飛越。今竟以生氣為陽，而脫卻陽中有陰之義，殊不知陽根於陰，無陰則陽無以化。據云：水暖則氣升，不知天令嚴寒，井中之水暖而氣升者，此陽閉藏於內也。夏月則無之，陰在內也。

又云：水寒則成冰，無不死也，不知水寒成冰，萬物潛藏，故魚龍在水底，未見其死，所謂陽殺陰藏也。何必嘵嘵多說以惑人？

蓋命門為北辰之樞，司陰陽之柄，陰陽和則出入有常，陰陽病則啟閉無序。即此言陰陽不可偏廢，何故獨以陽為重？故有為癃閉不通者，以陰竭水枯，乾涸之不行也。癃閉之治不一，不可單講陰竭水枯之一端。有為滑泄不禁者，以陽虛火敗，收攝之無主也。滑泄不禁，不可單言陽虛火敗。

若執兩法而治，未免失之多矣。然精無氣不行，氣無水不化，此其中又有可分不可分之妙用。此即《內經》所謂無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，陰陽互用而不可分。

一、命門有陰虛，以邪火之偏勝也。邪火之偏勝，緣真水之不足也。故其為病，雖是火證，而非邪熱實熱之比。蓋虛熱之火不可以寒勝，所謂勞者溫之也。此溫字當作養字解，溫存以養，使氣自充，若作溫熱解，失之多矣。蓋虛火因其無水，只當補水以配火，則陰陽平而病自愈。

趙養葵之言。若但知知、柏為補陰，則愈敗其腎，而致泄瀉食減，必速其殆矣。陽亢之時，亦當用之。

陰虛以邪火之偏勝也，邪火之偏勝，由真水之不足。即此而論，水因邪火而耗，當滋水而兼降火。譬之釜中之水，灶底之火煎熬而耗，若但加水而不退火，終無益也；加水而兼退火，則水不幹，如六味加知、柏是也。若胃氣傷，不可用耳，景岳寒陣中方仍用之以治陰虛火亢，獨不害人耶？