《景岳全書發揮》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 附麻疹
咳嗽加麻黃、杏仁、麥冬、石膏。麻黃宜去。
喘而便閉者，前胡枳殼湯加五味子。五味不宜驟用。○泄瀉解毒湯或四苓散。兩方治各不同。○煩熱大渴作瀉者，白虎湯加蒼朮、豬苓。蒼朮宜少。○傷食嘔吐，四君湯。未可竟用四君子，宜加消食之藥。○夏月因熱作嘔，四苓散加人參。因熱作嘔，宜二陳加黃連、生薑、竹茹。
用四苓散加參，並非治嘔之藥。傷冷則溫中、理中之藥。溫中、理中兩方，在麻疹尚宜斟酌。
白話文：
對於咳嗽，可以使用麻黃、杏仁、麥冬和石膏來進行治療。其中，麻黃在使用時需要注意去除部分。
若出現喘息且排便困難的情況，可以使用前胡枳殼湯加上五味子來進行治療。需要注意的是，五味子不應過度使用。
對於解毒和治療洩瀉，可以使用「洩瀉解毒湯」或者「四苓散」。這兩種方法的治療對象和方法有所不同。
對於煩熱、口渴且有洩瀉的情況，可以使用「白虎湯」加上蒼朮和豬苓來進行治療。蒼朮的用量應控制在適當範圍內。
對於消化不良引起的嘔吐，可以使用「四君湯」。但不可單純使用四君子，應加入一些消食的藥物。
夏季因熱氣引起嘔吐的情況，可以使用「四苓散」加上人參。對於由熱引起的嘔吐，可以使用二陳湯加上黃連、生薑和竹茹。
使用「四苓散」加上人參，並非專門用於治療嘔吐，而是用於調理因受涼引起的胃寒或中焦虛弱的情況。在麻疹等情況下，溫中和理中的藥物還需根據具體情況來斟酌使用。
2. 總論
設或知證而不知形，則無以洞其外；知形而不知脈，則無以測其內；知脈而不知本，則無以探其源；知本而不知因，則無以窮其變；知因而不知藥，則無以神其治。竇太史獨列痘在外科，因其形症在外也。但痘為先天胎毒，非若後天七情六慾、風寒暑濕燥火有感而發毒也。○症與形皆外象，有諸內必形諸外，觀其外象，則知內之毒淺深矣。
故《內經》云：能合色脈，可以萬全。又望而知之為神，切脈又其次也，不知景岳探源知本窮變之法何如耳？每每自誇，以神其說，但未到之處甚多。大抵不足者，反自誇耳。
白話文：
如果只知道病症卻不了解病人的外觀，就無法從外部觀察；了解外觀卻不了解脈象，就無法探測病人的內部；了解脈象卻不了解病根，就無法追溯病源；了解病根卻不了解病因，就無法理解病情的變化；了解病因卻不知道用藥，就無法精準地治療。竇太史將痘瘡單列為外科，是因為它的症狀和形體表現都在外部。但痘瘡是先天胎毒，不同於後天因七情六慾、風寒暑濕燥火等因素而引發的毒素。
病症和外觀都是表象，內在的病變一定會表現在外部，觀察外在的表象，就能了解內在毒素的深淺。
因此，《內經》說：「能合色脈，可以萬全。」望診能夠洞察病症，是最高境界，切脈則是其次。不知道景岳探究病源、了解病根、探尋病變變化的方法如何，卻總是自誇，美化自己的理論，但實際上很多地方都還沒有達到。總而言之，不足之處越多，反而越是自誇。
3. 察脈法
故余於初熟時，便能斷其吉凶，人多驚服，而不知所窺在脈也。脈之理微，故在望聞問之末。舍望聞問而竟以脈之一字，可斷吉凶，雖在岐扁，不能如此。景岳自誇為神奇，真可愧也。
