《景岳全書發揮》~ 卷四 (18)

1. 固陣

秘元煎

遠志，山藥，芡實，棗仁，白朮，茯苓，甘草，人參，五味，金櫻子

如尚有火覺熱者，加苦參遺精有火，用黃柏入腎以堅之，用苦參新奇。

固真丸，治夢遺精滑。有夢而遺，必有肝火，用此澀藥，必致咳嗽吐血。

白話文：

【祕元煎】配方：遠志、山藥、芡實、棗仁、白朮、茯苓、甘草、人參、五味、金櫻子。如有感覺熱的情況，可加入苦參；遺精伴有火氣，則使用黃柏進入腎臟來堅固它，並且可以嘗試新的方法——苦參。

【固真丸】治療夢遺和精液滑洩的問題。如果有夢境導致遺精的現象，一定會有肝臟火氣的存在，因此在服用澀性藥物時可能會引起咳嗽並咳出血痰。

菟絲子，牡蠣，金櫻子，茯苓

玉關丸

白麵，枯礬，文蛤，五味，訶子

此等澀藥，不可輕用。

敦阜糕，經云：土太過曰敦阜，宜平治之。今脾不足而云敦阜，命名之義已謬矣。白麵，白朮，故紙

白話文：

【玉關丸】

菟絲子、牡蠣、金櫻子、茯苓這四種藥物，都是具有收斂固澀作用的草藥，不可輕易使用。

【敦阜糕】

古書中提到，如果土氣過盛稱為「敦阜」，應該予以調理平治。現在如果脾氣不足卻稱為「敦阜」，命名的意義已經有誤了。此糕主要由白麵、白朮和故紙製成。

2. 因陣

逍遙飲，逍遙散治婦人鬱抑而經不調者，為一定之方，何必創此以惑人？方愈多，治愈亂，此書出而使後世之醫無頭緒。

當歸，芍藥，熟地，棗仁，茯神，遠志，陳皮，甘草

決津煎，治婦人血虛經滯，不能流暢而痛極者，當以香附、胡索、青皮、芍藥為要。當以水濟水，若江河一決，而積垢皆去。熟地凝滯，焉能去積垢？此用補為瀉之神劑也。又自誇。

白話文：

「逍遥飲」和「逍遥散」專治婦女鬱結不舒導致月經不調，是確切有效的方劑，何必另創新方來混淆視聽呢？方劑太多，治療就容易混亂，這本書的出現只會讓後世的醫生摸不著頭緒。

「當歸」、「芍藥」、「熟地」、「棗仁」、「茯神」、「遠志」、「陳皮」、「甘草」

「決津煎」專治婦女血虛經絡阻塞，導致經血不通而疼痛難忍，應該以「香附」、「胡索」、「青皮」、「芍藥」為主藥。應該用水分解水，就像江河決堤，積垢就會消失。熟地凝滯，怎麼可能去除積垢呢？這是在用補藥來達到瀉下的效果，還自誇一番。

當歸，澤瀉但能利水，不能行積垢經滯而治痛，痛宜芍藥。牛膝，肉桂，熟地，烏藥

如陰滯不行者，非加附子不可。一味肉桂可以行滯散寒，不必附子。○如血滯血澀者，加紅花。非桃仁、胡索、青皮不能行血滯血澀。○如小腹不暖而痛極者，加吳萸。既用桂以行血中之滯而暖之，不必用吳萸之燥烈。○如大便結澀者，加蓯蓉，微者以山楂代之。大便結澀，豈有用山楂潤之乎？

白話文：

當歸可以利水，但無法消除積垢、疏通經絡來止痛，疼痛應該用芍藥。牛膝、肉桂、熟地、烏藥，如果陰氣停滯不通，就必須加入附子。單用肉桂就能行氣散寒，不需要附子。如果血氣凝滯不通，就應該加入紅花。血氣凝滯不通，非用桃仁、胡索、青皮不可。如果小腹寒冷疼痛難忍，就應該加入吳萸。既然已經用肉桂來疏通血氣並溫暖身體，就沒有必要再用吳萸這種燥烈的藥物。如果大便乾燥難排，就應該加入蓯蓉，如果症狀輕微可以用山楂代替。大便乾燥難排，怎麼可以用山楂來潤滑呢？

