《景岳全書發揮》~ 卷四 (11)

1. 山草部

人參

丹溪云：虛火可補，參、術之類是也。丹溪治虛火，仍用參、耆、術補之，未見其用寒涼也。景岳刻刻言其專用寒涼清火而深罪之，何今述其用參、術治虛火？可見未嘗偏執寒涼也。予請剖之曰：如龍雷之火，原屬虛火，因水衰而起。得水則燔，得日則散，是即假熱之火，原屬寒症，故云假熱。

故補陽則消矣。今醫每每言龍雷之火，得太陽一照，火自消靡，此言甚是悖理。龍雷之起，正當天令炎熱、赤日酷烈之時，未見天寒地凍、陰晦凜冽而龍雷作者，則知仍因陽亢，而非熱藥所能治者。若用熱藥，乃戴陽格陽、陰極似陽之症，此處尚要講究明白。

白話文：

人參

丹溪先生說：「虛火可以補益，人參、黃芪之類就是如此。」丹溪先生治療虛火，仍舊使用人參、黃芪、黃芪來補益，並沒有見他使用寒涼藥物。景岳先生一再強調丹溪先生專用寒涼清火，並因此嚴厲批評他，為何現在又說丹溪先生用人參、黃芪治療虛火？可見丹溪先生並非一味偏執寒涼之法。

我試著分析一下：就像「龍雷之火」，原本就是虛火，因為水氣不足而產生。遇到水氣則旺盛，遇到陽氣則消散，這其實是假熱的火，本質上是寒症，所以稱之為假熱。

因此，補益陽氣就能消除這種虛火。現在很多醫生經常說「龍雷之火」，只要曬曬太陽，火氣自然消散，這種說法非常不合邏輯。龍雷的產生，正值天時炎熱、太陽酷烈之時，從未見過天寒地凍、陰暗寒冷時出現龍雷，由此可知龍雷仍是因陽氣過盛導致，並非熱藥所能治療的。如果使用熱藥，反而會加重陽氣，形成「戴陽格陽」或「陰極似陽」的症狀，這點必須要講清楚明白。

甘草

味甘氣平，生涼炙溫，可升可降。甘草之性，中和入脾，甘以緩之，不能下達。故腎藥用之，不能下降，可降之說，未必然也。

柴胡

兼之性滑，善通大便。但有和解治寒熱，未聞有通大便之語。熱結不通者，用佐當歸、黃芩，正所宜也。熱結者用此，未必效。○愚謂柴胡之性，善泄善散，泄字當作疏。所以大能走汗，大能泄氣。柴胡但能和解少陽之邪，未聞有發汗之說，新方用當歸、柴胡發表，大錯。

○仲景治傷寒邪傳少陽之經，因膽無出入之門，不可汗下，惟用小柴胡和解，則知但能治寒熱，非發汗之藥，景岳云大能走汗，認錯用藥之法。

白話文：

甘草

甘草味甘性平，生品偏涼，炙後偏溫，具有升降之性。甘草的特性是中和，入脾經，以甘味緩和，不能直接向下運行。因此，在腎藥中使用甘草，無法使其下降，說甘草可以降氣，未必正確。

柴胡

柴胡兼具滑利特性，善於通暢大便。但柴胡以和解寒熱見長，未曾聽聞其有通便的功效。對於熱結不通者，可以輔以當歸、黃芩，正是適宜的用法。使用柴胡治療熱結者，未必見效。

愚以為柴胡的特性是善於泄瀉和散佈，這裡的「泄」字應該理解為「疏」。因此，柴胡能大量發汗，能大量泄氣。柴胡僅能和解少陽之邪，未曾聽聞有發汗的功效。一些新方使用當歸、柴胡來發表，是大錯特錯。

仲景在治療傷寒邪氣傳入少陽經時，由於膽無出入之門，不可汗下，只能用小柴胡湯來和解，由此可知柴胡僅能治療寒熱，并非發汗之藥。景岳說柴胡大能走汗，認錯了用藥方法。

黃芩

實者，涼下焦之熱，能除赤痢。景岳言痢屬虛寒傷臟，大忌寒涼藥性，言其治赤痢，何耶？

黃連

景岳曰：人之脾胃，所以盛載萬物，發生萬物，本象地而屬土，土暖則氣行而燥，土寒則氣凝而濕。土暖其氣熏蒸而濕潤，土寒則氣凝冰堅，土裂而燥。獨不見冬月天寒地凍，水泉不流，地上乾燥而裂矣？此至理也，何景岳反言之？○景岳將藥性之理，翻新變亂而責河間，以私意而亂正理，可謂醫中之賊。

