《景岳全書發揮》~ 卷一 (10)

1. 誤謬論

醫之為道，性命判於呼吸，禍福決自指端，此於人生關係，較之他事為尤切。以此重任，使不有此見此識，誠不可猜摸嘗試以誤生靈，矧立法垂訓，尤難苟且，倘一言失當，則遺禍無窮，一劑妄投，則害人不淺。汝之陽不足論，遺禍無窮。竊見相傳方論，每多失經意，背經旨。

總屬意見有不到，至理有未明，故各逞胸臆，用示己長。汝之逞胸臆，示己長，特自不覺耳。第以疑似之間，加之便佞，則真為偽奪。是非亂而強辨出，由是賢者固執，愚者亦固執。汝之強辨，專以陽為重，亦愚者之固執，抑賢者之固執乎？

白話文：

醫學之道，生死系於呼吸，禍福決定在手，這對於人的生命關係，比其他事情更加緊要。以這樣的重任，如果沒有正確的認識和理解，實在不能隨便猜測和嘗試，以免誤傷生靈。更何況制定法則、傳授教誨，更是不能草率行事，一旦言詞失當，後患無窮；藥物使用錯誤，則對人的危害不小。你的陽氣不足，後果不堪設想。

我觀察到傳承的方劑理論，經常有悖於經典意旨，背離經典原則。總體來說，問題在於意見有不足之處，真理尚未明確，因此各人均憑自己的想法來表現自己長處。你表現自己長處，只是你自己不自知而已。然而，如果在似是而非的情況下，再加上口蜜腹劍的傾向，那麼真正的是非就被偽善所取代。是非混亂，強行辯解，使得賢者固執己見，愚者也固執己見。你強行辯解，專門以陽氣為重，這也是愚者的固執，還是賢者的固執呢？

2. 辨河間

劉河間《原病式》所列病機，原出《內經》，而以病機十九條總於篇末，且曰：有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令其調達，而致和平。補偏救弊，使氣道流行而和平。豈竟講熱藥補塞乎？自《原病式》出，而丹溪得之定城，遂目為至寶，因續著《局方發揮》，及陽常有餘等論，丹溪著《局方發揮》，不可執方治病，非若新方之害人。即如東垣之明，亦因之而曰：火與元氣不兩立。

即壯火食氣，熱傷氣也。今之醫流，則無非劉、朱之徒，動輒言火，莫可解救，多致伐人生氣，敗人元陽，殺人於冥冥之中而莫之覺也。用熱藥而殺人者，皆景岳之誤也。醫道之壞，莫此為甚。醫道之壞，壞於此書。此書之作，壞於《醫貫》。

白話文：

劉河間《原病式》病機與醫道之壞

劉河間的《原病式》所列病機，原本出自《黃帝內經》，書末以十九條病機總括，並言道：有病者需針對其病因治療，無病者也需預防，病勢盛者要減輕其症狀，病勢虛者要補益其不足，使其達到調和平衡的狀態。補偏救弊，讓氣血暢通，恢復平和。難道只是一味地用溫熱藥物去填塞嗎？

自《原病式》問世後，丹溪翁（朱丹溪）得其精髓，將之視為至寶，並繼而著有《局方發揮》以及陽常有餘等論述。丹溪翁在《局方發揮》中強調，不可拘泥於方劑來治病，這與新方之害人無異。就如同東垣先生（李東垣）的精妙見解，也因此而說：火與元氣不能共存。

所謂壯火食氣，就是熱邪傷耗元氣。如今的醫學界，盡是劉河間、朱丹溪的追隨者，動不動就說火，沒有其他解救方法，往往導致過度攻伐人體正氣，耗損元陽，在不知不覺中致人於死地。使用溫熱藥物而致人於死地，皆是張景岳的錯誤。醫道之壞，莫過於此。醫道之壞，皆因這本書所致。這本書的錯誤，源於《醫貫》。

