《景岳全書發揮》~ 卷四 (15)

1. 攻陣

赤金豆，○亦名，八仙丹，。大凡藥之惡者，反以美名稱之。此丸去病捷速，較之硝、黃、更甚於硝黃。稜、莪之類過傷臟氣者，為勝。巴霜熱毒傷胃，寒積者酌用。

巴霜，生附子，皂角，輕粉，丁香，木香，天竺黃，硃砂

攻劑古方已備，何必好奇而立名式。

太平丸

陳皮，厚朴，木香，烏藥，芥子，草蔻，三稜，蓬朮，乾薑，牙皂，澤瀉

白話文：

赤金豆，又叫做八仙丹。通常那些很糟糕的藥物反而會取一個好聽的名字來稱呼它。這個藥丸治療疾病的速度很快，比硝石和黃連還要厲害得多。比起稜、莪這些過度傷害臟腑氣機的藥材來說，它的效果更好一些。巴霜是熱毒性傷及脾胃的情況時可以考慮使用的藥品。巴霜是由生附子、皁角、輕粉、丁香、木香、天竺黃以及硃砂組成的。 如果已經有一些古老的處方了，爲什麼還需要追求奇特的新名字呢？ 太平丸由陳皮、厚朴、木香、烏藥、芥子、草寇、三稜、蓬術、乾薑、牙皁以及澤瀉組成。

用巴豆煮，研丸。

此方耗人真氣，可稱為不太平丸。

敦阜丸，平胃散為妥，平胃可以平治，敦阜謂土太過也。

木香，山楂，麥芽，皂角，丁香，烏藥，青皮，陳皮，澤瀉，巴霜，用此藥腐腸害人，攻之不得其當。喜用巴豆而畏大黃，何也？

白話文：

用巴豆煮沸後，研磨成丸狀。這藥方會消耗人體真氣，可稱作不太平丸。使用敦阜丸或平胃散比較妥當，平胃散可以平治脾胃，敦阜丸則是用於治療土氣過盛。木香、山楂、麥芽、皂角、丁香、烏藥、青皮、陳皮、澤瀉、巴霜，這些藥物會腐蝕腸胃，對人體有害，不應隨意使用。喜歡用巴豆卻害怕大黃，這是為什麼呢？

2. 散陣

一柴胡飲，一為水數，從寒散也。亦是好奇立說。但外有邪而內兼火者，宜此主之。一方而包括諸病之治，未免有誤，當認病用藥。

柴胡，黃芩，芍藥，生地用芍藥、生地而謂散劑，亦好奇，陳皮，甘草

二柴胡飲，凡遇四時外感，四時外感亦要看在何經而用藥，何可執定此方？或其人元氣充實，臟氣素平無火，元氣充實，臟氣素平，何必服藥。或逢寒勝之令，本無內熱，皆不宜妄用涼藥，以致寒滯不散。景岳動用血藥，血藥不凝滯乎？

白話文：

【一柴胡飲】，一種為用水煎煮的藥劑，從寒散的角度來看。這也是一種創新的理論。然而，如果外部有邪氣而內部又有熱毒的情況下，這種飲方適用於主治療。一個飲方就包含了多種疾病的治療，可能會有些錯誤，應該根據病情選擇藥物。

柴胡、黃芩、芍藥、生地（使用芍藥、生地的散劑形式）也是創新的想法，陳皮、甘草。

【二柴胡飲】，遇到四季的外感風寒時，要根據風寒影響的是哪一經絡來選擇藥物，怎麼能固定使用這個方子呢？或者一個人的元氣充足，五臟之氣平和沒有熱毒，那麼元氣充足，五臟之氣平和，又何必服用藥物呢？或者遇到寒冷的季節，原本沒有內熱，都不適合胡亂使用涼藥，導致寒氣滯留無法消散。景嶽會使用活血的藥物，這些活血藥是否會凝滯呢？

陳皮，半夏，細辛，厚朴，生薑，柴胡，甘草

如邪盛者，可加羌活、防風、白芷、紫蘇之屬。渾言邪盛，不知是何邪在何經，妄加發散。○如頭痛不止，加川芎。看何經頭痛，不宜渾加川芎。○如陰寒氣勝，必加麻黃，或兼桂枝。桂枝、麻黃治有兩法，有汗用桂枝，無汗用麻黃。用藥不明，誤人非淺。

