《景岳全書發揮》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 附麻疹
喘而便閉者，前胡枳殼湯加五味子。五味不宜驟用。○泄瀉解毒湯或四苓散。兩方治各不同。○煩熱大渴作瀉者，白虎湯加蒼朮、豬苓。蒼朮宜少。○傷食嘔吐，四君湯。未可竟用四君子，宜加消食之藥。○夏月因熱作嘔，四苓散加人參。因熱作嘔，宜二陳加黃連、生薑、竹茹。
用四苓散加參，並非治嘔之藥。傷冷則溫中、理中之藥。溫中、理中兩方，在麻疹尚宜斟酌。
2. 總論
設或知證而不知形，則無以洞其外；知形而不知脈，則無以測其內；知脈而不知本，則無以探其源；知本而不知因，則無以窮其變；知因而不知藥，則無以神其治。竇太史獨列痘在外科，因其形症在外也。但痘為先天胎毒，非若後天七情六慾、風寒暑濕燥火有感而發毒也。○症與形皆外象，有諸內必形諸外，觀其外象，則知內之毒淺深矣。
故《內經》云：能合色脈，可以萬全。又望而知之為神，切脈又其次也，不知景岳探源知本窮變之法何如耳？每每自誇，以神其說，但未到之處甚多。大抵不足者，反自誇耳。
3. 察脈法
故余於初熟時，便能斷其吉凶，人多驚服，而不知所窺在脈也。脈之理微，故在望聞問之末。舍望聞問而竟以脈之一字，可斷吉凶，雖在岐扁，不能如此。景岳自誇為神奇，真可愧也。
4. 論脈
故曰：脈靜身涼者生，見漿之後則可。脈躁身熱者死。未膿之前則可，膿成後則不宜。痘瘡不比傷寒。大抵四時以胃氣為本。此《脈經》之常語，不必言之。
5. 形色情性
察其形色情性，可以預知吉凶也。既切脈即知吉凶，何必又說形色。
6. 五臟症
7. 辨虛實寒熱
一、察痘之要，惟在虛實二字。邪實者，宜清宜瀉；血氣虛者，宜補宜溫。且痘本胎毒，非藉元氣不能達，非藉元氣不能收。故凡欲解毒清火，亦須憑藉元氣。痘本胎毒，觸而外發。初發之時，若講元氣不足，而用補托，其毒不能外達，必致不救。余幼時見幼科治痘，貫漿必以參耆提之，謂之提漿；膿潰之時，必用保元湯、參、耆、肉桂溫補之。數年之後，漸用清火解毒，參亦少用。
近來二三十年，竟用黃連清火解毒，托裡、保元俱置不用，黃連甚至用二三兩而得愈者，參耆不沾唇，痘者俱皆全活。不知時世異耶？抑人之火毒盛耶？
8. 總論治法
然血氣本自互根，原不可分為兩。血氣互根，原不可分，此言一出，血藥、氣藥夾雜而用，則何所適從？故所立新方，皆雜亂無理。殊不知氣有生血之功，血無益氣之理。血虛而補氣，乃無形生有形，陽生陰長之妙。若氣虛而用血藥，則陰凝難以化氣。景岳用藥之理，尚未明白。
又如痘瘡初見發熱，每多不審虛實，止云速當解毒，凡於十日之外，多有泄瀉而致斃者。畏用寒涼解毒，當今之世，有大不然者。
一、秘傳治痘之法，首尾當以四物湯為主，隨症加減用之。此秘傳之法，首尾以四物加減用之，此執定死法也，不可從。
一、首尾皆忌汗下，此先哲治痘之心法。有汗下症，又不得不用，在用之當耳。
9. 熱證論治
如文中主溫補，仲陽主涼瀉，雖若各有所主，然無非因病而藥，各有所宜。痘乃先天淫火胎毒而成，毒，火也，必宜清涼解毒為先。當中病即止，不可太過耳。
一、純陽無陰之症。無陰則死矣，當云陰衰。