《景岳全書發揮》~ 卷四 (1)

1. 小兒則

小兒之體柔嫩，易實易虛，用藥一誤，生死立判，所以藥不可輕投也。故子和有「過愛小兒反害小兒論」，丹溪有「慈幼論」，不可不觀。試觀貧窮之家，食物淡薄，衣裳不周，有病無藥，生子多育，可見小兒有病，不必服藥，以調和為要。

白話文：

孩童體質嬌嫩，容易積食也容易虛弱，用藥稍有不慎，便可能生死攸關，因此用藥不可輕率。所以古人有「過愛小兒反害小兒論」，丹溪先生也寫了「慈幼論」，這些都是值得參考的論述。

試想貧窮人家，食物簡單粗淡，衣著也寒酸，生病了更是無藥可醫，然而孩子卻能健康成長，這說明小兒生病不一定需要服藥，調養身體才是最重要的。

2. 初誕法

保嬰諸書皆云：分娩之時，口含血塊，啼聲一出，隨即嚥下，而毒伏命門，致他日發為驚風，發熱，痘疹等證。此說固似有理，然嬰兒通體無非血氣所結，而此亦血氣之餘，即使嚥下，亦必從便而出，何以獨留為害？無足憑也。惟是形體初成，固當為之清除。其法於未啼時，用軟帛裹指，挖去口中之血。

母之有火者，熱氣蘊蓄，結成血塊，自宜去之，嚥下雖從便出，其毒氣留於腸胃也。既云此說無足為憑，今仍云挖去，何必言前人之非耶。若母氣素寒，小兒清弱者，母氣素寒，焉能受胎？惟熱能受，故有胎毒而出痘。只以淡薑湯拭口，最能去胃寒，並可免吐瀉之患，此法最妙。

白話文：

古時候的育兒書籍都說，嬰兒出生時，口裡會有血塊，如果嬰兒一哭就馬上把血塊吞下去，毒氣就會留在命門，日後可能會導致驚風、發燒、出疹等病症。這個說法看似有道理，但嬰兒全身都是由血氣組成的，這血塊也是血氣的一部分，即使吞下去，也會自然排出，怎麼會留在體內造成危害呢？這說法不可靠。不過，嬰兒剛出生，體質虛弱，還是需要清除口中的血塊比較好。方法是在嬰兒還沒哭之前，用柔軟的布包裹手指，把口中的血塊挖出來。

如果母親體內有熱氣，就會累積成血塊，更需要清理。即使吞下去也會自然排出，但毒氣會留在腸胃裡。既然說以前的說法不可靠，為何又提倡挖去血塊呢？為何要否定前人的看法呢？如果母親體質偏寒，嬰兒體弱，母親體質偏寒，怎麼可能受孕？只有熱性體質才能受孕，所以才會有胎毒導致出疹。用淡薑湯擦拭嬰兒的嘴巴，最能去除胃寒，還能預防吐瀉，這個方法最有效。

未見其妙。拭後仍用核桃法。以核桃去皮，嚼爛，包納兒口，使吮其汁。此法亦未見長。○一古法拭口多有用黃連者，不知黃連大苦大寒，小兒以胃氣為主，安得初生即以苦劣之氣相犯，致損胃氣，則他日變嘔變瀉，由此而起矣。小兒在腹蘊熱者多，黃連解毒，亦是極妙，何得一拭口即傷胃氣而變嘔瀉？猶如毒藥之不可犯，此言大謬。何小兒初生即云胃寒，甚言其薑湯之妙？足見景岳偏執熱藥之誤。

白話文：

先前嘗試的方法沒有效果，後來又試著用核桃法，將核桃去皮嚼爛，包在孩子口中讓他們吸食汁液，但這方法也沒有什麼幫助。古時候用黃連來擦拭口腔的，不知道黃連性苦寒，小嬰兒以胃氣為主，怎麼能剛出生就用苦寒之氣去刺激，損害胃氣，日後就會容易嘔吐腹瀉，都是由此引起的。小嬰兒大多是腹中蘊藏熱氣，黃連能解毒，也是很好的方法，怎麼能說一擦拭口腔就會傷胃氣導致嘔吐腹瀉？就像毒藥不能随便使用一樣，這種说法太過謬誤。既然說小嬰兒出生就胃寒，那為什麼又說薑湯的妙用？足見景岳偏執於熱藥的錯誤觀點。

