《景岳全書發揮》~ 卷四 (9)

1. 聲喑

一、風寒外襲皮毛，壅閉肺竅，或致咳嗽，偶為失音，此惟外感，宜解散之，以加減參蘇飲，或六安煎加薄荷、桔梗主之。內有芥子，宜換蘇子。

一、火邪上炎，肺金受制，氣道壅閉而聲不出者，宜導赤合甘桔湯加牛蒡主之。既雲氣道閉塞，當加理氣之品。生地之用將謂導丙丁之火下降，不若黃芩、枳殼。水虧則肺涸，故聲不出，當滋陰益水，以救其本，宜大補元煎。水虧肺涸，豈熱藥所能治乎？宜六味加麥冬、五味，方合病情。

白話文：

一、風寒侵襲皮膚，阻塞肺門，可能會導致咳嗽，偶爾會有失聲的情況，這是因為外在感染所引起，應使用疏散風寒的藥物，如調整後的參蘇飲，或者用六安煎加上薄荷、桔梗來治療。如果內部有芥子，應該更換為蘇子。

一、火熱邪氣上行，影響肺部金屬功能，呼吸道被阻塞，聲音無法發出，這時應該使用導赤合甘桔湯加上牛蒡來進行治療。既然提到了呼吸道堵塞，應該加入理氣的藥物。生地的作用是導引火熱下降，不如黃芩和枳殼。水分不足會使肺乾涸，所以聲音無法發出，應該滋陰補水，來輓救根本，適合使用大補元煎。水分不足和肺乾涸，哪能用溫熱藥物來治療呢？應該使用六味加麥冬、五味的方子，這才符合病情。

一、腎氣虛不能上達而聲不出者，治如前，或用四物加麥冬、茯苓。腎虛非用四物，當用六味為要。景岳用藥之理，尚未明白。

白話文：

如果因為腎氣虛弱無法向上傳達到聲音而出現聲音不發出的情況，可以按照前面的方法治療，或者使用四物湯加上麥門冬和茯苓。如果是腎虛導致的話，最好使用六位補益方劑。但是張景嶽使用的藥物原理還不清楚。

2. 驚搐

一、心脾陽氣虛寒，則神怯而易驚搐。察其聲色氣象，然後用補，未可竟言心脾陽氣虛寒。

若虛在陰分，汗不出，熱不退，而驚搐者，柴歸飲。新方不必用，亦不能發汗。

白話文：

如果人的心臟和脾胃的陽氣不足且寒冷，就會導致精神脆弱容易受到驚嚇抽搐。要先觀察他的聲音神色以及身體狀況，再進行補充治療，不可立即斷定是心脾陽氣虛寒所造成的問題。

如果是因為陰分虛弱，出汗少，體溫高不下來，並且出現了驚嚇抽搐的情況，可以使用「柴歸飲」這個藥方。但是新的配方可能沒有效果，也不能夠幫助排汗。

3. 腰痛

若腎氣虛陷，不能傳送外達者，必用理陰煎。腎虛而用熱藥，恐水愈耗難出。

白話文：

如果腎臟氣虛下陷，無法傳送到達外部的情況，必須使用「理陰煎」。如果是腎虛但又需要用熱藥的話，恐怕水分會更加消耗難以排出。

4. 腹痛

若大便不通而痛甚者，赤金豆。內皆峻猛之藥，此方大忌，痘家尤忌。

白話文：

如果大便不暢且疼痛嚴重的情況下，可以使用「赤金豆」這個配方。但要注意的是，這是一個含有強烈草藥成分的配方，因此在服用時要特別小心，尤其是對於長水痘的人更是需要注意避免使用。

5. 腹脹

若寒在脾腎，下焦不化而作脹者，非理陰煎不可。歸、地服之愈脹。

白話文：

如果脾胃和腎臟受到寒冷影響，導致下部消化功能不良而出現腹脅脳脹的情況，只有服用「理陰煎」纔能有效改善症狀。如果只吃當歸或熟地等藥物反而會使脣脷脛脹加劇。

6. 厥逆

一、痘瘡始出，手足冷，或其人先有吐利，致傷脾胃，脾胃氣虛，則為厥逆，宜六氣、六物加薑、桂主之。六物非吐利所宜。

一、熱毒內甚而厥者，必煩熱便秘，脹滿脈滑等症，宜四順清涼飲，或承氣湯。按之腹堅實者，可用。

白話文：

如果長了痘瘡，手腳冰冷，或者之前有嘔吐腹瀉，導致脾胃受損，脾胃虛弱，就會出現四肢厥逆，應該用六氣、六物加上生薑、桂枝來治療。六物並不適合嘔吐腹瀉的患者。

如果熱毒入侵很嚴重，出現昏厥，患者一定會有發熱口渴、便秘、腹脹、脈搏滑數等症狀，應該服用四順清涼飲或承氣湯。如果按壓腹部堅實，可以用這兩種藥物。

7. 夾疹

一、痘疹俱多者，毒必大盛，雖治得其法，疹毒已解，亦必氣血重傷，終難為力。遇此者，惟當保養脾胃，調和氣血為主。若竟保養脾胃，調和氣血，其痘疹之毒，將何以解？

白話文：

如果一個人同時出現很多痘痘和水泡，那麼他的毒素肯定非常嚴重。即使治療方法正確，一旦疹子中的毒素被解除，也必定會對身體造成很大的損傷，最終可能無法恢復健康。遇到這種情況時，應該主要保護胃部和脾臟，並調整血液循環。但是，如果不採取任何措施來解決痘痘和水泡問題，那這些毒素又該如何消除呢？