《內經》病機十九條，屬火者五，屬熱者四，屬寒者一，可見火熱為病者多，故河間、丹溪、東垣出，而著《原病式》、「陽有餘陰不足論」、《脾胃論》、《內外傷辨》、《局方發揮》，用藥宜活，因病而施，所以後人得以受其益。今出景岳之書以闢之，亦生民之厄運也。

目下時醫俱奉此書為至寶，用新方而治病，蒙其害者多矣。○此書獨立主見，以陽為重，重用熱藥，深毀前賢，不知未有此書，生民患病者，未見皆死，既有此書，未見皆活，但見各處來就醫者，多為熱藥補火而誤也。

賓謂吐酸吞酸，總由停積不化。而停積不化，由脾胃不健，非溫脾健胃不可也，而尚可認為火盛耶？停積不化，則鬱而為熱，猶如倉廩之米豆，其氣不通則發熱，其理可知。若竟講溫補，其痞塞更甚矣。且妄引經文為證，其謬孰甚？河間發明《內經》諸嘔吐酸，皆屬於熱之言，豈妄引乎？景岳將《內經》之言俱廢矣，真軒岐之罪人。

白話文：

《內經》里提到十九种病因，其中五种属于火，四种属于热，只有一种属于寒，可见火热导致疾病的情况居多。因此，河间、丹溪、东垣等名医相继出现，并著有《原病式》、《阳有余阴不足论》、《脾胃论》、《内外伤辨》、《局方发挥》等著作，强调用药要活泼，根据病症灵活运用，后世医家因此获益良多。然而，如今景岳的著作却大肆批判前贤，这也是百姓不幸的命运。

现在很多医生都把景岳的书奉为至宝，用他的新方治病，反而害了很多人。他的书自以为是，过分强调阳气，大量使用热性药物，贬低前贤。其实，如果没有景岳的书，生病的百姓不见得都会死，有了他的书，也不见得都会活。现在各地来看病的人，多是因为服用热性药物补火而导致病情加重。

有人说，吐酸吞酸是因为积食不化。积食不化是脾胃虚弱导致的，必须温脾健胃才能解决问题，怎么能说是火盛呢？积食不化，就会郁结成热，就像粮仓里的粮食，不通风就会发热，道理显而易见。如果一味温补，反而会加重痞塞。景岳还妄图用经文为自己的错误观点辩护，实在荒谬。河间在《内经》里明确指出，诸如呕吐酸等症状，都属于热证，怎么会是妄引呢？景岳竟然把《内经》里的观点全部废弃，真是中医界的大罪人。

夫瀉白為寒，人皆知也，而青挾肝邪，脾虛者有之，豈熱證乎？青乃肝火煅煉，積滯而下痢。紅因損臟，陰絡傷者有之，豈盡熱乎？紅因損臟絡而下血，此腸紅之症，誤認為痢，大謬，大謬。黑為水色，元陽衰者有之，豈熱乎？痢證熱極而黑，《準繩》有瘀血一條，色亦紫黑，有熱毒熏灼而黑者。諸家皆為熱，景岳以為陽衰，不知出於何書，大誤後人。

凡瀉痢者，水走大腸，小水多澀，水枯液涸，便尿多黃，瀉於痢病屬兩途，豈可混言？水瀉由大腸而去，故以分利為先。此黃澀之證，未必皆由熱也？未必兩字甚遊移，則非盡寒也。至如完穀不化，澄澈清冷，誠大寒矣，河間只言痢不言澄澈清冷，《原病式》屬在寒症，並未言火也。

白話文：

瀉白性寒，這是眾所周知的事實。但青色與肝邪有關，脾虛的人也可能出現青色，這難道是熱證嗎？其實青色是肝火煅煉，積滯所導致的下痢。紅色則是由於損傷臟腑、陰絡受傷而引起的，難道都是熱證嗎？紅色是因為損傷臟腑和經絡而導致的下血，這是腸紅的症狀，誤認為痢疾，真是大錯特錯。黑色是水的顏色，元陽衰弱的人也可能出現黑色，難道是熱證嗎？痢疾症狀熱極則會出現黑色，但《準繩》中提到瘀血一條，顏色也呈紫黑色，有熱毒熏灼而導致黑色的。很多醫家都認為痢疾是熱證，但景岳認為是陽衰，卻不清楚出處，誤導後人。