獨因陶弘景《別錄》中有調胃厚腸之一言，而劉河間復證之曰：諸苦寒藥多泄，惟黃連、黃柏性冷而燥。因致後世視為奇見。弘景本《內經》之言：脾苦濕，急食苦以燥之。黃連之去濕熱厚腸胃而止瀉痢，此《內經》之義。又云：腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之。故用黃柏之苦以堅腎補腎，亦是《內經》之義，非杜撰立言。

白話文：

黃芩

實者，涼下焦之熱，能除赤痢。

意思是說，黃芩具有清熱解毒的功效，可以治療實熱證，也就是下焦（指小腸、膀胱、腎臟等部位）的熱證，例如赤痢（痢疾）。

景岳言痢屬虛寒傷臟，大忌寒涼藥性，言其治赤痢，何耶？

這句話的意思是，醫學家景岳認為痢疾多屬虛寒，是由於臟腑虛弱、寒氣入侵所致，因此忌用寒涼藥物。那麼，景岳為何說黃芩可以治療赤痢呢？

黃連

景岳曰：人之脾胃，所以盛載萬物，發生萬物，本象地而屬土，土暖則氣行而燥，土寒則氣凝而濕。土暖其氣熏蒸而濕潤，土寒則氣凝冰堅，土裂而燥。獨不見冬月天寒地凍，水泉不流，地上乾燥而裂矣？此至理也，何景岳反言之？

景岳認為，人的脾胃就像大地一樣，主管著營養的吸收和運化。大地溫暖則氣流通暢，乾燥少濕，大地寒冷則氣凝滯，濕潤而寒冷，甚至會出現冰凍和乾裂的現象。這是一個自然的道理，為何景岳要反駁這個道理呢？

○景岳將藥性之理，翻新變亂而責河間，以私意而亂正理，可謂醫中之賊。

作者認為，景岳將藥性理論顛倒是非，誣陷醫學家劉河間，以個人偏見混淆醫理，可謂醫學界的罪人。

獨因陶弘景《別錄》中有調胃厚腸之一言，而劉河間復證之曰：諸苦寒藥多泄，惟黃連、黃柏性冷而燥。因致後世視為奇見。

作者認為，陶弘景在《別錄》中記載黃連具有調胃厚腸的功效，劉河間也證實了這個說法，並指出大部分苦寒藥物會導致腹瀉，唯獨黃連和黃柏性寒而燥，不會引起腹瀉。因此，後世將此視為奇特的見解。

弘景本《內經》之言：脾苦濕，急食苦以燥之。黃連之去濕熱厚腸胃而止瀉痢，此《內經》之義。又云：腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之。故用黃柏之苦以堅腎補腎，亦是《內經》之義，非杜撰立言。

作者指出，陶弘景的論述源自《內經》的理論：脾胃喜苦，可以用苦味藥物來燥濕。黃連可以去除濕熱，厚實腸胃，止瀉痢，這都是《內經》的理論。同樣地，《內經》也說腎臟喜苦，可以用苦味藥物來堅固腎臟。因此，用黃柏的苦味來堅固和補腎，也是符合《內經》理論的，並不是胡亂杜撰。

總而言之，作者認為黃連和黃柏雖然性寒，但可以治療一些虛寒疾病，並非所有寒涼藥物都會導致腹瀉。他批評了景岳對黃連和黃柏的藥性理解錯誤，認為他扭曲了藥性理論，並指責他妄加批評劉河間。

景岳好奇立說，將《內經》之言為虛文，以己意翻前人之案，惡極。不知黃連、黃柏之燥，於何見之？於《內經》見之。雖曰黃連治痢亦有效者，仍有效者，不必其悖理惑人。然必其素稟陽臟，或縱口腹，濕熱為痢者，乃其所宜。且凡以縱肆不節而血氣強者，即或誤用，未必殺人，久之邪去，亦必漸愈，而功歸黃連，何不可也。總之要辨河間用連之非，雖愈亦非連之功。

此外則凡以元氣素弱，傷脾患痢，或無火邪而寒濕動脾者，若妄用黃連，則脾腎日敗，百無一生。余為此言，而人有未必信者，多以苦燥二字有未明耳。未明《內經》苦燥之義而罪河間，然河間遇虛寒之痢，斷不偏執而用苦寒。

