《景岳全書發揮》~ 卷四 (13)

卷四 (13)

1. 一補略

水失火而敗者，不補火何以蘇垂絕之陰？此說甚覺欠通。總之其意專注熱藥耳，不過要火煎熬水也。趙氏謂水養火之論，卻是確理。○經云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。而景岳雲水失火而敗者，意欲用熱藥也，不知氣屬陽，血屬陰，陰血散，必宜補氣，氣能攝血故也。若以水失火而用熱藥，謬矣。

凡業醫者，當於七方十劑中講究，用藥足矣，不必好奇而宗此。

2. 三攻略

然實而誤補，不過增病，病增者，可解；虛而誤攻，必先脫元，元脫者，無治矣。實而誤補，不過增病，此二句誤人不淺。如邪氣充實，大小便不通，氣急痰喘，昏冒不省，誤投補劑，頃刻而斃，所謂實實也。虛症誤攻，亦同實實之誤，所謂虛虛也，故《內經》實實虛虛兩句並講，豈可云不過增病乎？誤用補劑致死者，皆景岳之言害之也。

3. 四散略

豈謂某經某藥必不可移易，亦不過分其輕重耳，如陽明之升麻、乾葛，未有不走太陽、少陽者。豈有陽明經之藥而走太陽、少陽者？仲景立方，認清經絡而用，陶節庵云：但見太陽，直攻太陽，但見陽明，直攻陽明等語，豈有雜亂者乎？若新方，皆雜亂而無文理。凡熱渴煩躁者，喜乾葛，而嘔惡者忌之。

嘔惡乃胃病，乾葛為胃藥，故東垣用之以和胃，不知何故而忌之？寒熱往來者，宜柴胡，而泄瀉者忌之。泄瀉有用升提者，補中益氣湯內豈無柴胡？寒邪在上者，宜升麻、川芎，而內熱炎升者忌之。邪在上者，未必用升麻、川芎。古人有上病療下之法，尚且不知，何必著書立說以誤後人？

4. 五寒略

據古方書，咸謂黃連清心，黃芩清肺，石斛、芍藥清脾，龍膽清肝，黃柏清腎。今之用者，多守此法，是亦膠柱法也。非膠柱，分經絡而用之，此上古法也，否則何以藥性必云某藥入某經？大凡寒涼之物，皆能瀉火，豈有涼此而不涼彼者？但當分其輕清重濁，性力微甚，用得其宜則善矣。

寒涼之藥，亦各走其經絡、臟腑，如黃連入心，黃柏入腎，石膏入胃，各有所司，何得云豈有涼此而不涼彼者，但當分其輕清重濁，性力微甚乎？用藥不分經絡臟腑，是大誤人者也。此新方之所以顢頇也。

5. 六熱略

觀丹溪曰：氣有餘便是火。余續之曰：氣不足便是寒。景岳言氣不足便是寒，丹溪言氣有餘便是火，乃一定之理，兩句當對講。庸醫多有不識，每以假熱為真火。景岳將自為明醫乎？尚未，尚未。故惟高明見道之士，常以陽衰根本為憂，此熱方之不可不預也。未可竟言陽衰根本，陰衰亦是要緊根本，所以勞怯吐血咳嗽之人，多為陰虛火亢而起。

吳茱萸善暖下焦，腹痛泄瀉者極妙。腹痛泄瀉，不可單言吳萸可治，當用理中、建中為是。氣短氣怯者，忌故紙，故紙降氣也。此說大謬，能納腎氣。

6. 八因略

八略而不言七方十劑、《內經》之言，不足憑與。

7. 補陣

《局方》之壞，幸丹溪發揮，其弊盡去。今又有此新方，貽禍於後。

大補元煎

人參，山藥，熟地，杜仲，當歸，山茱萸，枸杞，炙草

如氣分偏虛者，加耆、術：如胃口滯者，不必用。前方凝滯之藥，豈能理胃口之滯乎？○如血滯者，加川芎，去山萸。血滯者，理血中之滯。前方加芎，豈理滯乎？必加理氣之藥為妙。如枸杞、熟地，非所宜也。

左歸飲

熟地，山藥，枸杞，山萸，茯苓，甘草，補腎之藥而加甘草，焉得m達？古人六味、八味、還少、腎氣、美髯等方，未見用甘草，藥性之理未明，何敢大膽立方？

如肺熱而煩者，加麥冬；血滯，加丹皮。血滯者，因氣之滯也，豈可用一派凝滯之藥加丹皮以理之？處方不得其宜。○脾熱易飢者，加芍藥。脾熱易飢而用前方，吾恐壅滯愈熱。○血熱妄動，加生地。宜涼血，前方不宜。

右歸飲

熟地，山藥，山萸，枸杞，甘草，杜仲，肉桂，附子

如火衰不能生土，為嘔噦吞酸者，加炮姜。嘔噦吞酸，此脾虛而有肝火也，宜扶脾胃、清肝火為主。若補火生土之說，東垣《脾胃論》中從無有此說，今醫家每每言之。如要補火，宜用桂、附加於參、耆、木之中為妥。若以凝滯補腎之藥可以補脾而運化，我未之聞也。○如陽衰中寒，泄瀉腹痛，加人參、肉蔻。

宜建中、理中，為一定之法。前方凝滯，不妥。○如小腹多痛者，加吳茱萸。小腹痛，有寒者，有氣滯者，有瘀血者，種種不一，不可用前方而加茱萸。○如淋帶不止，加故紙。淋帶屬濕熱有火者多，不可用前方。