所有瀉痢症狀，都是水走大腸，小便多澀，水枯液涸，小便顏色偏黃，瀉痢屬於兩種不同的病症，不能混為一談。水瀉是由大腸排出，所以應以分利為先。這種小便黃澀的症狀，未必都是由熱引起的。至於“未必”二字，說明這也不一定是寒證。至於谷物消化不良，糞便清澈冷涼，這才是真正的寒症。河間只說痢疾，沒有提到清澈冷涼，而《原病式》將此歸類於寒症，並沒有提到火。

然人偶以寒邪傷臟，或偶以生冷犯脾，稍失溫和，即病瀉痢，此本受寒，然未必即大寒證也。景岳瀉痢並言，大非識病之處。且凡脾胃初傷，陽氣猶在，何至清冷，遂成完穀不化？蓋由生冷傷於前，復以寒涼敗於後也。但言痢未言完穀不化，《原病式》澄澈清冷仍議寒症，並不言熱，何必言其謬？○凡飲食入胃，其神化而歸於營衛者，乃為膏血，其不化而留於腸胃者，惟糟粕耳。此其為精為穢，本自殊途，是以糟粕不能化膿，從可知矣。

且垢亦非膿，而實腸臟之脂膏也。黏膩積滯而云脂膏，認病不真，貽禍後人。如久痢不已，或經年累月，而所下皆有膿垢者，豈熱化之膿，可以久延如此乎？其非膿也明矣，安得皆云為熱？仲景治痢，用黃芩芍藥湯、白頭翁湯，皆苦寒之藥，豈有誤乎？欲罪河間，仲景之言亦當照顧。此蓋以腸臟受傷，而致膏脂不固。

白話文：

人偶爾因為寒邪侵犯臟腑，或是因為生冷食物傷害脾胃，稍微失去溫和，就會腹瀉或痢疾。這雖然是受寒引起的，但並不一定是嚴重的寒證。景岳在論述瀉痢時說，認為所有瀉痢都是寒證，這就非常不識病了。而且，凡是脾胃初次受傷，陽氣還在，怎麼會清冷到無法消化食物呢？這是因為生冷食物先傷害了脾胃，後來又用寒涼之物導致病情加重。有人說瀉痢並不代表無法消化食物，而《原病式》中提到澄澈清冷的狀態仍然是寒症，並沒有提到熱證，又何必說它錯呢？

飲食進入胃，其中精華部分被轉化為營氣和衛氣，成為膏血；無法消化的部分則留在腸胃中，成為糟粕。這兩種東西，精華和廢物，本就不同，所以糟粕是無法化膿的，這點是可以確定的。

而且，垢也不等於膿，而是腸臟的脂肪。黏膩積滯就叫做脂肪，這樣認識疾病不真確，會遺害後人。如果久痢不愈，甚至持續多年，排泄物中都含有膿垢，難道熱證化膿可以持續這麼久嗎？它顯然不是膿，為什麼都要說是熱證呢？仲景治療痢疾，用黃芩芍藥湯、白頭翁湯，都是苦寒的藥物，怎麼會錯呢？想要指責河間，仲景的說法也應該注意。這是因為腸臟受傷，導致脂肪無法固守。

若不安養臟氣，而用寒涼，未有不臟氣日敗，而至於死。仲景治痢之方可去矣。

河間因病機屬熱屬火者多，故闡發陰陽之理，恐後人誤用熱藥耳。觀其立方處治，仍有桂、附、參、術等補劑，非謂無寒症，而概用寒涼。景岳獨以一偏之見，專以溫補為主，助陽為本，深罪劉、李、朱三大家，惟張仲景為醫中之聖，不敢斥言，然尚有滋陰發汗之謬言，以補仲景之未及，真醫中之賊也。