白話文：
所以我在我初次熟悉的時候就能判斷出吉兇，很多人都感到驚訝和佩服，但他們不知道我是從把脈來看出的。把脈的道理微妙，所以在看、聽、問之後才提到它。如果只靠把脈的一個詞就可以判斷出吉兇，即使是像岐伯和平原君這樣的大師也不能做到。景嶽自己稱讚自己的方法是神妙的，真是讓人羞愧啊！
4. 論脈
故曰：脈靜身涼者生，見漿之後則可。脈躁身熱者死。未膿之前則可，膿成後則不宜。痘瘡不比傷寒。大抵四時以胃氣為本。此《脈經》之常語，不必言之。
白話文：
所以說：如果脈象平和、身體冷卻下來的人會好轉，看到飲料之後就可以看出；但是如果脈搏跳動急促且身體發燒的人就會死亡，在沒有形成潰瘍之前可以治療，但是當潰瘍已經形成了就不適合再進行治療了。然而，痘瘡與感冒並不同，大致上來說四季都應該要注重脾胃的功能。這是在《脈經》裡經常提到的話，不用多加說明。
5. 形色情性
察其形色情性，可以預知吉凶也。既切脈即知吉凶，何必又說形色。
白話文：
透過觀察病人的外貌、表情和性格，可以預先得知他們可能面臨的好壞與否。既然已經通過把脈知道了好壞，為何還需要再談論外貌呢？
6. 五臟症
蓋痘疹皆出於臟腑，未有表裡不相通者，但出於腑者在痘亦輕，出於臟者在疹亦重。痘由內而發，故云臟；疹由外感而發，故云腑，即表裡也。心虛者，人參、麥冬、生地、當歸之類。初起未可即用。
白話文：
痘疹都是由臟腑引起的，表裡是相互关联的，但由腑引起的痘疹較輕，由臟引起的疹子較重。痘疹是由內而外發生的，所以稱為臟；疹子是由外感引起的，所以稱為腑，也就是表裡。心虛的人，可以用人參、麥冬、生地、當歸之類的藥材，但初期不可馬上使用。
7. 辨虛實寒熱
一、察痘之要，惟在虛實二字。邪實者，宜清宜瀉；血氣虛者，宜補宜溫。且痘本胎毒，非藉元氣不能達，非藉元氣不能收。故凡欲解毒清火，亦須憑藉元氣。痘本胎毒，觸而外發。初發之時，若講元氣不足，而用補托，其毒不能外達，必致不救。余幼時見幼科治痘，貫漿必以參耆提之，謂之提漿；膿潰之時，必用保元湯、參、耆、肉桂溫補之。數年之後，漸用清火解毒，參亦少用。
近來二三十年，竟用黃連清火解毒，托裡、保元俱置不用，黃連甚至用二三兩而得愈者，參耆不沾唇，痘者俱皆全活。不知時世異耶？抑人之火毒盛耶？
白話文：
觀察痘症的關鍵在於虛實二字，邪氣實證者，應當清熱瀉火；血氣虛弱者，則需要補益溫陽。痘瘡本是胎毒，必須依靠元氣才能發散，也需要依靠元氣才能收斂。因此，想要解毒清火，也必須依賴元氣。痘瘡是胎毒外發，初期若元氣不足而使用補托之法，毒氣無法外達，必致難以救治。我幼年時見幼科醫生治痘，用人參和黃芪提煉藥液，稱為提漿；膿瘡潰爛時，則用保元湯、人參、黃芪、肉桂溫補。數年後，逐漸改用清火解毒之法，人參也減少使用。
近年來二三十年，竟用黃連清熱解毒，托裡、保元湯都棄置不用，甚至用二三兩黃連而痊癒者，人參黃芪全然不沾。痘瘡患者也都安然無恙。不知是時代變遷呢？還是人體火毒盛行呢？
8. 總論治法
然血氣本自互根，原不可分為兩。血氣互根，原不可分，此言一出，血藥、氣藥夾雜而用，則何所適從？故所立新方，皆雜亂無理。殊不知氣有生血之功，血無益氣之理。血虛而補氣，乃無形生有形，陽生陰長之妙。若氣虛而用血藥，則陰凝難以化氣。景岳用藥之理，尚未明白。
