《景岳全書發揮》~ 卷四 (10)

1. 總論治法

故丹溪云：癰疽因積毒在臟腑，宜先助胃壯氣，以固其本。景岳每毀丹溪寒涼之害，至其治癰疽，先壯胃氣，以固其本，並不以滋陰之藥治之。○癰疽刻刻照顧胃氣，此乃緊要關頭。

白話文：

所以丹溪先生說：膿瘍是因為累積毒素在內臟裡，應該先幫助脾胃增強元氣，來鞏固根本。景嶽常常批評丹溪使用冷性藥物的危害，但在治療膿瘍時，他首先會增強脾胃的元氣，來鞏固根本，並不會用滋養陰虛的藥物來治療。在治療膿瘍時，每一刻都要顧慮到脾胃的元氣，這是非常重要的關鍵。

2. 論汗下

愚謂瘡腫之屬表邪者，惟時毒、丹毒、斑疹，及頭面上焦之症多有之。察其果有外邪，脈見緊數，有寒熱者，方宜表散，然必辨其陰陽盛衰，或宜溫散，或涼散，或平散，或兼補而散。前症皆陽毒，不宜兼補。

白話文：

我的看法是，屬於皮膚病變的病症，只有時毒、丹毒、斑疹以及頭面部上半身的疾病才會出現。如果確定是由於外部病毒引起的，脈搏表現出緊張和快速的情況，並且伴有發冷發燒等症狀，這時候可以使用解表法治療，但是必須要分辨患者身體的陰陽狀況是否正常，或者適合用溫性藥物進行疏散治療，或者是涼性的藥物進行疏鬆治療，或者是平性和其他藥物一起使用的治療方法，又或是配合滋補的方法來進行治療。前面提到的所有病症都是陽毒性疾病的例子，不應該同時搭配滋補的方式去治療。

3. 論灸法

頭為諸陽之會，腎俞肺俞俱不宜灸，以火爍金、火耗水故也。

4. 膿針辨

立齋專門外科，故其說最詳細，而景岳宗其治法而引之，是非景岳之說也。

白話文：

"立齋專攻外科學，因此他的理論描述得特別詳盡。景嶽則根據立齋的治療方法進行引申，這並不代表是景嶽自己的理論。"

5. 用針勿忌居神

立齋曰：針灸之法，有太乙人神，周身血忌，逐年居神，逐日人神，而其穴有禁針禁灸之論。但瘡瘍氣血已傷，肌肉已壞，急宜迎而奪之，順而取之，非平人針灸之比，何忌之有？病急宜從權治，緩則蔓延為害。

白話文：

立齋說：針灸的方法中有太乙人神、周身血忌、逐年居神、逐日人神等禁忌，而且穴位也有禁止用針和艾灸的理論。但是如果皮膚已經受損、血液已經受到影響，肌肉也已經被破壞，應該要及時治療，採取相應措施來解決問題，而不是像平常的人一樣使用針灸，又何必有所顧慮呢？病情緊急的情況下可以適度地放寬限制進行治療，否則會延誤病情造成更大的危害。

6. 圍藥

丹溪曰：敷貼之劑，應酬輕小熱症耳。若不辨其陰症陽症，妄敷寒涼，則迷塞腠理，凝滯氣血，毒反內攻，而肉反死矣。景岳言丹溪以寒涼之藥誤人，此處仍禁寒涼，不得以一偏之見責人。

白話文：

丹溪說：外用貼敷的方子只是適用於一些輕微的小病和發燒的情況而已。如果不能分辨是陰性病症還是陽性病症，就胡亂使用寒冷清涼的藥物進行貼敷，那麼就會阻礙皮膚毛孔的功能，使血液循環受阻，病情反而會加重，甚至導致肌肉壞死。景嶽認為丹溪因為過度使用寒冷清涼的藥物而誤導了病人，在這裡仍然要禁止使用寒冷清涼的藥物，不要只看到片面的看法就去怪罪別人。

7. 腐肉

若膿血未盡，便用生肌斂瘡之劑，欲其早愈，殊不知惡肉未盡，其瘡早合，後必再發。此說甚好。

白話文：

如果傷口中的膿血還沒有完全清除乾淨，就使用促進肌肉再生和收縮傷口的藥物，希望它能早日癒合，但其實壞死組織還沒清理完畢，傷口提早閉合，之後一定會再次復發。這句話非常好。

