《景岳全書發揮》~ 卷四 (3)

1. 吐瀉新按

余季子於丁巳正月生，及白露時甫及半周，余見新涼日至，恐為寒氣所傷，切屬眷屬，而眷屬不以為意，數日後果吐瀉大作。余即用溫脾和胃之藥，不效；隨用理中等劑，亦不效；三日後加人參及薑、桂、吳茱、肉蔻之類，亦不效。余不得已，乃用人參五六錢，制附、薑、桂等，下咽即吐，一滴不存。

斯時也，其形氣之危，已萬無生理。余靜坐默測，忽於夜半而生意起，謂其胃虛已極，藥之氣味不投，則胃不能受，必得甘辣可口之藥，庶乎胃氣可安，乃用胡椒、煨薑、人參，取其氣味之甘辛純正也，陸續漸進，竟得獲效，但瀉仍未止也。自四鼓至午未間，已盡二兩之參矣。

參盡後忽爾躁擾，煩劇之甚，余凝神熟思，其必數日不食，胃氣新復，而倉廩空虛，飢甚則然也。乃以粥與之，遂寂然安臥矣。至次日復加制附，始得瀉止全愈。半歲之嬰兒，如此大劑薑、桂等熱藥，加之胡椒三錢，人參二兩，雖屬寒所侵，不必如此大劑也，幸而得生，乃粥之功。經云：五虛死，粥漿則生。

若竟講用熱藥補劑，腸胃何堪消受？景岳將自己之子以證用熱藥大補之效，使後人信彼之說。立齋雖善用溫補，未有若此之甚也。業幼科者，不可執此法以誤人。

大凡脾胃之症，不宜補腎，腎藥味厚凝滯，不能行運，況吐瀉之症，尤不宜也。景岳往往脾冒症而用歸、地，自稱神妙，不可信為實然。

2. 附按

薛氏治一兒，每飲食失節，或外驚所忤，即吐瀉發搐，服鎮驚化痰等藥而愈。後發搐益甚，飲食不進，雖參、術，到口即吐。余用白朮和土炒，米泔煎數沸，不時灌半匙，仍嘔。次日灌之，微嘔。再日灌之，欲嘔。此後漸加至半杯，不嘔，乃濃煎服而愈。觀立齋治吐瀉者，以脾胃為主，未見其用歸、地，此乃認清門路之治法，景岳所不及也。

3. 霍亂吐瀉

霍亂之症，必挾外之暑濕穢惡之邪，內傷食物而起，必宜霍香正氣散加減治之。景岳新方，不宜亂投。

4. 論瀉痢糞尿色

不必執定糞色黃酸臭者非熱，當察色聽聲，觀其神氣強弱而論之。總之以健脾為第一著，寒熱之藥，且置緩局。

5. 吐乳

小兒吐瀉，雖有寒熱之殊，然寒者多而熱者少，虛者多而實者少，總由胃弱而然。吐乳亦不可執守寒多熱少，虛多實少，從薛氏之治，則美矣。若兒小乳多，滿而溢者，亦是常事。多則傷矣。

6. 五疳症

按楊氏云：疳者，干也，在小兒為五疳，在大人為五勞。然既云為疳，又云為勞，豈非精血敗竭之症乎？敗竭則無可生之理，豈能藥治乎？當云不足為是。雖此症真熱者固多，而元氣既敗，則假熱者尤多也。熱傷元氣，當用涼補，不可謂假熱而用熱藥。即前所用亦有地黃、異功、益黃、益氣之類，恐此數方不足以盡之，其或血氣俱損，有非大補不可者；陰虛假熱，脾敗腎虧，又有非溫補不可者。

地黃、異功、益氣，俱是補腎、補脾正治之方，乃云不足以盡之，又云非大補、溫補不可，其意欲用新方蠻補熱藥耳。觀薛氏治疳，用藥未見有大補大熱之方，景岳偏見，宜痛絕之。

7. 盜汗

小兒元氣未充，腠理不密，所以極易汗出，故凡飲食過熱，或衣被過暖，皆能致汗。東垣諸公云：此是小兒常事，不必治之。東垣諸公之言，大有深意，不比景岳回陽、參附、十全大補之治，蓋諸公因小兒易虛易實，不敢孟浪投藥，恐有誤也。貧窮之家無藥，故兒多育；富貴之家善補，故兒多殤。

一治法：凡小兒無故常多盜汗，或自汗者，宜以團參散為主。盜汗、自汗，治各不同，豈有但用補氣者乎？

8. 腹脹腹痛

若有堅積停滯，脹痛拒按，形氣俱實者，宜赤金豆。景岳最喜補劑，而治小兒腹脹腹痛有堅積，形氣俱實者，用赤金豆攻之，殊不知此藥有巴豆峻利大熱之藥，有傷腸胃，故子和三法之中，下法忌巴豆熱藥，恐傷腸胃也。若他人用之，景岳必議其非，今彼創立攻劑新方，則曰宜用，此醫中之妖孽也。

余初年在京，治一五歲鄰女，適經藥鋪，見有巴豆，其父誤為松仁，以一粒與之，嚼而味辣，即吐出，而已半粒下咽矣。少頃，大瀉十餘次，瀉後次日，即致肚腹通身悉皆腫脹，絕口不食。巴豆半粒下咽，即至大瀉，幾至於死，今立赤金豆之峻利，獨不傷元氣乎？但能責人，不能責己，可惡之極。

9. 痞塊

若但知攻痞，則胃氣益弱，運化失權，不惟不能消痞，且致脾土虧損，則痞邪益橫，而變證百出矣。補中兼消，惟潔古枳朮丸最好。

10. 變蒸

立齋言變蒸不必服藥，此最妙者也。