《景岳全書發揮》~ 卷四 (9)

卷四 (9)

一、風寒外襲皮毛，壅閉肺竅，或致咳嗽，偶為失音，此惟外感，宜解散之，以加減參蘇飲，或六安煎加薄荷、桔梗主之。內有芥子，宜換蘇子。

一、火邪上炎，肺金受制，氣道壅閉而聲不出者，宜導赤合甘桔湯加牛蒡主之。既雲氣道閉塞，當加理氣之品。生地之用將謂導丙丁之火下降，不若黃芩、枳殼。水虧則肺涸，故聲不出，當滋陰益水，以救其本，宜大補元煎。水虧肺涸，豈熱藥所能治乎？宜六味加麥冬、五味，方合病情。

一、腎氣虛不能上達而聲不出者，治如前，或用四物加麥冬、茯苓。腎虛非用四物，當用六味為要。景岳用藥之理，尚未明白。

一、心脾陽氣虛寒，則神怯而易驚搐。察其聲色氣象，然後用補，未可竟言心脾陽氣虛寒。

若虛在陰分，汗不出，熱不退，而驚搐者，柴歸飲。新方不必用，亦不能發汗。

若腎氣虛陷，不能傳送外達者，必用理陰煎。腎虛而用熱藥，恐水愈耗難出。

若大便不通而痛甚者，赤金豆。內皆峻猛之藥，此方大忌，痘家尤忌。

若寒在脾腎，下焦不化而作脹者，非理陰煎不可。歸、地服之愈脹。

一、痘瘡始出，手足冷，或其人先有吐利，致傷脾胃，脾胃氣虛，則為厥逆，宜六氣、六物加薑、桂主之。六物非吐利所宜。

一、熱毒內甚而厥者，必煩熱便秘，脹滿脈滑等症，宜四順清涼飲，或承氣湯。按之腹堅實者，可用。

一、痘疹俱多者，毒必大盛，雖治得其法，疹毒已解，亦必氣血重傷，終難為力。遇此者，惟當保養脾胃，調和氣血為主。若竟保養脾胃，調和氣血，其痘疹之毒，將何以解？

斑以熱毒鬱於血分，而浮於肌肉之間，乃足陽明胃經所主，或寒邪陷入陽明，鬱而成熱，亦致發斑。非陷入，乃郁遏其火。

一、治斑之法，大抵斑在起發之前者，多用表散。必兼清火解毒為主。斑既已退，即宜用四君子之類，以固其脾。斑雖退，熱邪未能即清，豈可即用補脾？

斑退後，以保元湯加木香、豆蔻，以解紫草之寒。熱藥不宜即用。

或謂啼哭非痰即熱，而不究其本，則失之遠矣。痰亦有之，未可謂必無也。

一、熱毒內盛而痘瘡乾黑倒陷，煩躁便結者，百祥丸。涼膈散好。

一、痘後餘熱不盡，內陷膀胱而小水不利者，導赤散，可用。或五苓散。兩方利小便，各有分別。餘熱不盡者，五苓散大不相宜。景岳但知利小便，不知治各不同，何得謂之明理者？

一、戴眼證，此精氣為膿血汗液所耗，乃太陽少陰真陰虧竭大虛之症。蓋太陽為上網，血枯則筋急，所以上吊也，宜大補氣血，以六物、六氣煎。既云真陰虧竭，宜滋真陰，何得氣血並補而加熱藥？治法大異，何也？

一、痘瘡靨後，精血俱耗，而眼澀羞明，光短倦開，或生翳障，宜四物，甚者六物煎加木賊，蟬退、蒺藜。不宜用肉桂。

一、痘瘡熱毒傷目，凡必用之藥，腎火盛者，黃柏、知母。謂丹溪滋陰降火用知、柏之非，豈小兒可用，大人不可用耶？

今飲食進少且難消化，屬脾胃虛寒。蓋脾胃屬土，乃命門火虛不能生土而然，不宜直補脾胃，當服八味丸，補火以生土也。正宜直補脾胃為主。八味丸入胃，亦要脾氣運化，脾氣既虛，丸藥凝滯，入胃焉得運化？○補火生土，目今醫家為老生常談。殊不知胃主肌肉，膿潰之後，惟以補脾胃為要。

不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君加地黃、木香。地黃凝滯，木香太燥，二藥兩相悖謬，不必並加。

故丹溪曰：但見腫痛，參之脈症，虛弱便與滋補，氣血無虧，可保終吉。旨哉斯言。景岳每毀丹溪用寒涼，今仍以補劑治腫毒而贊其旨哉斯言，可惡之極。

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