8. 夾斑

斑以熱毒鬱於血分，而浮於肌肉之間，乃足陽明胃經所主，或寒邪陷入陽明，鬱而成熱，亦致發斑。非陷入，乃郁遏其火。

一、治斑之法，大抵斑在起發之前者，多用表散。必兼清火解毒為主。斑既已退，即宜用四君子之類，以固其脾。斑雖退，熱邪未能即清，豈可即用補脾？

斑退後，以保元湯加木香、豆蔻，以解紫草之寒。熱藥不宜即用。

白話文：

當熱毒積聚在血液中，並浮現於肌肉之間時，就會形成斑點，這與足陽明胃經有關。也可能是寒邪侵入陽明經脈，導致熱氣鬱積而形成斑點。即使寒邪沒有侵入，也可能是陽明經的火氣受阻而導致斑點出現。

治療斑點的方法，通常在斑點出現之前，主要以疏散表邪為主，同時必須兼顧清熱解毒。斑點消退後，應該服用四君子湯之類的藥物來健脾。斑點雖退，但熱邪尚未完全消除，不宜立即使用補脾藥物。

斑點消退後，可以用保元湯加上木香、豆蔻來消除紫草的寒性。不宜立即使用熱性藥物。

9. 晝夜啼哭

或謂啼哭非痰即熱，而不究其本，則失之遠矣。痰亦有之，未可謂必無也。

白話文：

有人說哭泣不是因為痰就是因為熱，但不追究根本原因，那就會離真相太遠了。 痰也可能存在，不能說一定沒有。

10. 大小便閉

一、熱毒內盛而痘瘡乾黑倒陷，煩躁便結者，百祥丸。涼膈散好。

一、痘後餘熱不盡，內陷膀胱而小水不利者，導赤散，可用。或五苓散。兩方利小便，各有分別。餘熱不盡者，五苓散大不相宜。景岳但知利小便，不知治各不同，何得謂之明理者？

白話文：

如果痘瘡乾黑凹陷，伴隨發燒、煩躁、便秘，可以使用百祥丸或涼膈散。痘瘡之後餘熱未消，導致膀胱受損，小便不順暢，可以使用導赤散，或五苓散。兩者都能利尿，但用法不同。導赤散用於餘熱未消者，五苓散則不適合。景岳只知道利尿，卻不知道不同情況下用藥各不相同，怎麼能說他懂道理呢？

11. 目證

一、戴眼證，此精氣為膿血汗液所耗，乃太陽少陰真陰虧竭大虛之症。蓋太陽為上網，血枯則筋急，所以上吊也，宜大補氣血，以六物、六氣煎。既云真陰虧竭，宜滋真陰，何得氣血並補而加熱藥？治法大異，何也？

一、痘瘡靨後，精血俱耗，而眼澀羞明，光短倦開，或生翳障，宜四物，甚者六物煎加木賊，蟬退、蒺藜。不宜用肉桂。

一、痘瘡熱毒傷目，凡必用之藥，腎火盛者，黃柏、知母。謂丹溪滋陰降火用知、柏之非，豈小兒可用，大人不可用耶？

白話文：

戴眼證是一種因精氣耗損導致膿血汗液流失，太陽少陰真陰虧竭的大虛之症。由於太陽主上網，血枯則筋急，所以患者會出現上吊的現象。治療宜大補氣血，可用六物、六氣煎。但既說真陰虧竭，就應滋養真陰，為何還要同時補氣血並用熱藥？這兩種治療方法截然不同，原因何在呢？

痘瘡靨後，精血俱耗，會導致眼澀羞明、光短倦開，甚至生翳障，宜用四物，嚴重者則用六物煎加木賊、蟬退、蒺藜，不宜用肉桂。

痘瘡熱毒傷目，凡必用之藥，若腎火盛者，則需用黃柏、知母。丹溪滋陰降火用知、柏之法，為何小兒可用，大人卻不可用呢？

12. 虛實

今飲食進少且難消化，屬脾胃虛寒。蓋脾胃屬土，乃命門火虛不能生土而然，不宜直補脾胃，當服八味丸，補火以生土也。正宜直補脾胃為主。八味丸入胃，亦要脾氣運化，脾氣既虛，丸藥凝滯，入胃焉得運化？○補火生土，目今醫家為老生常談。殊不知胃主肌肉，膿潰之後，惟以補脾胃為要。

不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君加地黃、木香。地黃凝滯，木香太燥，二藥兩相悖謬，不必並加。

故丹溪曰：但見腫痛，參之脈症，虛弱便與滋補，氣血無虧，可保終吉。旨哉斯言。景岳每毀丹溪用寒涼，今仍以補劑治腫毒而贊其旨哉斯言，可惡之極。

白話文：

現在病人食慾不佳，消化不良，屬於脾胃虛寒。因為脾胃屬土，而命門火虛弱，不能生土導致。不應該直接補脾胃，應該服用八味丸，補火以生土。雖然應該以直接補脾胃為主，但八味丸進入胃後，也要靠脾氣運化，脾氣虛弱，丸藥就會凝滯，怎麼能運化呢？補火生土，現在醫生都說得太多，卻不明白胃主肌肉，膿潰之後，必須以補脾胃為主。不生肌，不收斂，就是脾氣虛弱，所以用四君子湯加地黃、木香。地黃容易凝滯，木香太燥，這兩種藥相矛盾，不應該一起使用。因此丹溪說：只要看到腫痛，就根據脈象，虛弱就給予滋補，氣血沒有虧損，就能保住性命。這句話真是精闢！景岳總是批評丹溪使用寒涼藥物，現在卻用補劑治療腫毒，還贊同丹溪的那句話，真是可惡至極。