左歸丸

大懷地，山藥，枸杞，山萸，牛膝，菟絲，鹿膠，龜膠

如火爍肺金，乾枯多嗽者，加百合。宜以麥冬、天冬、知母、生地、丹皮、沙參之類，前方加百合，未中病情。○如小水不利不清，加茯苓。小水不利不清，宜清肺、導赤，前方加苓，亦未中病情。○如大便燥結，去菟絲，加蓯蓉。大便燥結，用前方亦無見效。

治病用藥，隨機應變，豈可以一方而統治諸病乎？近來吳門俱用此方而治病，殺人多矣，皆景岳此方害之也。○用此方加減治病，可謂執死法。凡用藥，有開有闔，有宣有補，東垣用藥之妙，尚未詳察。

右歸丸

大懷地，山藥，山萸，枸杞，鹿膠，菟絲，杜仲，當歸，肉桂，附子

如飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，皆脾胃虛寒之症，加乾薑。飲食減少而不化，宜健脾理氣，東垣《脾胃論》中詳言之矣。嘔吐吞酸而用凝滯之藥，未為切中。

此方可謂之了命丹，往往富貴之人藉此縱欲，以為有藥扶持，及至發毒，或噎膈，或類中，至死而不知此方之害也。

五福飲，凡五臟氣血虧損，此能兼治，足稱王道。蠻補。

人參，熟地，當歸，白朮，甘草

一陰煎，此治水虧火勝之劑，故曰一陰。水虧火勝，莫如六味加知、柏、二冬為要，何必好奇而名一陰？

生地，熟地，芍藥，麥冬，甘草，牛膝，丹參

如虛火上浮，或吐血、衄血不止者，加澤瀉。豈可用一味澤瀉而能降火者乎。

加減法俱未盡善。

加減一陰煎

生地，芍藥，麥冬，熟地，甘草，知母，地骨皮

如躁煩熱甚便結，加石膏。陰分不足之症，豈可用石膏？○如火浮於上者，加澤瀉。若云降火，緩不濟事，但能利水。

三陰煎，此治肝脾虛損，精血不足，及瘧疾汗多，邪散而寒熱猶不止。亦有暑邪內發而汗，未可專用此方。大凡瘧必本少陽、陽明，若用此方，必致脹滿而死。

當歸，熟地，甘草，芍藥，棗仁，人參

如嘔惡，加生薑。宜二陳加減以和胃。若用此方，嘔惡更甚。○汗多煩躁，加五味。煩屬乎心，躁屬乎腎，皆火之擾也。乃加五味，不知何故？○小腹隱痛，加枸杞。不知是氣滯是寒是瘀血？辨症未明，竟加枸杞，大失斟酌。○如有脹悶，加陳皮。脹悶，氣滯也。血分之藥加陳皮，豈能退脹悶乎？

四陰煎

生地，麥冬，白芍，百合，沙參，茯苓，甘草

如血燥經遲，枯澀不至者，加牛膝。何不加當歸、丹參？

五陰煎，凡真陰虧損，脾虛失血，或見溏泄未甚者，所重在脾。既云所重在脾，何以重用熟地以滋陰？立言用藥，兩相悖謬。

熟地，山藥，扁豆，甘草，茯苓，芍藥，五味，人參，白朮

大營煎

當歸，熟地枸杞，甘草，杜仲，牛膝，肉桂

如帶濁腹痛，加故紙。帶濁腹痛，不用理氣清熱而加故紙，不能切中病情。○中氣虛寒嘔惡者，加乾薑。不用六君加薑、桂，而以一派血藥補腎，則脾胃何能轉輸運行？而嘔惡何由除乎？立言用藥，悖謬已極。

補陰益氣煎，此補中益氣湯之變方也。東坦自有加減法，不勞變也。

人參，當歸，熟地，陳皮，甘草，升麻，柴胡，山藥

用白朮健脾而用山藥，立方不善。

兩儀膏，若虛在陰分而精不化氣者，莫妙於此。其有未至大病而素覺陰虛者，用以調元，尤稱神妙。凡方後必稱奇妙、神妙者，不過聳動聽聞，要人用之耳，可醜之極。

人參，熟地

貞元飲，治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢劇垂危者。常人但知為氣急，其病在上，而不知元海無根，虧損肝腎，此子午不交，氣脫症也。此腎虛氣不歸源也，當用六味加鎮墜納氣之藥為治，豈可用歸、地凝滯胸膈？加之甘草，焉得下達？自稱神劑，無恥之極。○腎納氣，肺布氣，腎虛氣不歸源。杜撰此方，不明大理，用藥悖謬。

熟地，甘草，當歸

如兼嘔惡或惡寒者，加煨姜。嘔惡而用此方，大無學問。不知嘔家忌甘，且歸、地非治嘔之藥。

當歸地黃飲

當歸乃後天之血藥。熟地，山藥，杜仲，牛膝，山萸，甘草甘以緩之，焉得下達？

如多帶濁，去牛膝，加金櫻子，或加故紙。帶濁有濕痰濕火者，當辨症用藥，不宜專用補澀。

濟川煎，凡病涉虛損，而大便閉結不通，宜此主之。此用通於補之劑也，最妙。未盡善，古人用生地、蓯蓉以潤之為妙，不必翻新。

當歸，牛膝，蓯蓉，澤瀉，升麻，枳殼

如氣虛，加人參。有火者，加芩。腎虛，加地。此等加減，雜亂無理。

地黃醴

大懷地，沉香，枸杞

用燒酒浸燒酒之性，最耗氣傷血，是趨世助陽之品。

歸腎丸，翻新地黃丸。