五物煎，治婦人血虛凝滯，蓄積不行，小腹痛急，產難經滯，及痘瘡血虛寒滯等症，神效。未必神效，必得行氣之藥，可以理凝滯蓄積，若熟地，則泥膈。

當歸，熟地，芍藥，川芎，肉桂

兼胃寒或嘔惡者，加炮姜。此脾胃症，可用血藥治乎？○水道不利，加澤瀉，或豬苓。若婦人凝滯蓄積而小便不利，當以消瘀理氣則小便自利，豈可以豬苓、澤瀉利水乎？○痘瘡血虛寒勝，寒邪在表者，加細辛、麻黃、柴胡、紫蘇之屬。表邪豈可用四物乎？

白話文：

五物煎主治婦女血虛凝滯，積在腹中導致疼痛，難產，以及痘瘡因血虛寒滯而引起的症狀，效果非常显著。但并非每次都能有效，必須加入行氣的藥物才能疏通凝滯積聚。例如熟地，若過量使用，則會阻礙脾胃。

此方主要包含當歸、熟地、芍藥、川芎、肉桂。

若患者兼有胃寒或嘔惡的症狀，可加入炮姜。但此方屬於脾胃方面的病症，能否用血藥治療呢？如果出現水道不利的情况，可加澤瀉或豬苓。若婦女凝滯蓄積導致小便不利，應以消瘀理氣為主，小便自然暢通，何必用豬苓、澤瀉利水呢？至於痘瘡因血虛寒盛，寒邪在表的情況，可加入細辛、麻黃、柴胡、紫蘇等藥物。表邪又怎可用四物湯呢？

加減不明，用藥雜亂，焉可著書誤人？

調經飲，治婦人經脈阻滯，氣逆不調，多痛而實者。經脈阻滯不用桃仁、胡索，不知何故？

當歸，牛膝，山楂，香附，青皮，茯苓

如因不避生冷而寒滯其血者，加肉桂、吳萸之類。非吳茱萸之症，理宜炮薑、生薑。○或痛在小腹者，加小茴。肉桂單入肝經血分，不必小茴。

通瘀煎，治婦人氣滯血積，經脈不利，及產後瘀血實痛。產後瘀血實痛，當以桃仁、延胡為主藥，舍此而不用，何耶？君臣佐使之道，尚未明白。

白話文：

在製作藥方時，若未明確定義加減藥材，使用藥物混亂，這怎麼能撰寫出書籍來誤導他人呢？

「調經飲」，專門用於治療婦女的經脈受阻、氣流不暢，多出現疼痛且實質性的症狀。然而對於經脈受阻的情況，卻不使用桃仁和胡索，這究竟是為什麼？

主要藥材包括：當歸、牛膝、山楂、香附、青皮、茯苓。

若婦女是因為食用生冷食物導致血液凝滯，則可以添加肉桂、吳茱萸等藥材。若不是吳茱萸的症狀，則應當使用炮薑、生薑。或者如果疼痛集中在小腹，則可以加入小茴香。肉桂主要作用在肝經血分，所以不一定需要小茴香。

「通瘀煎」，用於治療婦女的氣血積滯、經脈不通，以及產後的瘀血實痛。產後出現瘀血實痛的情況，應該以桃仁和延胡作為主藥，棄而不用，這是為什麼呢？對於藥方君臣佐使的原則，還未完全理解。

歸尾，山楂，香附，紅花無力。烏藥，青皮，木香，澤瀉此利水之藥，與血分無涉。

兼寒滯，加桂，或吳萸。慣用茱萸，亦是偏見。

胎元飲

人參，當歸，杜仲，芍藥，熟地，白朮，甘草，陳皮

如氣分虛甚者，倍白朮，加黃耆。但耆、術氣浮，能滯胃口，倘胸悶不快者，須慎用之。耆、術能滯胃口，歸、地豈不滯而用之乎？○如陰虛小腹作痛，加枸杞。當用白芍。

白話文：

歸尾、山楂、香附、紅花，這些藥材沒有利水的作用。烏藥、青皮、木香、澤瀉，這些才是利水的藥材，與血液循環無關。

如果還有寒滯的情況，可以加入桂枝或吳茱萸。有些人習慣用茱萸，其實是一種偏見。

胎元飲的藥材包含人參、當歸、杜仲、芍藥、熟地、白朮、甘草、陳皮。

如果氣虛嚴重，可以加倍白朮，並加入黃耆。不過黃耆和白朮氣性偏浮，可能會滯礙胃口，如果胸悶不適，要謹慎使用。有人會說黃耆和白朮會滯礙胃口，那當歸和熟地就不會嗎？如果陰虛導致小腹疼痛，可以加入枸杞。應該用白芍。

