《景岳全書發揮》~ 卷二 (3)

1. 吐蛔

凡吐蛔者，必因病而吐蛔，非因蛔而致吐也。有蛔厥而吐，豈非因蛔而吐乎？

白話文：

凡是會吐出蛔蟲的人，一定是因為身體有疾病才會吐出蛔蟲，並不是因為有蛔蟲才導致嘔吐。但是有蛔蟲引起的厥症而造成的嘔吐，這難道不是因為蛔蟲而導致的嘔吐嗎？ 所有吐出蛔蟲的情況，都是由於身體出現了問題，才導致吐出蛔蟲，而不是因為有蛔蟲才引起嘔吐。但若是因為蛔蟲引發的突然昏厥而產生的嘔吐，這難道不算是因為蛔蟲所導致的嘔吐嗎？

2. 治嘔氣味論

氣虛者，最畏不堪之氣。有火邪者，亦畏。凡治陽虛嘔吐，則一切香散鹹酸辛味不堪等物，悉以己意相測，測有不妥，切不可用。補陽之藥，味辛者多。但補其陽，陽回則嘔必自止。此但言虛寒而不及火逆。凡遇嘔吐，要察形色氣象，而用藥不可以陽回而嘔自止，妄投辛熱補藥以誤人。

白話文：

在治療關於噁心、嘔吐的問題上，體質氣虛的人，最害怕接觸到無法承受的氣味。同樣地，有火邪困擾的人，也會有所畏懼。對於陽氣不足導致的噁心、嘔吐，所有帶有濃烈香味、散發鹹酸辛辣或難聞氣味的食物，都應按照自己的感覺來判斷，如果覺得不適，千萬不要使用。通常來說，補充陽氣的藥物，大多數味道辛辣。只要補足了陽氣，當陽氣恢復，噁心的症狀自然就會停止。這裡只講述虛弱和寒冷的情況，並未提及因火氣上升所導致的症狀。遇到噁心、嘔吐的情況時，應該先觀察病人的外表、面色以及整體狀況，再決定如何用藥。不能單純認為只要讓陽氣恢復，噁心就能自動停止，隨意使用辛辣溫熱的補藥，這樣會誤導病情，對病人造成傷害。

3. 述古

王太僕曰：內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。食不得入，有火拒格。食入反出，無火拒格。食入胃中，不得運化，久而吐出，方是無火。若食入即出，是有火也。不可不辨明。

劉河間謂：嘔者，火氣炎上。此特一端耳。劉河間治寒者，仍用熱藥。觀《宣明論》、《保命集》可知矣。未可斥其害人。河間因《局方》俱用溫熱，故獨揭有火熱者論之，如仲景獨揭傷寒而不及溫熱耳。

薛立齋曰：若脾胃氣虛而胸膈不利，用六君子湯。胸膈不利，尚要理氣，加香砂為要。○若過服辛熱而嘔吐噎膈者，四君子加芎、歸，益脾土以抑陰火。四君、芎歸，豈抑陰火之藥歟？○胃火內格而飲食不入者，用六君加芩、連。既有胃火，參朮不宜。若服耗氣之劑，血無所生，而大便燥結者，用四君加芎、歸。

大便燥結屬血枯，反以參朮補氣何哉？○若火逆衝上，食不得入者，用四君加山梔、黃連，火逆上衝，非四君子能治。必以二陳加清火，可以止嘔。清熱養血。養血二字欠通。○痰飲阻滯，而食不得入者，用六君加木香、山梔，痰飲阻滯而投參朮，則氣滯而不化，必宜豁痰理氣，開其胸膈，然後可用參朮。補脾化痰。

補脾則痰自化，雖屬治本之法，然必兼疏理氣道，是為活法。

白話文：

王太僕說：如果食物難以下嚥，一吃就吐，這表示胃裡有火。如果吃了東西後又吐出來，這表示胃裡沒有足夠的熱力來消化食物。食物難以下嚥是因為胃火在抵擋。食物進去後又吐出，是因為胃裡缺乏熱力來消化。食物進入胃中，無法被消化，長時間後才吐出，這纔是真正缺乏熱力。如果食物一進口就吐出，這是因為胃中有火。這兩者必須清楚區分。

劉河間認為：嘔吐是因為胃中的火氣上升。但這只是一個角度。劉河間治療寒症時，仍然會使用熱性藥物。從他的《宣明論》和《保命集》就可以看出。我們不能因此就批評他害人。劉河間因為當時的《局方》都使用溫熱的藥物，所以他特別指出對於有火熱的人該如何治療，就像張仲景專門討論傷寒，並未涉及溫熱病一樣。

薛立齋說：如果脾胃氣虛導致胸口不舒暢，可以使用六君子湯。胸口不舒暢，更應該調理氣機，添加香砂是很重要的。如果過度服用辛辣熱性的藥物導致嘔吐和噎膈，可以用四君子湯加上川芎和當歸，以增強脾土功能，抑制陰火。四君子湯加上川芎和當歸，並不是抑制陰火的藥物。如果胃火旺盛導致飲食不進，可以用六君子湯加上黃芩和黃連。既然胃裡有火，人參和白朮就不適合。如果服用耗氣的藥物，血液生成不足，導致大便乾燥結實，可以使用四君子湯加上川芎和當歸。

大便乾燥結實是因為血液不足，為什麼要用人參和白朮補氣呢？如果火氣上沖，食物難以下嚥，可以用四君子湯加上山梔和黃連。火氣上沖，四君子湯並不能解決問題。必須用二陳湯加上清火藥物，才能止住嘔吐。清熱養血。養血這兩個字在此處有些不通。如果痰飲阻塞，食物難以下嚥，可以用六君子湯加上木香和山梔。如果痰飲阻塞，卻投以人參和白朮，會導致氣機滯留，無法消化。必須先豁痰理氣，打開胸膈，然後才能使用人參和白朮。補脾化痰。

補脾可以自行化解痰飲，雖然這屬於治本的方法，但是必須同時疏理氣道，這纔是靈活的治療方法。