白話文：

這是一張中藥方劑，藥材包括：陳皮、半夏、細辛、厚朴、生薑、柴胡、甘草。

如果病邪較盛，可以加羌活、防風、白芷、紫蘇等藥材。但需要注意的是，不能只是籠統地說邪盛，而要明確知道是什麼邪氣侵犯了哪條經脈，才能針對性地使用發散藥物。

如果頭痛不止，可以加川芎。但也要根據頭痛的經絡部位，不能盲目地添加川芎。

如果陰寒之氣較盛，必須加麻黃，或者同時使用桂枝。桂枝和麻黃的用法有兩種，發汗時用桂枝，不發汗時用麻黃。用藥時要明確其功效，否則會造成誤診，後果不堪設想。

三柴胡飲，血氣虛弱不能達邪，宜此主之。內傷兼外感，散而兼補，東垣已備，不必好奇而用血藥。

柴胡，芍藥，甘草，陳皮，生薑，當歸，有外感而用歸、芍，必致誤人。

四柴胡飲，凡人元氣不足，或忍飢勞倦，而外感風寒。外感當用羌、防。內傷勞倦外感發熱者，宜照東垣補中益氣加減，不必立此方。

柴胡，甘草，生薑，當歸不大相宜。人參

五柴胡飲，此則兼培血氣以逐寒邪，尤切於時用者也，神效不可盡述。此句惡極。凡傷寒瘧疾痘瘡，皆宜。傷寒瘧疾痘瘡而用歸、地、芍藥，其邪焉得解散？此殺人不用刃也。

白話文：

【三柴胡飲】，血氣虛弱無法抵抗病邪，適合使用此方來治療。對於內傷和外感病狀，它具有散邪並補益的特性，東垣已經詳細闡述過，所以不需要為了追求新奇而使用血藥。

【四柴胡飲】，適用於一般人元氣不足，或者因忍饑勞累而引發的外感風寒。對於外感病狀，應使用羌、防等藥物；對於內傷勞累後引發的外感發熱，可以參考東垣的補中益氣方進行調整，不一定非得固定使用此方。

【五柴胡飲】，此方特點在於兼顧培養血氣以驅除寒邪，特別適合當季使用，其療效難以一一描述。對於傷寒、瘧疾、痘瘡等病狀，都適用於此方。但如果使用當歸、地黃、芍藥等血藥，那麼病邪怎麼可能被排除呢？這等於用不流血的方式殺人。

柴胡，當歸，熟地，白朮，芍藥，用歸、地、芍而名散劑，害人不淺。甘草陳皮

脾滯者，減白朮。歸地豈不滯乎？○頭痛，加川芎。頭痛不一，專加川芎，可謂執死法。○勞倦傷脾陽虛者，加升麻。勞倦傷脾，不用參、耆而用歸、地，悖謬。

正柴胡飲

柴胡，防風，陳皮，芍藥收斂，宜緩用。甘草，生薑

如頭痛，加芎。當看何經，不可執定加芎。

麻桂飲，治傷寒、瘟疫、陰暑、瘧疾，凡陰寒氣勝而邪不能散者，非此不可。無論諸經、四季，即宜是藥，勿謂夏月不可用也。不必厚蓋，但取微汗透徹為度。夏月厚蓋而用麻、桂取汗，必致悶死。○夏月雖有寒邪，宜輕揚之劑。

白話文：

柴胡、當歸、熟地、白朮、芍藥，這些藥物被命名為散劑，但其實用處不大，反而可能對人造成不良影響。加上甘草和陳皮。

對於脾臟功能不足的情況，可以減少白朮的用量。當歸和熟地不會導致脾臟功能不足嗎？頭痛時可以加用川芎。但頭痛的原因不一定相同，單純地加用川芎可能會執著於死板的方法。勞累傷及脾陽虛弱的情況，可以加用升麻。勞累傷及脾臟，使用當歸和熟地而非人參和黃耆，這是一種錯誤的做法。

正柴胡飲：柴胡、防風、陳皮、芍藥。這組藥物適合緩慢使用。加上甘草和生薑。

對於頭痛，可以加用川芎。但應根據疼痛所在經絡來判斷，不可固執地加用川芎。

麻桂飲：用於治療傷寒、瘟疫、陰暑、瘧疾等疾病，適用於陰寒之氣旺盛且邪氣無法疏散的情況，非此方不可。無論涉及哪個經絡或四季，都適合使用這種藥物，不要認為夏天就不能使用。服用時不必過度包裹，只要讓身體微微出汗且充分發散即可。夏天即使遇到寒邪，也應該使用輕揚的藥物來處理。