白話文：

張景岳竟敢胡亂解說，將《內經》的論述當成空話，以自己的想法歪曲前人的醫案，真是過分。難道他不知道黃連、黃柏的燥性嗎？這在《內經》裡都有記載。雖然黃連治痢確實有效，但有效並不代表它沒有道理，更不該迷惑眾人。黃連只適合那些天生陽氣旺盛，或因飲食過度導致濕熱痢疾的人。而且，對於那些血氣強壯、放縱不節的人來說，即使誤用黃連，也不一定會致命，時間久了，邪氣消散，也會慢慢痊癒，功勞自然歸於黃連，這有什麼不可呢？總之，要明白河間用黃連治病的錯誤，就算治好了，也不是黃連的功勞。

除此之外，對於元氣虛弱、脾胃受損而患痢疾，或是沒有熱邪而寒濕侵襲脾胃的人，如果胡亂使用黃連，就會損傷脾腎，最終導致無藥可救。我說這些，有些人可能不信，主要還是因為他們不明白苦燥二字的真正含義。他們沒有理解《內經》中苦燥的本意，就責怪河間，但河間遇到虛寒痢疾，絕對不會固執地使用苦寒藥物。

知母

古書言知母佐黃柏，滋陰降火，有金水相生之義。滋陰即補陰，丹溪之言，有本而說，何為大謬？故潔古、東垣皆以為滋陰降火之要藥，繼自丹溪而後，則皆用以為補陰，誠大謬矣。

制其火則陰受其益，即是補陰，潔古、東垣用之，皆為滋陰降火之要藥，丹溪用之則為大謬，何耶？夫知母以沉寒之性，本無生氣，用以清火則可，用以補陰，則何補之有？前云去火可以保陰，是即保也，不必強詞奪理，專心謗毀丹溪。

白話文：

知母

古書記載，知母配伍黃柏，能滋陰降火，這其中蘊含著金水相生之理。滋陰就是補陰，丹溪先生說知母補陰有本可循，何至於如此謬誤？因此，潔古、東垣皆將知母視為滋陰降火的要藥。然而，自丹溪之後，眾人皆以知母為補陰之藥，實在是謬誤至極。

降伏其火，陰氣便能得到滋養，這就是補陰。潔古、東垣使用知母，皆以滋陰降火為目的，丹溪用它卻成了補陰，為何如此？知母性沉寒，本無生機，用以清火則可，但用以補陰，又能補何物？前文已言，去火可以保陰，即所謂的保陰，不必強詞奪理，專心誹謗詆毀丹溪。

2. 隰草部

地黃

生地色黃，兼入脾胃。

熟地

夫地黃產於中洲沃土之鄉，得土氣之最厚者也，其色黃，土之色也。生地黃色，蒸熟則黑，故入腎。得土之氣，而曰非太陰陽明之藥，吾弗信也。此言大錯，其色黑，乃北方之色。惟是生者性涼，脾陽不足者，所當慎用。至若熟則性平，稟至陰之德，氣味純靜，故能補五臟之真陰，而又於多血之臟為最要，得非脾胃經藥耶？脾胃屬土，宜疏通則萬物發生，故《內經》云：土得木而達。

東垣《脾胃論》中用藥有加減法，健脾之中必加理氣，稍涉胸膈不寬，生、熟地即勿加入，此東垣細究《內經》之旨而用藥。景岳自創僻見，以陰凝味厚之藥治脾胃，與前賢大相悖謬，將藥性氣味之理，晦亂惑人，可為怪異。且猶有最玄最妙者，則熟地兼散劑，方能發汗，何也？以汗化於血，而無陰不作汗也。

白話文：

地黃

生地顏色偏黃，也歸脾胃經。

熟地

地黃產於中國中部的肥沃土地，吸收了土地精華，其顏色為黃色，是土的顏色。生地黃顏色偏黃，蒸熟後變成黑色，所以歸腎經。地黃雖然得土之氣，但說它不是太陰脾經和陽明胃經的藥物，我可不相信。這種說法是大錯特錯，黑色是北方的顏色。只是生地性涼，脾陽不足的人要謹慎使用。至於熟地，性平，秉承至陰的特性，氣味純淨，所以能補五臟的真陰，對於多血的臟器更是重要，難道它不是脾胃經的藥物嗎？脾胃屬土，需要疏通才能讓萬物生長，所以《內經》說：土得木而達。