以五色分五臟，其理頗通，若謂本則一出於熱，則大不通矣。夫瀉出於臟，無不本於脾胃，脾胃之傷，以五氣皆能犯之。將瀉之一字立說，大謬，大謬。

瀉與痢大不相同，瀉者無積而不後重逼迫；痢者有積而後重逼迫腹痛。河間言痢不言瀉，景岳以瀉而言，脫去痢字而議河間之非，真認錯關頭。

白話文：

如果不好好保養臟腑之氣，反而用寒涼的藥物，就一定會導致臟腑之氣一天天衰敗，最終走向死亡。張仲景治療痢疾的藥方可以說明這一點。

河間認為許多疾病都屬於熱證或火證，因此闡述了陰陽之理，擔心後人誤用溫熱藥物。但觀察他的處方，仍然包含桂枝、附子、人參、白朮等補益藥物，並非認為所有疾病都是寒證，而一概使用寒涼藥物。張景岳只從一個角度來看問題，專注於溫補和助陽，過於貶低了劉完素、李東垣、朱丹溪三位醫學大家，唯獨對張仲景尊稱為醫聖，不敢批評，但仍然認為張仲景在滋陰和發汗方面有所不足，並藉此提出自己的觀點，實際上是醫學界中的賊子。

用五色對應五臟的理論還算合理，但如果認為所有疾病都是由熱引起的，那就大錯特錯了。瀉痢的病因，大多都源於脾胃，脾胃受損，五氣都能導致疾病。以「瀉」這個字來立論，實在是錯誤，非常錯誤。

瀉和痢疾是兩種不同的病症，瀉是指沒有積聚在腸道的病邪，只是因為脾胃虛弱，導致腸道蠕動功能失常而引起的腹瀉；而痢疾是指病邪積聚在腸道，導致腸道蠕動功能失常，伴隨腹痛、腹瀉等症狀。河間論述的是痢疾，並沒有提及瀉；而張景岳卻以瀉來論述，還去掉「痢」字來批評河間，他根本就弄錯了重點。

一、河間曰：治痢莫若以辛苦寒藥治之，或微佐辛熱則可。據此說，最為治痢之害。治痢用香連丸，諸名家用之，奏效者多矣，何云治痢之害？總之，此書之作，以闢劉、朱為本，而近時用熱藥殺人者，皆宗此論而惑人，可謂醫中妖孽。自丹溪之後，凡治痢者，悉用寒涼，皆此說之誤之也。

用寒涼推蕩而痢愈者亦多，用熱藥而死者亦不少。毋論其他，姑以苦能燥濕之言辨之。夫五味之理悉出《內經》，有曰：以苦燥之者，蓋言苦之燥者也。河間不能詳察，便謂是苦皆燥，而不知《內經》之言苦者，其性有二，其用有六。用味苦之藥燥之，《內經》不言苦之燥者也。

白話文：

河間認為治療痢疾要用苦寒藥，或者可以少量加入辛熱藥。然而，這個說法其實對治療痢疾有害。許多名醫都使用香連丸治療痢疾，效果顯著，為何說對痢疾有害呢？總之，這本書的目的是反駁劉、朱的說法，而現在很多用熱藥治病導致患者死亡的醫生，都因為迷信這本書的觀點而誤導病人，可謂醫學界的妖孽。從丹溪之後，所有治療痢疾都用寒涼藥，都是因為這個錯誤的說法。

雖然用寒涼藥治療痢疾而痊癒的人也不少，但用熱藥致死的人也不少。撇開其他不談，單從苦味能燥濕的角度來辯論。五味的道理都出自《內經》，其中說「以苦燥之」，指的是苦味能燥濕。河間沒有仔細研究，就認為所有苦味都燥濕，卻不知道《內經》中所說的苦味，具有兩種性質，六種用途。使用苦味藥物來燥濕，並非《內經》中所說的苦味燥濕。