3. 護養法

衣服當隨寒熱加減，但令背暖，亦勿令出汗，恐表虛風熱易傷。乳哺亦不宜過飽。陳氏所謂忍三分寒，吃七分飽。既云小兒胃寒，又云忍三分寒，自相矛盾。

白話文：

衣物要根據天氣冷熱來增減，只要保持背部溫暖即可，也不要讓孩子出太多汗，因為這樣容易使孩子的皮膚受到刺激和感染。餵奶或食物也要適量，不要吃得過飽。這段古文中提到的小兒胃寒和忍耐寒冷之間存在著矛盾之處。

4. 初生兒看病法

以手指探其口，雖發聲而從容咂指者，其病輕；若即發聲不咂指，而色或青紅兼紫者，此落地受寒之甚也。青紅兼紫，此外受寒邪，郁遏其火，非內寒也。生兒怯弱，必須以藥扶助之。天稟怯弱，亦非藥能扶助，調其飲食，適其寒溫可也。若七日內肌肉頓肥，則必病矣。過此以往漸肥者，不足慮也。治肥之法，宜清痰濕，解胎毒。朝內之兒，藥難輕用。

白話文：

以手指探入嬰兒的口中，若能發出聲音，並能從容地咂手指，則病症較輕；如果只是發出聲音卻不咂手指，而且臉色呈現青紅兼紫，則說明孩子落地時受寒過重。青紅兼紫，說明孩子是出生後受寒邪侵入，導致體內火氣郁結，並非內寒。

新生兒體弱，必須用藥物扶助。但若孩子天生體質虛弱，則藥物也無濟於事，應以調整飲食，適應寒暖來調養。若七日內嬰兒肌肉突然肥胖，則必定生病。若過了七日後才逐漸肥胖，則無需過於擔心。治療肥胖的方法，應以清痰濕、解胎毒為主。對於皇宮內部的孩子，用藥需格外謹慎。

5. 聲喑

又曰：內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。小兒無此症。

6. 顏色

白主氣虛，甚則氣脫，主無火，主脾肺不足。當雲陽氣弱，若無火，則死。○兩顴鮮紅，或作或止者，謂之面戴陽，乃真陰虛弱，非陽症也。乃胃家有火，陽明胃脈榮於面，不可認戴陽而用熱藥。在大人則有此病。

白話文：

這段古文中醫的文字是說：白色代表氣血虛弱，嚴重時會導致氣脫（即生命徵象消失），也可能表示缺乏火力、脾胃功能不夠強健。應該要理解為陽氣衰弱，如果完全沒有火力的話，那可能就會死亡了。另外，臉頰呈現鮮豔的紅色，且時常忽冷忽熱的人，這種情況被稱為「面戴陽」，這是因為真正陰虛弱所造成的，並不是陽盛的情況。而是胃部有火氣，影響到面部的血液循環，因此不能誤以為是「面戴陽」就使用溫補的藥物治療。而成年人可能會出現這樣的病症。

7. 撮口臍風

凡治此之法，痰盛者，先治痰；火盛者，先清火；若無火無痰，專當溫補脾胃。調養脾胃。

白話文：

治療這種病的方法，如果痰很多就先處理痰；如果火氣很大就先降火；如果沒有火和痰，就要專注在暖胃健脾上。要調整好脾胃。

8. 驚風

慢驚者，陰症也，虛症也。此脾肺俱虛，肝邪無制，因而侮脾生風，無陽之症也。故其形氣病氣俱不足者，是為慢驚，此當專顧脾腎，以救元氣。肝脾兩臟受病，若講補腎，則凝滯不舒，胸膈不寬，痰氣反甚矣。

白話文：

這段古文中醫文獻在描述一種病症叫做「慢驚」。「慢驚」是一種陰性、虛弱的疾病，主要是因為脾胃和肺部都虛弱，導致肝臟功能失去控制，進而侵犯到脾胃引起風寒，最終形成沒有陽氣的症狀。因此，如果患者的身體、氣息以及疾病的表現都有所不足，就可以被診斷為患有慢驚。治療這種病症時應該要特別照顧好脾臟和腎臟，以此來輓救患者的生命力。然而，如果只單純地強調滋補腎臟，可能會造成血液凝聚阻塞不通暢，胸部和上腹部感到不舒服，甚至會加重痰液的情況。