東垣在《脾胃論》中用藥有加減法，健脾時必定要加入理氣藥物，如果稍微涉及胸膈不舒，生熟地就不要加入。這是東垣細心研究《內經》的精髓而使用的藥物。景岳自創偏見，用陰凝味厚重的藥物治療脾胃，與前賢大相矛盾，混淆藥性氣味的道理，迷惑世人，實在是怪異。而且還有最玄妙之處，熟地加入散劑中，就能發汗，這是為什麼呢？因為汗液由血液化生，沒有陰氣就不能產生汗液。

最惡之論。《內經》云：味厚者屬陰。熟地純陰下降，豈有發汗之理？據云汗化於血，血豈能即為汗乎？熟地兼溫劑，始能回陽，何也？以陽生於下，而無復不成乾也。陰凝之藥，但能補陰，豈能回陽於頃刻乎？而今人有畏其滯膩者，則崔氏何以用腎氣丸而治痰浮？此腎虛水泛為痰而用之。有畏其滑澤者，熟地豈燥乎？則仲景何以用八味丸而醫腎泄？此腎虛而泄，故用之。

有謂陽能生陰，陰不能生陽者，陰陽之理，原自互根，彼此相須，缺一不可，景岳每每以陽為主，而以陽常不足立說，今又重陰，何耶？故《內經》曰：精化為氣，得非陰亦生陽乎？何必毀丹溪為非？亦言陰亦生陽，顛倒是非，甚是可惡。地黃幾次蒸曬，則太陽與烈火交煉，溫而不寒，其色則黑入腎，其味厚而純陰下降，故為補腎要藥。八味以之為君，崔氏用以治痰者，腎虛水泛為痰也。

白話文：

《內經》說味道濃厚的藥物屬陰性。熟地黃純陰下降，怎麼可能發汗呢？有人說汗液由血液轉化而成，但血液怎麼可能立刻變成汗液？熟地黃必須與溫性藥物配伍才能回陽，這是因為陽氣生於下焦，沒有陽氣就無法化為津液。陰性藥物只能補陰，怎麼可能瞬間回陽呢？現在有些人害怕熟地黃滯膩，但崔氏為何用腎氣丸治療痰浮？這是因為腎虛水泛成痰，所以用它。有些人害怕熟地黃滑澤，但熟地黃是燥性藥物嗎？那麼仲景為何用八味丸治療腎泄？這是因為腎虛而泄，所以用它。

有些人認為陽能生陰，陰不能生陽，但陰陽之理本就互相依存，彼此相需，缺一不可。李中梓常常以陽為主，並以陽常不足立論，現在又過於重視陰，這是為何？《內經》說精化為氣，難道不是陰也生陽嗎？為何要否定丹溪的說法？丹溪也說陰亦生陽，如今卻顛倒是非，實在可惡。地黃經過多次蒸曬，與太陽和烈火交煉，溫而不寒，顏色變成黑色入腎，味道濃厚且純陰下降，因此是補腎要藥。八味丸以熟地黃為君藥，崔氏用它治療痰症，是因為腎虛水泛成痰。

仲景用之治腎泄，非脾胃也，若病在脾胃而用之，自然凝滯不化。景岳新方，凡嘔吐泄瀉，作酸食不化，俱用歸、地，自稱神妙，以為新奇。並用以發汗，夫汗猶雨也，陽氣升騰而為雲雨，豈有陰凝之藥而能作汗乎？不觀諸《內經》云味厚者屬陰而下降，氣薄則發泄，故能作汗。

據云汗化於血，血屬陰，陰無驟補之法，豈有分兩之熟地入口，而頃刻化血為汗乎？故大脫血之症，惟以參、耆固氣，氣有生血之功。有形之血不能速生，幾微之氣宜當急固，此血脫益氣之法。惟氣薄之藥，鼓其陽氣升騰而為汗，是以血藥發汗，大誤人者也。古人用補腎之藥，必兼利水，瀉其無形之火也。

白話文：

張仲景使用這種藥物來治療腎虛引起的洩瀉，而非脾胃問題。如果用在脾胃問題上，會導致藥物凝滯不化。景嶽的新方中，對於嘔吐、洩瀉、消化不良等問題，他都使用當歸和地黃，並且宣稱效果神妙，認為這是新奇的療法。甚至將它用於發汗，發汗就像是下雨一樣，是陽氣上升成為雲雨的過程，怎麼可能有陰冷的藥物能夠產生出汗的效果呢？我們可以參考《內經》中的說法，味道濃厚的藥物屬於陰性且具有下降的特性，氣味輕薄的藥物則有助於發汗，所以它可以幫助出汗。

