《景岳全書發揮》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 發搐
腎虛則二便不禁，津液枯槁，為聲不出，為戴眼，肢體厥逆，火不歸源。小兒火不歸源者少。○若病已久，尤當專顧脾腎。幼科治小兒，當以後天脾胃為主，先天腎家且慢講。
2. 夜啼
若陰盛陽衰，心氣不足，至夜則神有不安而啼叫者，宜四君子、五味異功，或七福飲。心氣不足，至夜神有不安而啼，宜養心安神，非四君、五味、七福之治。○若兼吐瀉少食，脾胃虛寒也。吐瀉少食不一，其治非獨脾胃虛寒。○若大便不化，食少腹脹，脾胃虛弱也。與前症同，其治亦同。
○若面色白，黑睛少，至夜分陰中陽虛而啼者，肝腎不足也，宜六味、八味丸。小兒不必用此兩方。○火之微者，宜生脈、導赤。有火亦非生脈散之治。
夜啼治法，再宜斟酌，不可竟言補脾腎。
3. 外感發熱治法
凡暴感者，極易解散，一汗可愈。但察其氣血平和，別無實熱等症，或但倦怠昏睡者，則但以四柴胡飲，或五柴胡飲為主。竟講柴胡解散，亦是景岳常技。須分經絡見症用藥，方謂高明。若照新方治外感發熱，殺人多矣。○若中氣不足而兼熱兼嗽者，宜金水六君煎。大不通之方。○冬受寒邪，至春夏而發熱者，是為小兒正傷寒。春夏之病稱正傷寒，大謬。
新按：余之仲兒，生於乙卯五月，於本年初秋，忽感寒發熱，脈微緊。然知其臟氣屬陰，不敢清解，遂與芎、蘇、羌、芷、細辛、生薑之屬。一劑下咽，不惟熱不遲而反大瀉，連二日不止，而喘繼之，愈瀉則愈喘。沉思良久，漸有所得，乃用人參二錢，生薑五片，煎汁半盞，自午至酉，完此一劑。
復以人參如前煎湯，盡其劑，而氣息遂平，瀉亦止，而熱亦退矣。余因紀此，以見溫中散寒之功，其妙有如此者。五月至新秋，僅兩月耳，嬰兒不能言語，脈亦難憑。初秋暑邪尚熾，感而發熱，當用清暑之藥，乃孟浪投以辛溫發表，純陽柔嫩之軀，當暑傷元氣之時，肺氣焉得不耗散乎？肺與大腸相表裡，肺氣虛，注其大腸而作瀉，肺氣耗散則喘作，此辛溫發表之誤也，故用參補其肺氣而愈。
乃不省其藥誤，反云治病之妙，何憒憒若此？設竟云人參可以治發熱，必誤後人，故不得不為之辨白。
4. 外感發熱弗藥可愈
但於熟睡之頃，夏以單被，冬以綿被，矇頭松蓋，勿壅其鼻。矇頭亦有誤。若寒邪甚者，兩三微汗之，無有不愈。過汗之亦不妙。
5. 諸熱辨證
其有取汗至再而熱不退者，必癰毒、痘疹之候。發熱竟講取汗，必有所誤。
一、小兒飲食內傷，本無發熱之症，蓋飲食傷臟，則為脹痛吐瀉，本非肌表之病，焉得發熱？內傷飲食，亦有發熱者，但不頭痛惡寒耳。此景岳未到之處。今人但見小兒發熱，則多言傷食，而妄行消導，謬亦甚矣。發熱多端，不可但言外感。
一、小兒疳積發熱，此誠飲食內傷所致。自內而發於外。
凡陰虛發熱者，此即勞損症也，亦名為童子勞。五六歲至數歲則有之，此得自母胎也。
6. 內熱症
故內熱者，宜清涼，不宜升散。升散則內火愈熾，火空則發也。外熱以膚腠之邪，風寒外襲，病在陽分，外熱未可執定風寒外襲，而妄投發表。故外熱者，宜解散，不宜清降。有辛溫解散、辛涼解散，察症用藥，未可竟言解散而不分明白。
肢體熱，輕則惺惺散，重則人參羌活散。內熱不可用羌活發表。○陽明火盛，兼少陰水虧者，玉女煎。病屬兩途，石膏施於腎水不足者不宜。○汗後陰虛，陽無所附而熱者，四物湯加參、耆。川芎汗出不宜用。
用新方尚要斟酌，因景岳不分經絡臟腑也。