脫花煎，凡臨盆將產者，宜先服此，此藥催生最佳。臨盆將產而重用肉桂，必致火氣上衝而暈。可不催生矣，瓜熟香飄，自有天然之妙，不必催生。○此等方不必立，徒使後人用藥之誤。

當歸，肉桂，川芎，牛膝，車前子，紅花

九蜜煎，治產後陽氣虛寒，或陰邪入臟，心腹疼痛，嘔吐不食，四肢厥冷。產後嘔吐不食，四肢厥冷，當扶脾胃為主。此等之方，但能溫熱養血，反有泥膈傷胃之虞，宜用六君加薑、桂，方是正法。

當歸，熟地，芍藥，茯苓，甘草，乾薑，肉桂，細辛，吳茱萸

白話文：

【脫花煎】，在即將生產時，應先服用此方，此藥對催生效果最佳。如果在即將生產時使用大量肉桂，必定會導致火氣上升並引起暈眩，這樣就不能達到催生的效果了。就像瓜熟自然香飄，有其自然美妙的過程，不需要強行催生。這種方法並不需要急著使用，以免後人錯誤地使用藥物。

• 當歸：補血活血。
• 肉桂：溫陽散寒。
• 川芎：活血行氣。
• 牛膝：引血下行。
• 車前子：利水通淋。
• 紅花：活血化瘀。

【九蜜煎】，治療產後陽氣虛寒，或者陰邪進入臟腑，導致心腹疼痛，嘔吐不想吃東西，四肢冰冷。產後嘔吐不想吃東西，四肢冰冷，應該以扶助脾胃為主。這些類型的方劑，只能溫熱養血，但可能會有阻塞膈膜、傷害胃部的風險，適合使用六君子湯加上薑和桂枝，纔是正確的方法。

• 當歸：補血活血。
• 熟地：滋陰補血。
• 芍藥：柔肝止痛。
• 茯苓：健脾利溼。
• 甘草：調和諸藥。
• 乾薑：溫中散寒。
• 肉桂：溫陽散寒。
• 細辛：散寒止痛。
• 吳茱萸：溫中降逆。

熟地

芍藥，麥冬，丹皮，茯苓，黃芩，生地，石斛

愚按：丹溪云：芍藥酸寒，大伐發生之氣，產後忌用之。此亦言之過也。《女科經論》有宜用白芍藥論，不必愚按。

毓麟珠，治婦人氣血俱虛，經脈不調，或帶濁，腹痛，腰痠，或飲食不甘，瘦弱不孕。凡種子之方，無以加此。此等之方，一味用補而溫暖，未能切中病情。女子不孕多端，用藥不一，大概以調經理氣涼血為要。

人參，白朮，茯苓，芍藥，川芎，甘草，當歸，熟地，菟絲，杜仲，鹿角霜，川椒

白話文：

熟地，芍藥，麥冬，丹皮，黃芩，生地，石斛。

有人說，芍藥性寒，會過度抑制氣血生長，產婦不宜使用。但這說法太過於絕對。《女科經論》中也有提到白芍藥的適應症，不必過於拘泥。

毓麟珠方，主治婦女氣血兩虛、月經不調、白帶異常、腹痛、腰痠、食慾不振、體質虛弱、不孕等症。對於治療種子相關的疾病，沒有比這方更有效的了。其他藥方一味追求滋補溫暖，無法針對病因。女性不孕的原因很多，用藥也不盡相同，但總的來說，調經理氣、涼血是關鍵。