8. 舍時從證

壬午冬，金臺一男子患腹痛，誤服乾薑理中，即口鼻出血，煩躁發狂，入井而死。在景岳必用回陽之劑，而誤治矣。

9. 溫補按則

然瘡口開張，血氣虛也；欲嘔不嘔，脾胃虛也；色赤焮腫，虛火之象也。遂與十全大補湯加酒炒黃柏、知母、五味、麥冬，及飲童便，飲食頓進，肌肉頓生。此處用知、柏，未見其傷胃氣，且能進飲食，因瀉其陰火，不致熱傷元氣耳。

白話文：

然而傷口張開，是因為血氣虛弱；想要嘔吐卻吐不出來，是脾胃虛弱；皮膚發紅腫脹，是虛火上升的表現。於是給予十全大補湯，再加上酒炒黃柏、知母、五味子、麥冬，並飲用童尿，飲食立刻進補，肌肉迅速生長。這裡使用知母、黃柏，並未見其傷及胃氣，反而能促進飲食，因為瀉去陰火，就不會因熱傷及元氣了。

10. 定痛

臨機應變，方為上醫，不可執方而無權也。凡業醫者，斷不可執一偏之見。既欲止痛，又欲散毒，無如降癰散之神妙也。薄荷、野菊、茅根、土貝四味，未必神妙。

白話文：

臨機應變，方為上醫，不可執方而無權也：根據情況靈活應對，纔是優秀的醫生，不能死板地遵循固定的方程式。

凡業醫者，斷不可執一偏之見：所有從事醫學的人，絕不能只固守一種偏見。

既欲止痛，又欲散毒，無如降癰散之神妙也：如果既想要止痛，又想要排毒，那麼降癰散這種藥方的神奇效果就無法替代了。

薄荷、野菊、茅根、土貝四味，未必神妙：薄荷、野菊、茅根、土貝這四種草藥，並不一定有神妙的效果。

11. 生肌收口

東垣云：胃乃發生之源，為人生之本。丹溪亦謂：治瘡瘍，當助胃壯氣，使根本堅固。此處丹溪亦不言滋陰降火，可見丹溪並不偏執。景岳不必深惡而痛絕之。

白話文：

東崢說：胃是生長和發育的根本來源，也是人生命的根本。丹溪也認為：治療潰瘍時，應該增強胃的功能和提高身體的能量，讓基礎更加穩固。從這裡可以看出，丹溪並不是一味地主張滋養陰液或降低火氣，說明他也不是太過於偏頗。景嶽也不必對這種觀點感到非常厭惡和憎恨。

12. 用香散藥

河間云：凡瘡止於一經，或兼二經，止當求責其經，不可干擾余經也。河間之言，亦不可廢，景岳何必深斥之。

白話文：

河間說道：對於傷口，它通常只會影響到一條經絡，或者偶爾會影響到兩條經絡。我們應該專注於找出影響經絡的原因，而不是去打擾其他沒有問題的經絡。河間的這段話並不是無道理的，景嶽也不必對此進行過度批評。

13. 腫瘍

丹溪曰：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，如欲用大黃，寧無孟浪之非？潰瘍內外皆虛，宜以補接為主，如欲用香散，未免虛虛之失。丹溪用藥，不敢孟浪，以傷元氣，何景岳妄議其滋陰降火之非？

白話文：

**丹溪說：**腫瘤無論內外，都是氣血壅塞，所以應該以疏通裡外，散去鬱結為主。如果想要使用大黃，是不是太過魯莽了呢？潰瘍無論內外，都是氣血虛弱，所以應該以補益虛損，接續氣血為主。如果想要使用香散類藥物，是不是太過虛虛實實了呢？丹溪用藥，從不敢輕率妄為，因為擔心損傷元氣。何景岳妄議丹溪滋陰降火之法，實在是錯了。

14. 作嘔

脈實便秘而嘔者，宜瀉火。若景岳治嘔，惟用溫中，不用清火矣。戒忌調護古人號黃耆為羊肉，則既宜黃耆，未有不宜羊肉。惟豬、牛肉、酒及傷脾助濕等物，則不可不忌。牛肉健脾，勝於羊肉、豬肉，雖有生痰動風之語，淡煮食之，亦不妨也，但不可煎炙，以助火。