官桂夏月不宜輕用。麻黃夏月不宜輕用。當歸非發汗藥。甘草，陳皮

若陰氣不足，加熟地。此說無本。

照陶節庵羌活沖和湯加減甚好，何必立此方以害人？

大溫中飲，凡以素稟薄弱之輩，或感陰邪時疫，時疫而用此方，必致發狂發斑，胃爛而死。但於初感時，速用此飲，速用速斃。無不隨藥隨愈，真神劑也。惡極之語。

熟地，白朮，當歸，人參，甘草，柴胡，麻黃，肉桂，乾薑

頭痛，加芎。執死法。○如泄瀉，宜少減柴胡，加防風、細辛。用歸、地大非所宜。

白話文：

官桂和麻黃在夏天不宜輕易使用。當歸不是發汗藥。甘草、陳皮。

若陰氣不足，加熟地。這句話沒有根據。

照陶節庵羌活沖和湯加減使用就好了，何必另立一方，反而會害人？

大溫中飲，凡是體質虛弱的人，或感染陰邪時疫，若用此方，必致發狂起斑，胃潰爛而死。只在剛開始感染時，快速使用此飲，才能快速致命。不論病情如何，只要服藥就會隨之痊癒，真是神藥。這句話太過極端。

熟地、白朮、當歸、人參、甘草、柴胡、麻黃、肉桂、乾薑

頭痛，加川芎。死板地執著於藥方。如果腹瀉，應該減少柴胡，加入防風、細辛。使用當歸、熟地並不適合。

○嘗見傷寒之治，惟仲景能知溫散，亦知補氣而散。不可大補。至若陽根於陰，汗化於液，從補血而散，而云騰致雨之妙，但見熱氣熏蒸而云騰致雨。則仲景猶所未及，仲景，醫之聖者，立方周備，豈有未及而俟景岳發之乎？肆言無忌。故予制此方，乃邪從營解第一義也。陽氣鼓動而能汗，陰凝之藥可以發汗，於理大謬，仲景之罪人也。

此方甚覺欠通，今醫往往好奇而用此治外感，殺人甚多，在夏月尤甚。

柴陳煎，治傷風兼寒，咳嗽發熱，痞滿多痰，咳嗽宜加蘇子、杏仁，發熱當用羌、防，痞滿當用枳殼。

白話文：

我曾經看到治療傷寒的方法，只有仲景懂得溫散寒邪，也懂得補氣而散邪，但不能大補。至於像陽氣從陰氣中生發，汗液從體液中化出，從補血中散寒，達到像雲氣上升而降雨的妙效，這只是看到熱氣蒸騰而說雲氣上升降雨的道理，仲景還沒有提到這種方法。仲景是醫學聖人，他制定的方劑周全完備，怎麼會有遺漏而要等到景岳來發明呢？我直言不諱，因此我制定了這個方子，這是邪氣從營氣中解出的第一義。陽氣鼓動才能出汗，用凝陰的藥物來發汗，這在道理上非常錯誤，是仲景的過失。

這個方子非常不通，現在很多醫生只是好奇就用這個方子治療外感，害死的人很多，在夏季尤其嚴重。

柴陳煎，用來治療傷風兼寒，咳嗽發熱，胸悶滿脹，痰多，咳嗽厲害的可以用蘇子、杏仁，發熱的要用羌活、防風，胸悶滿脹的可以用枳殼。

柴胡，陳皮，半夏，茯苓，甘草，生薑

如寒勝者，加細辛。須看何經受寒。○痞滿氣滯者，加芥子。何不加枳、樸？

柴胡乃少陽經藥，寒熱往來者宜之。若傷風寒咳嗽，乃傷肺經，因肺主皮毛，故先傷之，《內經》所謂形寒飲冷則傷肺，宜用解散表邪之藥。經絡未明，焉可立方？

柴芩煎，治傷寒表邪未解，內外俱熱。應將傷寒表邪未解句著落立方，若柴胡乃少陽和解之藥，非傷寒散表邪之藥。處方不善，何必好奇以誤人。

柴胡，黃芩，梔子，澤瀉，木通，枳殼

白話文：

柴胡、陳皮、半夏、茯苓、甘草、生薑，這些藥材可以用來治療寒熱往來、氣滯痞滿等症狀。如果患者是寒症較重，可以加點細辛。但要先確定是哪條經絡受寒。如果患者是氣滯痞滿，可以加點芥子。至於為什麼不加枳實和厚朴，就需要根據具體情況而定。柴胡是少陽經藥，適合用來治療寒熱往來，但如果患者是傷風寒咳嗽，那就是傷了肺經，因為肺主皮毛，容易受到寒邪侵襲。這正如《內經》中所說「形寒飲冷則傷肺」，因此應該使用解散表邪的藥物。然而，如果對經絡不了解，就無法開具正確的藥方。至於柴芩煎，用於治療傷寒表邪未解，內外俱熱。但是藥方中應該說明傷寒表邪未解的部分，因為柴胡是少陽和解藥，並不是傷寒散表邪藥。如果處方不當，就很容易誤人，切不可為了好奇而亂用藥。此外，柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、枳殼，這些藥材也可以用來治療相關的疾病。