景岳不明經旨，反言河間之非。《內經》云：脾苦濕，急食苦以燥之。河間之言不謬。《內經》並不言其性二，其用六，景岳妄將經旨私自杜撰。○河間言諸苦寒多泄，惟黃連、黃柏性冷而燥，未嘗言是苦皆燥。藥性言黃連能厚腸胃，故凡火之瀉者，必以吳茱萸、炒黃連以治之，暴注之瀉必用黃連。

何必矯強立言而深毀河間？曰：濕淫於內，治以苦熱；燥淫於內，治以苦溫。是皆言苦之陽也。《內經》治以苦熱，非竟以苦熱為治。下句云：佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。非竟講一句，其中有佐使之藥。若但言苦燥苦溫，其濕得熱則鬱蒸，而濕氣更甚；燥症得溫，其燥更甚，故下文佐以甘辛，以苦下之，其火得下泄，其燥自潤。景岳單扯一句而言，不將下文細究，而妄自議論前人。

白話文：

張景岳不明白經文的本意，反而說河間錯誤。其實《內經》說：「脾苦濕，急食苦以燥之。」河間的說法並沒有錯。 《內經》並沒有說苦味藥性有兩種，用法有六種，張景岳擅自杜撰經文的本意。河間說所有苦寒的藥物大多會導致泄瀉，只有黃連、黃柏性寒而燥，並未說所有苦味藥物都燥。藥性方面，黃連能增強腸胃的機能，所以凡是因火氣而導致的泄瀉，必定要用吳茱萸、炒黃連治療，暴瀉則一定要用黃連。

何必強詞奪理，刻意貶低河間？實際上，濕邪內侵，用苦熱藥物治療；燥邪內侵，用苦溫藥物治療。這些都指的是苦味的陽性作用。《內經》用苦熱治療，並不代表完全用苦熱藥物。後面接著說：「佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。」燥邪內侵，用苦溫藥物治療，佐以甘辛，以苦下之。這句話並沒有只講一種藥物，裡面還包含著輔助的藥物。如果只說苦燥苦溫，濕邪遇熱會更加鬱積，濕氣更重；燥症遇溫，燥邪更甚，所以下文說佐以甘辛，以苦下之，火氣得以下泄，燥邪自然得到滋潤。張景岳只抓住一句話，不仔細研究下文，就胡亂批評前人。

苦之發者，麻黃、白芷、升、柴之屬也。白芷，味辛。苦之溫者，人參、味甘。附子、薑、桂、吳茱萸、肉蔻、秦椒之屬也。諸藥之味俱辛，並非苦也。誤認為苦，大錯，大錯。苦之堅者，續斷、地榆、五味、訶子之屬也。黃柏能堅腎，此四味並非苦者也。夫氣化之道，惟陽則燥，惟陰則濕，此不易之理也。

夫地炎熱則潤，嚴寒則地土燥烈，此不易之理。豈以沉陰下降有如黃連、黃柏之屬者，以至苦大寒之性而猶謂其能燥，有是理乎？《內經》云：脾苦濕，急食苦以燥之。又云：腎欲堅，急食苦以堅之，以苦補之。有濕熱，必用黃連。○河間未嘗不分寒熱，惟暑熱之邪而言熱。

白話文：

苦味的藥物中，麻黃、白芷、升麻、柴胡等屬性偏寒；白芷味辛。苦味的溫性藥物，有人參（味甘）、附子、生薑、桂枝、吳茱萸、肉蔻、秦椒等。這些藥物的味道雖然辛辣，但並非苦味，將其誤認為苦味，是大錯特錯。苦味的堅固藥物，有續斷、地榆、五味子、訶子等；黃柏能堅固腎臟，這四種藥物也不屬於苦味。氣化之道，陽氣主燥，陰氣主濕，這是不可改變的道理。

土地炎熱則濕潤，嚴寒則土地乾燥熾熱，這是不可改變的道理。怎麼能因為沉陰下降的藥物，例如黃連、黃柏等，具有苦寒的特性就說它們能燥呢？這有道理嗎？《內經》說：脾臟喜燥惡濕，遇到濕氣時應急食苦味藥物來燥濕。又說：腎臟喜堅，遇到虛弱時應急食苦味藥物來堅固腎臟，以苦味補之。如果遇到濕熱，就必須使用黃連。河間先生從未不分寒熱，他只是針對暑熱之邪而論述熱症。