據說汗液是由血液轉化而來，血液屬於陰性，沒有突然補充的方法，難道有分量適中的熟地入口，就能馬上將血液轉化為汗液嗎？因此對於大量失血的情況，只能依靠人參和耆草來固守氣血，因為氣能生血。有形的血不能迅速生成，微小的氣則需要立即固守，這是針對血失益氣的治療方法。只有氣味輕薄的藥物，才能激發陽氣上升成為汗液，因此用血液類的藥物來發汗，是一大誤導。古人使用補腎的藥物，一定會結合利水的藥物，以消除無形的熱毒。

八味、六味丸，俱是補腎要藥，而用茯苓、澤瀉，豈古人不知用藥之法乎？殊不知人身上有兩道，咽、喉是也。咽主咽物，水穀之道；喉主納氣，聲音之道，二者不可並用。下之前陰，亦有兩道，一精道，一水道。二者不可並用，精道利水道閉，水道利精道閉，故凡補精之藥，必佐利水，則精自固，如五子衍宗丸用車前者，明此理也。以人事驗之，凡陽事舉者，得溲即痿而不泄，此明證也。

景岳好奇翻新，穿鑿前人，變亂是非，以惑後人，可謂醫中妖孽。

白話文：

八味丸、六味丸，都是補腎的要藥，而使用茯苓、澤瀉，難道古人不懂用藥之道嗎？其實，人身上有兩條通道，分別是咽喉和下陰。咽喉負責吞咽食物，是水穀經過的路徑；喉嚨負責吸納氣息，是發聲的路徑，這兩者不能同時使用。同樣地，下陰也有兩條通道，一條是精道，一條是水道。這兩者也不能同時使用，精道通暢，水道就會閉塞；水道通暢，精道就會閉塞。因此，所有補精的藥物，都需要搭配利水的藥物，這樣精氣才能固守，例如五子衍宗丸使用車前，就是這個道理。從實際情況來看，凡是精氣充盈的人，只要小便就會虛弱無力，這也是明證。

景岳喜歡奇思異想，翻新舊說，穿鑿附會前人的觀點，混淆是非，以此迷惑後人，可以說他是醫學界的妖孽。

麻黃

今見後人多有畏之為毒藥而不敢用，又有謂夏月不宜用麻黃者，皆不達可哂也。仲景云：霜降以後，天令嚴寒，人有觸冒之者，為傷寒，頭痛惡寒無汗，用麻黃汗之。在夏令，腠理疏豁，易於出汗，非比冬月閉密之時，故不用之，不必哂也。

然柴胡、麻黃俱為散邪要藥，但陽邪宜柴胡，陰邪宜麻黃，不可不察也。柴胡與麻黃俱為散邪發汗之藥，此言真可哂也。柴胡但能和解，與麻黃之發汗大不相同，何得雲陽邪宜柴胡？大謬。

白話文：

【麻 黃】

現今許多人對麻黃存有誤解，認為它是有毒的藥物而不願使用，更有觀點認為夏天不適合使用麻黃，這都是對麻黃的瞭解不足，讓人笑話的。

醫學典籍《傷寒論》曾提到，當秋分後天氣變得寒冷，如果人們不慎受涼，就會引發傷寒，表現為頭痛、怕冷且無汗，此時便可以使用麻黃來發汗治療。夏季時，皮膚毛孔開放，較容易出汗，不像冬天時毛孔緊閉不易出汗，因此在夏季使用麻黃並無不妥，不必加以嘲笑。

然而，柴胡和麻黃都是清熱解毒的重要藥物，但陽性病徵應使用柴胡，陰性病徵則應使用麻黃，這兩點是不能混為一談的。柴胡和麻黃都是具有發汗作用的藥物，這點值得讓人嘲笑。然而，柴胡的作用主要是調和解表，與麻黃發汗的機制大不相同，怎麼能說陽性病徵適用於柴胡呢？這是極大的錯誤。

總結而言，麻黃並不是有毒的藥物，且在適當的情況下可以有效治療病狀，特別是在天氣轉冷時。而關於藥物的選擇，應該根據病徵的性質（陽性或陰性）進行區分，而不是簡單地將藥物分類為陽性或陰性。