《景岳全書發揮》~ 卷二 (4)

1. 胃火上衝嘔吐新按

一金宅少婦，素任性，每多胸脅痛，又嘔吐等證，隨調隨愈。後於秋時，前證復作，而嘔吐更甚，甚至厥脫不省如垂絕者。余診之，見其脈亂數甚，而且煩熱躁擾，莫堪名狀，意非陽明之火，何以急劇若此？因以太清飲投之，即酣睡不復吐矣。後以滋陰輕清等劑，調理而愈。嘔吐以滋陰調理，此偶然耳，未可為常法。

大都嘔吐多胃寒，而復有火證若此者，經曰：諸逆衝上，皆屬於火，即此是也。河間言火，亦本於此。

白話文：

一位住在金家莊的年輕貴婦，平日個性強烈，經常感到胸口及側腹疼痛，同時伴隨嘔吐等症狀，但每次經調理後都能康復。然而到了秋天，這些舊疾再次發作，且嘔吐的情況更加嚴重，甚至有時會突然失去意識，彷彿瀕臨死亡。

我為她診斷，發現她的脈搏混亂且速度非常快，並伴有極度的煩躁與高熱，情況難以形容，我心想如果不是胃火旺盛，怎麼可能如此急劇惡化？於是，我使用了太清飲這方藥來治療，她很快就進入深眠狀態，嘔吐的症狀也停止了。之後再以滋養陰液、輕清解熱的藥物進行調理，最終得以康復。

以滋養陰液的方式調理嘔吐，這只是個偶發案例，不能作為一般的治療原則。

通常嘔吐多是由胃寒引起的，但也有如這種由胃火旺盛所導致的情況。正如古籍所記載：「所有向上反沖的症狀，都歸屬於火」，這正是描述此種情況。劉完素（河間）對火的理解，也是以此為基礎。

2. 吐蛔新按

觀此二證，前之小兒因涼藥傷脾，所以生蟲；後之女人因生果傷胃，所以生蟲，可見陰濕內淫，而脾胃虛寒，即生蟲之由也。故治蟲之法，察其無疳熱等證，當溫補脾胃為主。因食生冷凝滯之物，郁遏日久，寒化為熱，熱氣熏蒸而化為蟲，非陰濕可以化蟲也。故天令炎熱則生蟲，天令嚴寒，諸蟲皆死。景岳將天令物理細思之，溫補脾胃之論，自可去矣。

白話文：

從這兩個案例來看，前面的小孩因為服用性寒的藥物損傷了脾臟，因而產生了蟲害；後面的女人則是因為食用生冷的水果傷到了胃部，同樣導致了蟲害的產生。這說明體內的陰濕過重，脾胃虛弱且寒涼，就是產生蟲害的原因。

因此，對付蟲害的方法，首先應判斷患者沒有如疳熱等其它病徵，主要應以溫和補養脾胃為主。若飲食中長期攝入生冷且難消化的食物，積壓在體內久了，寒氣轉變為熱氣，熱氣蒸騰後轉化為蟲，並非只是陰濕就能轉化為蟲。因此，當天氣炎熱時蟲害便會產生，但當天氣極度寒冷，所有的蟲害都會死亡。

景嶽（張景嶽）深入思考天氣與自然界的物理變化，關於溫和補養脾胃的理論，似乎就不那麼適用了。