近來治痢，俱用溫補止澀而死，皆景岳殺之也。是但知苦燥之一言，惟黃連、黃柏未嘗言是苦皆燥。而不察苦發、苦溫、苦堅、苦泄、苦下之五者，抑又何也？堅者，即燥之義也。河間本《內經》五臟苦欲補瀉而立言，非杜撰創立之語。因致後人治痢，多不分寒熱虛實，動以河間之法，至死不悟，誰之咎與？夏傷於暑，秋為痢瘧，故以清暑熱之藥。

然治病有寒熱虛實，必察色辨證，審其為寒而用熱藥，審其為虛而用補藥，審其為熱而用寒藥，審其為邪實而用推蕩，不可執定見識而咎河間。

夫腫脹之病，因熱者固有之，河間之言不謬矣，但未及論寒脹耳。因熱固有之，則仍有熱脹者矣。而因寒者尤不少。經曰：臟寒生滿病。又曰：胃中寒則脹滿。此皆軒岐之言也。諸腹脹大，胻腫，皆屬於熱，亦是軒岐之言，則知河間非無本之言也。且庶物隆盛，乃太和之陽化，以此擬形質之強壯則可，以此擬胕腫之病象則左矣。

白話文：

最近治療痢疾，都用溫補止澀的方法，結果病人反而死了，都是因為遵循張景岳的醫學理論導致的。他們只知道苦味燥性，只知道黃連、黃柏是苦燥之物，卻不了解苦味中的發散、溫暖、收斂、泄瀉、下行的五種作用，這是為什麼呢？收斂，就是燥性。河間（指醫學家張仲景）根據《內經》的理論，認為五臟都有苦寒和苦熱的特性，可以用來治療疾病，這並非他憑空杜撰的說法。結果導致後人治療痢疾，不分寒熱虛實，就用河間的療法，最後導致病人死亡，這是誰的過錯呢？夏天受暑熱傷害，秋天就會得痢疾和瘧疾，所以要用清暑熱的藥物治療。

然而治療疾病，必須分清寒熱虛實，觀察病人面色，辨別證型，如果是寒證就用熱藥，如果是虛證就用補藥，如果是熱證就用寒藥，如果是邪實證就用祛邪的藥物。不能固執己見，一味地責怪河間。

腹脹腫大的病，有的是因為熱引起的，河間的說法並沒有錯，只是他沒有提到寒脹而已。既然有熱脹，當然也會存在熱脹。而寒脹的病症更多。經書中說：臟寒生滿病。又說：胃中寒則脹滿。這些都是古代醫學聖人軒轅黃帝和岐伯的言論。所有的腹脹、胻腫，都屬於熱證，這也是軒轅黃帝和岐伯的說法，由此可見，河間的說法並不是沒有根據的。而且，萬物繁榮昌盛，是陽氣旺盛的結果，可以用來比喻形體強壯，但用來比喻胕腫的病症就不恰當了。

往往胃熱則胕腫。○熱勝則腫，此《內經》之言也。六月土令，濕熱土浮而萬物隆盛，至秋漸漸收縮。此天地升降沉浮之理，何必強詞奪理？

寒戰皆為火證，而何以經曰陰勝則為寒，又曰陽虛畏外寒，又曰陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也，又曰陽明虛則寒慄鼓頷也？河間悉言為火，其然否可知也。經云：諸禁鼓慄，皆屬於火。則知戰慄乃熱極而反見寒象，畏寒、外寒、寒慄與禁慄不同，畏寒、外寒、寒慄，但有怕寒之意，禁慄乃戰慄動搖之象，自有分別，不必深闢河間。○即如瘧疾，寒戰之極，必發壯熱，因內伏之邪熱外達也。