柴苓飲，治風濕發黃，發熱身痛，小水不利，中寒泄瀉等症。將五苓散加柴胡換名柴苓飲以炫人。五苓散之治，乃因膀胱濕邪而用之，少加肉桂以引導而利水。若加一味柴胡為治風濕發熱，不知何故？倘寒熱如瘧，或可用之。○風濕發黃發熱，此內有濕熱，外受風邪之病，宜用清濕熱散風邪之藥。若竟是泄瀉，小水不利，當用五苓散，若兼治風濕發熱身痛，未為確當。

柴胡，豬苓，茯苓，澤瀉，白朮，肉桂

柴胡白虎湯，治陽明溫熱，表邪不解。既雲陽明，柴胡是少陽藥，麥冬不宜，當用知母。

白話文：

柴苓飲用來治療風濕導致發黃、發熱、身體疼痛、小便不利、脾胃虛寒引起腹瀉等症狀。它是從五苓散中加了柴胡，並改名為柴苓飲，讓人以為是新的方子。五苓散原本是用來治療膀胱濕邪的，加入少許肉桂引導利水。但加柴胡治療風濕發熱，理由不明。如果寒熱像瘧疾一樣，或許可以用柴苓飲。

風濕導致發黃發熱，是內有濕熱，又外受風寒的病症，應該用清濕熱散風寒的藥物治療。如果只是腹瀉、小便不利，應該用五苓散，若還要兼治風濕發熱身痛，就不太恰當了。

柴苓飲的藥材包括柴胡、豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、肉桂。

柴胡白虎湯用來治療陽明經的溫熱病，表邪沒有解開。既然是陽明經的病症，柴胡屬於少陽藥，而麥冬並不適合，應該用知母。

柴胡，石膏，黃芩，麥冬，甘草

歸葛飲，治陽明溫暑時證，大熱大渴，津液枯涸，陰虛不能作汗等證。陰虛非用當歸，當歸味厚，亦不能作汗，且暑熱皆六淫之邪，不可混於陰虛中。治病不分明白，必致殺人。

當歸，乾葛

此方謂可作汗，亦好奇之論。

柴葛煎，治瘟毒表裡俱熱。此方但能解肌。

柴胡，乾葛，芍藥，黃芩，甘草，連翹

秘傳走馬通聖散

白話文：

柴胡、石膏、黃芩、麥冬、甘草組成的歸葛飲，用於治療陽明溫暑時症，症狀包括高燒、口渴、津液枯竭、陰虛不能出汗等。陰虛不能用當歸，因為當歸味厚，也不能使人出汗，而且暑熱屬於六淫邪氣，不能與陰虛混為一談。治病不分清楚，必定會致命。

當歸、乾葛組成的方子，說可以發汗，也真是奇怪的說法。

柴胡、乾葛、芍藥、黃芩、甘草、連翹組成的柴葛煎，用於治療瘟毒表裡俱熱。這個方子只能解肌。

柴胡、乾葛、芍藥、黃芩、甘草、連翹組成的秘傳走馬通聖散。

麻黃，甘甘，雄黃好奇。

歸柴飲，治營虛不能作汗，及真陰不足，外感寒邪難解者，此神方也。此大無文理之惡方，用此三味而能作汗，斷無是理。○人之汗，猶天之雨也，陽氣鼓動，方能作汗，豈有用血藥凝滯而能開腠理出汗者乎？如大便多溏，以冬朮代當歸。白朮健脾，乃氣分藥，豈可代當歸？

當歸，柴胡，甘草

白話文：

麻黃味甘，雄黃性溫。歸柴飲用來治療氣虛無力而無法出汗，以及陰虛不足，外感寒邪難以痊癒的情況，是一個非常有效的方劑。但這個方子卻是沒有道理的，只用這三味藥就能發汗，實在是不可思議。人體的汗液就像天上的雨一樣，需要陽氣鼓動才能流汗，怎麼可能用有毒的藥物凝滯身體，反而能打開毛孔出汗呢？如果大便過於稀溏，可以用冬朮代替當歸。白朮健脾，屬於氣分藥，怎麼能代替當歸呢？

這個方子中，使用的藥材有當歸、柴胡、甘草。