又如痘瘡初見發熱，每多不審虛實，止云速當解毒，凡於十日之外，多有泄瀉而致斃者。畏用寒涼解毒，當今之世，有大不然者。
一、秘傳治痘之法，首尾當以四物湯為主，隨症加減用之。此秘傳之法，首尾以四物加減用之，此執定死法也，不可從。
一、首尾皆忌汗下，此先哲治痘之心法。有汗下症，又不得不用，在用之當耳。
白話文：
然而血氣本就互相依存，原本就不能分開。既然血氣互根，不可分割，那麼說血藥、氣藥要一起使用，又該怎麼取捨呢？所以那些新方，都是亂七八糟、沒有道理的。殊不知氣有生血的功能，血卻沒有益氣的作用。血虛時補氣，是無形之氣滋養有形之血，是陽生陰長的奧妙。如果氣虛而使用血藥，則陰氣凝結，難以化為氣。景岳用藥的道理，還沒搞明白。
又比如痘瘡剛出現，病人發熱，很多醫生不辨虛實，只說要趕快解毒，凡是超過十天，很多患者就腹瀉而死。他們害怕用寒涼藥解毒，當今世上，有很多不正確的做法。
一、秘傳治痘的方法，從頭到尾都以四物湯為主，根據症狀加減用藥。這種秘傳的方法，從頭到尾都用四物湯加減，這是死板的治療方法，不可採用。
一、從頭到尾都忌諱發汗利水，這是先哲治療痘瘡的根本方法。如果出現需要發汗利水的症狀，又不得不使用，那就應該在使用時注意分寸。
9. 熱證論治
如文中主溫補，仲陽主涼瀉，雖若各有所主，然無非因病而藥，各有所宜。痘乃先天淫火胎毒而成，毒，火也，必宜清涼解毒為先。當中病即止，不可太過耳。
一、純陽無陰之症。無陰則死矣，當云陰衰。
10. 發熱三朝治款
凡初見發熱，狀類傷寒，未知是痘非痘，即當先用汗散。此時欲散表邪，即當兼調營氣，宜柴歸飲為第一。新方不善。○若初發熱，有惡寒身振如瘧狀者，陽氣虛也，宜柴葛桂枝湯加黃耆。不宜認作陽氣虛，而妄加黃耆。
一、發熱之時，有腹痛脹滿者，必外邪與毒氣相併，未得外達而然，宜參蘇飲加砂仁，溫而散之。厚朴、枳殼以疏其內，則腹痛脹滿自除。
一、痘瘡首尾皆畏泄瀉。若熱毒下注，亦能作瀉。
白話文：
在初次出現發燒症狀，狀似傷寒，但尚不清楚是出疹還是其他病症時，應當首先使用發汗的藥物進行治療。此時為了疏散表層的邪氣，同時調節體內的營養氣血，可以選擇柴歸飲作為首要藥方。需要注意的是，新出現的方劑可能不夠完善。
如果初次發燒時，伴有畏寒、身體震顫類似於瘧疾的情況，這可能是陽氣虛弱所致，適宜使用柴葛桂枝湯加上黃耆進行治療。不能僅僅認為是陽氣虛弱，就隨意添加黃耆。
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在發燒期間，出現腹痛和脹滿的症狀，通常是因為外來的邪氣和毒素相互作用，未能順利排出體外所導致的。此時可以使用參蘇飲加上砂仁，以溫和的方式促進發汗，並使用厚朴和枳殼來疏解體內的堵塞，這樣腹痛和脹滿的症狀自然會得到緩解。
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痘疹從開始到結束都應該避免發生洩瀉。然而，如果熱毒下注，也可能會引起洩瀉。