據此所云，恐則喜驚，恐則傷腎。然經曰：肝氣虛則恐。又曰：恐則氣下，驚則氣亂。夫肝腎既虧，而復見氣下、氣亂，無非陽氣受傷之病。陽氣受傷，則何由心火遽甚而驚則皆由火也？氣下，氣之下墜也。氣亂，氣之擾亂不寧也。不寧則火起，非陽氣受傷之病，將謂補陽乎？今常見驚恐之人，必陽痿遺溺，其虛可知。

白話文：

胃部發熱常常會導致身體浮腫。熱氣過盛就會導致腫脹，這是在《內經》中就已經提到的道理。六月是土氣旺盛的季節，濕熱之氣上浮，萬物生長茂盛，到了秋天，就會逐漸收斂。這就是天地間升降沉浮的自然規律，何必強詞奪理呢？

寒戰雖然看起來像是寒症，但經書中卻說陰氣過盛就會導致寒症，也說陽氣虛弱就會畏懼外寒，還說陽氣虛弱而陰氣過盛，體表沒有陽氣，所以會先出現寒慄。也說陽明經虛弱就會出現寒戰和頸部肌肉抽搐。河間先生卻說寒戰都是火症，是否真的如此呢？經書中說，各種禁慄都屬於火症。這說明寒戰是熱氣極度旺盛而反過來表現出寒象。畏寒、外寒、寒慄和禁慄不同，畏寒、外寒、寒慄只是害怕寒冷的感覺，而禁慄則是指身體戰慄搖動的現象，這兩者有明顯的區別，不需要過於深究河間先生的說法。就比如瘧疾，寒戰到極點，就會發熱，這是因為體內潛伏的邪熱外散的緣故。

根據經書的記載，恐懼會導致驚悸，恐懼也會損傷腎臟。但經書中也說肝氣虛弱就會導致恐懼。還說恐懼會導致氣機下降，驚悸會導致氣機紊亂。肝腎虛損，再加上氣機下降、氣機紊亂，這都是陽氣受傷的病症。陽氣受傷，為何心火會突然旺盛，驚悸又怎麼會都是火症呢？氣機下降，是指氣機下沉墜落。氣機紊亂，是指氣機擾動不安。氣機不安就會導致火氣升起，這並不是陽氣受傷的病症，难道要補陽氣嗎？現在經常看到驚恐的人，一定會出現陽痿遺尿，他們身體虛弱，這是可以知道的。

火炎於上，不能降下而陽痿；驚則肝膽之火妄動而下注疏泄，遺溺也。然因火入心而驚者有之，未有因恐而驚者，皆可指為火，則倍理甚矣。驚恐相連為病者多。五志之火，由驚恐悲哀喜怒憂思而起，於理不悖。

夫邪火盛而陽狂見鬼者固然有之，又豈無陽氣大虛而陰邪為鬼者乎？因熱者固有之，則知河間非杜撰矣。《難經》曰：脫陰者目盲，脫陽者見鬼。華元化曰：得其陽者生，得其陰者死。豈皆妄意之言乎？脫陰脫陽，俱是絕症，得其陽者生，得其陰者死，非如見鬼神之解。

白話文：

上焦火氣旺盛，無法下降，就會導致陽痿；驚嚇會讓肝膽的火氣妄動，向下奔瀉，造成遺精。不過，有些人是心火旺盛而感到驚恐，而非因恐懼而驚恐，都可歸咎於火氣，這就有些道理不通了。驚恐相連導致疾病的患者很多。五志之火，源自驚恐悲哀喜怒憂思，這也是符合道理的。

邪火盛而陽氣狂躁，看到鬼魂的確實有，但也難道沒有陽氣虛弱，陰邪作祟而看到鬼魂的情況嗎？因熱而病的確實存在，因此可知河間醫學家所言非虛。 《難經》說：「陰氣耗散的人會失明，陽氣耗散的人會看到鬼。」華元化說：「獲得陽氣的人會活著，獲得陰氣的人會死去。」這些話語難道都是胡說八道嗎？陰氣耗散、陽氣耗散都是絕症，獲得陽氣的人會活著，獲得陰氣的人會死去，這和看到鬼神是不同的道理。