此方藥材包括人參、白朮、茯苓、芍藥、川芎、甘草、當歸、熟地、菟絲、杜仲、鹿角霜、川椒。

贊育丹，治陽痿精衰，虛寒無子。人之無子，雖屬腎不足，然非藥之能子，若可以用藥有子，天地間無乏嗣之人矣。

熟地，白朮，當歸，枸杞，杜仲，仙茅，巴戟，山萸，淫羊藿，蓯蓉，韭子，蛇床子，附子，肉桂

柴歸飲，治痘瘡初起，發熱未退，無論是痘是邪，疑似之間，均宜用此。痘瘡初起發熱，此先天之火毒內發，豈可即用歸、芍？景岳治痘，必致害人，醫者萬萬不可看此等方書。

白話文：

《贊育丹》專治陽痿精衰、虛寒不孕的毛病。雖然不孕症大多是腎虛所致，但並非單靠藥物就能生育，如果真能藥到病除，世上就不會有絕後之人了。這方子裡含有熟地、白朮、當歸、枸杞、杜仲、仙茅、巴戟、山萸肉、淫羊藿、蓯蓉、韭子、蛇床子、附子、肉桂等藥材。

《柴歸飲》則是用來治療痘瘡初起、發熱未退的病症，無論是真正長出痘疹還是僅是疑似，都適合服用。痘瘡初起發熱，是先天火毒內發，絕不可隨意使用當歸、芍藥，否則會造成嚴重後果。景岳的治痘方法十分危險，後世醫者千萬不可輕信這種方書。

當歸，芍藥，柴胡，荊芥穗，甘草

六物煎，治痘疹血氣不充，隨症加減，神效。四物湯加人參、甘草，不為甚好，自稱神效，大言不慚。

甘草，當歸，川芎，芍藥，人參，熟地

九味異功煎，治痘瘡寒戰咬牙倒陷，嘔吐泄瀉，腹痛虛寒等證。嘔吐泄瀉不用朮、苓而用歸、地，熱藥多而扶脾胃者少，大失立方之體。

人參，黃耆，當歸，熟地，甘草，丁香，肉桂，乾薑，附子

白話文：

「當歸、芍藥、柴胡、荊芥穗、甘草」，這六種藥材合稱為「六物煎」，專門用於治療痘疹時血液和氣血不足的情況。在使用此方時，根據不同的症狀可以進行調整，效果極佳。

「四物湯」加上人參、甘草，雖然也被認為是好方法，但據說這種做法自稱效果神妙，而且口出狂言，實在令人難以接受。

「甘草、當歸、川芎、芍藥、人參、熟地」，這九種藥材合稱為「九味異功煎」，適用於治療痘疹引發的寒戰、咬牙、倒陷、嘔吐、腹痛、虛寒等症狀。對於嘔吐和腹瀉的情況，通常會使用甘草和熟地，但是卻過度使用溫熱的藥物，而對補益脾胃的藥物則使用得很少，這樣的配伍方式與理論上的原則不符。

「人參、黃耆、當歸、熟地、甘草、丁香、肉桂、乾薑、附子」，這些藥材被用於治療痘疹引發的寒戰、腹痛、虛寒等症狀。人參、黃耆、當歸、熟地、甘草等藥物具有補益的作用，丁香、肉桂、乾薑、附子等藥物則有溫熱的功效，整體來說，這組藥物能夠有效調節身體的虛寒狀態。

豕膏，愚意先以當歸煎汁，同煉過豬脂，同煉去其水氣，乃入白蜜，或有滯者，以餳代蜜更妙，即《內經》所謂以辛潤之也。餳糖非辛潤之物。

槐花蕊

凡綿花瘡毒及下疳初感，或經久難愈，用新槐蕊、酒，吞三錢，日三服，可免終身毒患，亦無寒涼敗脾之慮。槐花，大寒之藥，景岳用之，則無敗脾之患乎？

白話文：

豕膏的配方，我的想法是先用當歸煎煮出汁液，再與煉過的豬油一同熬煮，直到去除大部分水分，然後加入白蜜。如果有些部分不易溶解，可以用餳糖代替白蜜，這就是《內經》中提到的「以辛潤之」。需要注意的是，餳糖並非具有潤滑效果的物質。

槐花蕊

對於棉花瘡毒或下疳初期感染，或是長期難以痊癒的情況，可以使用新鮮的槐花蕊和酒，每次吞服三錢，每日三次，這樣可以避免終生遭受毒害，同時也不會對脾胃造成寒涼的負擔。槐花是一種性寒的藥材，但根據景嶽的應用方式，似乎沒有對脾胃造成損傷的問題。