白話文：

脈象沉實，伴隨便秘和嘔吐，應當以瀉火的方式治療。

而景岳先生在治療嘔吐時，只用溫中之法，不用清火之法。

飲食方面，古人認為黃芪如同羊肉，所以若適合食用黃芪，也適合食用羊肉。

不過，豬肉、牛肉、酒以及容易傷脾助濕的食物就必須忌食。

牛肉健脾的功效，比羊肉、豬肉更強，雖然有人說牛肉容易生痰動風，但如果淡煮食用，也並無妨礙，只是不可煎炙，以免助火。

15. 疔瘡

疔瘡不宜發散，恐毒走散也。

16. 時毒

李明之存心於醫，可請治之。東垣用藥之法，最稱奇妙，景岳一味蠻補，不講經絡臟腑、君臣佐使之道，惟以新方八陣自稱奇妙，亦未知東垣之法耳。

白話文：

李明是一位用心從事醫學的人，可以請求他治療疾病。東垣使用草藥的方法非常神奇，而景嶽則只強調大量地服用草藥來進行補充，而不去探討經脈和五臟六腑以及主次關係等原理，只是依靠自己研發的新方子八種方法來自詡為神奇，也不知道東垣的方法是什麼啊！

17. 肺癰肺痿

此症初起，邪結在肺者，惟桔梗杏仁煎為治此之第一。此方未可稱為第一，尚要審病之因，不可執一處治，惟瓜蔞子散為妙。

白話文：

這段古文中醫文字的意思是：「當這種病症剛開始時，如果病因是由於邪氣凝結在肺部的話，只有【桔梗杏仁煎】這個藥方是最適合治療的第一選擇。然而這個方劑並不能被視為最佳首選，還必須仔細評估疾病的成因，不可以只用一種方法來治療。如果是使用【瓜蔞子散】這個藥方就非常巧妙了。」 簡單來說就是，在疾病初期，若病因與肺有關，可以考慮使用【桔梗杏仁煎】；但需根據病情和原因進行判斷，不應過度依賴一個療法，而【瓜蔞子散】也是個不錯的選擇。

18. 鶴膝風

其有痢後而成者，又名痢後風，此以瀉痢亡陰，尤宜壯腎。有痢後濕熱未清而下流者，不可專主補陰。

凡體氣虛弱，邪入骨界，遏絕隧道，若非用附、桂辛溫之藥，開散關節、腠理之寒邪，通暢隧道經絡之氣血，決不能愈。桂、附但可引經，不宜專用為君。

白話文：

如果痢疾之後出現其他症狀，又稱為痢後風，由於瀉痢損傷了陰氣，尤其需要補腎。但如果痢疾之後濕熱未清，又出現下流的症狀，就不能只注重補陰。

一般來說，如果體質虛弱，邪氣入侵骨骼，阻礙經絡運行，如果不使用附子、桂枝等溫熱藥物，開通關節、腠理的寒邪，暢通經絡氣血，就無法痊癒。桂枝、附子雖然可以引導藥力，但不能單獨作為主藥。

19. 便毒

若焮腫痛甚，膿已將成，勢不能消，宜用降癰散。不必用新方，《外科正宗》治法最妙。

白話文：

如果紅腫疼痛非常嚴重，已經快要形成膿包了，而且無法自行消失，可以使用「降癰散」這個藥方。不一定要使用新的方子，明代陳實功《外科正宗》中的治療方法是最好的。

20. 懸癰

欲其生肌收斂，腎虛，六味丸；血虛，四物加參、術；氣虛，四君加芎、歸；脾虛者，補中益氣湯；歸脾湯好。氣血俱虛者，八珍並十全大補。莫若人參養榮湯。若用寒涼消毒，則誤矣。熱藥亦不宜。

大凡瘡瘍等症，若腎經火氣亢盛，致陰水不能生化，而患陰虛發熱者，宜用坎離丸，取其苦寒能化水中之火，令火氣衰而水自生。立齋用坎離丸苦寒能化水中之火，令火衰而水自生，若景岳必以為苦寒而有傷元陽之氣矣。

白話文：

想要促進傷口癒合，若腎虛，可服用六味丸；血虛，可服用四物湯加參、術；氣虛，可服用四君湯加芎、歸；脾虛者，可服用補中益氣湯或歸脾湯。若氣血俱虛，可服用八珍湯或十全大補湯，但最好的選擇是人參養榮湯。切忌使用寒涼消毒藥物，熱藥也不宜使用。

一般來說，瘡瘍等病症，若腎經火氣過盛，導致陰水無法生化，出現陰虛發熱的情況，就應該服用坎離丸。坎離丸性苦寒，可以化解水中的火氣，讓火氣衰弱，陰水自然生長。不過，像李時珍這樣主張溫補的醫生可能會認為坎離丸過於苦寒，會損傷元陽之氣。