《景岳全書發揮》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 總論治法
故丹溪云：癰疽因積毒在臟腑，宜先助胃壯氣，以固其本。景岳每毀丹溪寒涼之害，至其治癰疽，先壯胃氣，以固其本，並不以滋陰之藥治之。○癰疽刻刻照顧胃氣，此乃緊要關頭。
2. 論汗下
愚謂瘡腫之屬表邪者，惟時毒、丹毒、斑疹，及頭面上焦之症多有之。察其果有外邪，脈見緊數，有寒熱者，方宜表散，然必辨其陰陽盛衰，或宜溫散，或涼散，或平散，或兼補而散。前症皆陽毒，不宜兼補。
3. 論灸法
頭為諸陽之會，腎俞肺俞俱不宜灸，以火爍金、火耗水故也。
4. 膿針辨
立齋專門外科，故其說最詳細，而景岳宗其治法而引之，是非景岳之說也。
5. 用針勿忌居神
立齋曰：針灸之法，有太乙人神，周身血忌，逐年居神，逐日人神，而其穴有禁針禁灸之論。但瘡瘍氣血已傷，肌肉已壞，急宜迎而奪之，順而取之，非平人針灸之比，何忌之有？病急宜從權治，緩則蔓延為害。
6. 圍藥
丹溪曰：敷貼之劑，應酬輕小熱症耳。若不辨其陰症陽症，妄敷寒涼，則迷塞腠理，凝滯氣血，毒反內攻，而肉反死矣。景岳言丹溪以寒涼之藥誤人，此處仍禁寒涼，不得以一偏之見責人。
7. 腐肉
若膿血未盡，便用生肌斂瘡之劑，欲其早愈，殊不知惡肉未盡，其瘡早合，後必再發。此說甚好。
8. 舍時從證
壬午冬，金臺一男子患腹痛，誤服乾薑理中，即口鼻出血，煩躁發狂，入井而死。在景岳必用回陽之劑，而誤治矣。
9. 溫補按則
然瘡口開張，血氣虛也；欲嘔不嘔，脾胃虛也；色赤焮腫，虛火之象也。遂與十全大補湯加酒炒黃柏、知母、五味、麥冬，及飲童便，飲食頓進，肌肉頓生。此處用知、柏，未見其傷胃氣，且能進飲食，因瀉其陰火，不致熱傷元氣耳。
10. 定痛
11. 生肌收口
東垣云：胃乃發生之源，為人生之本。丹溪亦謂：治瘡瘍，當助胃壯氣，使根本堅固。此處丹溪亦不言滋陰降火，可見丹溪並不偏執。景岳不必深惡而痛絕之。
12. 用香散藥
河間云：凡瘡止於一經，或兼二經，止當求責其經，不可干擾余經也。河間之言，亦不可廢，景岳何必深斥之。
13. 腫瘍
丹溪曰：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，如欲用大黃，寧無孟浪之非？潰瘍內外皆虛，宜以補接為主，如欲用香散，未免虛虛之失。丹溪用藥，不敢孟浪，以傷元氣，何景岳妄議其滋陰降火之非？
14. 作嘔
脈實便秘而嘔者，宜瀉火。若景岳治嘔，惟用溫中，不用清火矣。戒忌調護古人號黃耆為羊肉，則既宜黃耆，未有不宜羊肉。惟豬、牛肉、酒及傷脾助濕等物，則不可不忌。牛肉健脾，勝於羊肉、豬肉，雖有生痰動風之語，淡煮食之，亦不妨也，但不可煎炙，以助火。
15. 疔瘡
疔瘡不宜發散，恐毒走散也。
16. 時毒
李明之存心於醫，可請治之。東垣用藥之法，最稱奇妙，景岳一味蠻補，不講經絡臟腑、君臣佐使之道，惟以新方八陣自稱奇妙，亦未知東垣之法耳。
17. 肺癰肺痿
18. 鶴膝風
其有痢後而成者，又名痢後風，此以瀉痢亡陰，尤宜壯腎。有痢後濕熱未清而下流者，不可專主補陰。
凡體氣虛弱，邪入骨界，遏絕隧道，若非用附、桂辛溫之藥，開散關節、腠理之寒邪，通暢隧道經絡之氣血，決不能愈。桂、附但可引經，不宜專用為君。
19. 便毒
若焮腫痛甚，膿已將成，勢不能消，宜用降癰散。不必用新方，《外科正宗》治法最妙。