《景岳全書發揮》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 報痘三朝治款
一、痘瘡見點後，身熱稍退，別有內熱等症，或色不甚紅，頂不甚突者，便有虛象，雖在三五日內，亦不可用寒涼，恐傷脾胃，為害不小，須以保元湯，或六物煎之類。亦要看光景而用。
如冬月嚴寒，或非時陰邪，外閉寒勝而出遲者，宜五物煎加生薑、麻黃、細辛之類。血藥凝滯。○若氣分大虛而出不快者，宜保元湯、六氣煎。不宜孟浪大補。○頭面出不快，當用川芎、荊芥、羌、防、天麻之類為引使。天麻可不必。
若紅點初出，闇昧乾燥不起發者凶，宜四物湯。內宜生地涼血，用熟地則滯。○有益火回陽，健脾止瀉而發痘者，如附、桂、乾薑、肉蔻之屬是也。此等熱藥，亦非常用。但實熱症顯，虛寒症隱，人多誤認。亦易知，察色辨症即知之。
以上凡解毒之後，紅紫退，二便調，能食不渴，此表裡皆清也，切勿再為解毒，須急以保元、四物、六物之類。表裡皆清，不必急用補劑，竟調飲食，慎起居為妙。○熱毒壅伏於內，須通利之，以祛其熱毒，宜柴胡飲子。涼膈散穩當。○另用吳茱萸末，水調攤足心，引下熱毒，解散其勢。
不見有效。若熱毒熏爍，則成焦黑；若陽氣不充，則成灰黑。且黑為水色，其虧在腎，以陰犯陽，最為惡候。俱屬熱毒熏灼而黑。經云：亢則害，承乃制。物極則反。熱極則反見勝己之化，不可以陽氣不足而用熱藥。○若熱毒凝聚，大便秘結，或躁渴而為焦紫黑陷者，須通其便，先解裡急，宜柴胡飲子。
涼膈散亦可。○若大便不結，別無大熱等症，而痘色黯黑者，總由脾虛不能制水，故見黑色。不可以大便不結一症，即認為虛寒而用溫補，尚要察聲色形象之虛實而用藥。脾虛不能制水，未為確當。○《心鑑》云：凡治黑痘，當用保元湯加芎、桂，補提其氣。當今之世，俱不以此法主治，竟以清火解毒收功者，多多矣。
凡痘夾斑疹齊出者，亦宜辨其寒熱，若表裡俱熱而邪不解者，宜柴葛煎加減。此方未能盡善，尚宜清火解毒。○若熱邪不甚而表邪甚者，宜疏邪飲，或柴歸飲加羌、防、葛根之類。表邪甚，豈可用當歸？新奇之方，不必用也。○若痘夾斑疹而眼紅唇裂，表熱也。此症未必表熱。
一、賊痘者，於出齊之後，中有獨紅獨赤獨大，摸之皮軟而不礙手者，此賊痘也。三日之外，變成水泡，甚至紫黑泡，皆危證也，急用保元湯，或六氣煎加紫草、紅花、蟬退解之，或燈草、木通湯調益元散，利去心經之熱，而紅自退。用益元散利去心經之熱，何得用保元、六氣熱藥補劑耶？立言自相悖謬，誤人多矣。
2. 起發三朝治款
一、痘不起發，或起而不透者，多由元氣內虛，不能托送，故毒氣留伏不出也。不可盡謂元氣內虛而不起發，即用補劑，亦有毒氣壅遏不起者，不可不知。
一、痘雖起發紅活，若頂平色嫩皮薄不堅厚者，此氣虛也。恐變為癢遢？宜六氣，或六物加減主之。既雲氣虛，當補氣以托之，何得又用四物加參草以補血？用藥不分明白，此景岳之大病也。
一、痘色紅紫滿頂，或火欣腫者，血熱毒盛也，宜涼血養營煎加丹皮、木通、牛蒡之屬。宜清火解毒。
一、痘已出齊，而熱尚不退，或躁渴引飲，或二火司氣之令，可少與冷水數口無妨。梨汁、蔗汁甘寒不傷胃氣而解毒。
一、出齊後，痘有小孔，自頂直下至腳，不白不黑，與痘色相同者，名為蛀痘。此因表虛，腠理不密，而為此症，失之不治，則大泄元氣，宜保元湯，或六氣加糯米、川芎、丁香，提氣灌膿。丁香、肉桂太熱。