9. 論驚風證治

若痰因火動，治火為先；火以痰留，去痰為主。火甚者，宜龍膽、山梔、黃連、黃柏、石膏、大黃之屬。雖火甚，膽草、大黃不宜輕用。痰之甚者，宜牛黃、膽星、天竺黃、南星、半夏、白芥子之屬。白芥子非驚風治痰之藥。

白話文：

如果痰是因為火氣旺盛而引起，就應該先治療火氣；而火氣是因為痰液停留在體內而加重，則應以去除痰液為主。

火氣很盛的情況下，應該使用龍膽、山梔、黃連、黃柏、石膏、大黃等藥物。雖然火氣很盛，但膽草和大黃不宜輕易使用。

痰液很多的情況下，應該使用牛黃、膽星、天竺黃、南星、半夏、白芥子等藥物。白芥子不是治療驚風導致的痰症的藥物。

10. 急驚風

若不顧真陰，過用祛風化痰之藥，則脾益虛，血益燥，邪氣綿延，必成慢驚矣。此中陰虛之義，皆人所不知。小兒純陽之體，因陰精不足也，至十六歲而始成，故丹溪有陽有餘陰不足論。而景岳獨議其非，今仍言小兒陰虛，人皆不知，不知丹溪已言之久矣，何兩不相符耶？

若屢用驚藥而脾胃虛寒者，須用六君子以補脾土，丁香、木香以培陽氣。立齋治驚風，不言補腎，竟講肝脾，亦是高見。

白話文：

如果忽略真陰，过度使用祛风化痰的药物，就会导致脾虚血燥，邪气持续存在，最终发展成慢惊。很多人并不了解这种阴虚的道理。小儿体质属纯阳，因为阴精不足，要到十六岁才能完全成形，所以丹溪提出“阳有余阴不足”的观点。而景岳则对此持不同意见。现在依然有人说小儿阴虚，却不知道丹溪早就提过这个观点，两者并没有矛盾。

如果经常使用治疗惊风的药物，导致脾胃虚寒，就需要用六君子汤来补脾土，用丁香、木香来培补阳气。立斋治疗惊风，不提补肾，反而强调肝脾，这也是高明之处。

11. 慢驚風

脾腎虛寒之甚，或吐瀉不止，宜附子理陰煎；再甚者，宜六味回陽，或四味回陽飲。慢驚雖虛寒，而補脾之中加熱藥為主，理陰、回陽皆血藥加參附，未為切中，當以參朮扶脾為先。觀立齋用藥，高出景岳萬萬矣。

愚按：附子溫中回陽，為慢驚之聖藥。竟講附子回陽之妙，此景岳之常技，不知以參朮為主，而以附子佐之，乃為正治。景岳不知君臣佐使，故持論如此，觀前賢用藥，俱重脾胃，則可知矣。

白話文：

脾腎虛寒嚴重，可能導致不停地嘔吐腹瀉，應該服用附子理陰煎；情況更嚴重時，應服用六味回陽湯或四味回陽飲。雖然慢驚也屬虛寒，但治療時應以補脾溫陽為主，附子理陰、回陽都是偏於溫熱的藥物，加入參附並不完全合適，應該以參朮扶脾為先。觀立齋的用藥，遠遠高於景岳。

我認為，附子溫中回陽，是治療慢驚的最佳藥物。景岳只是講述了附子回陽的妙用，卻沒有認識到以參朮為主，輔以附子才是正確的治療方法。景岳不懂得君臣佐使的藥物配伍原理，所以才會有這樣的論斷。觀察前賢的用藥經驗，都重視脾胃，由此可見。

12. 大驚卒恐

治大驚氣散之病，當以收復神氣為主。驚則氣亂，雖大驚未可竟以收復神氣為主。當察色審症，有痰者，清痰安神；有火者，清火安神，不可單用補劑，須以活法處治為妙。

白話文：

治療大驚氣散這種疾病，主要應該以恢復精神和元氣為重點。因為受到驚嚇會使氣息混亂，所以即使受到了很大的驚嚇也不能只靠恢復精神和元氣來治療。要觀察患者的面色並仔細診斷病情，如果有痰就清除痰液、安定心神；如果有熱氣或炎症就要消炎降溫、安定心神，不能只是使用滋補藥物，必須靈活地進行治療才能達到最好的效果。