《景岳全書發揮》~ 卷三 (23)

1. 產後發熱

若見頭疼身痛，憎寒發熱，或腰背拘急，脈見緊數，即產後外感症也。此等外感，不過隨感隨病，自與正傷寒宿感者不同。傷寒亦隨感隨病，豈有宿感者乎？若宿感，即溫病熱病矣。勿謂新產之後不宜表散，但當酌其虛實而用得其宜耳。大發表不宜，恐多汗耳。丹溪之意，正謂此也。

○凡產後感邪，氣不甚虛者，宜三柴胡飲。此方未為妙。○若氣虛脾弱而感者，宜四柴胡、五柴胡飲。氣虛脾弱，此兩方俱不宜。○若肝脾腎三陰不足而感者，宜補陰益氣煎。若虛寒之甚者，宜理陰煎。俱非感冒外邪之方，用之不妥。○若產婦強壯氣實而感者，宜正柴胡飲。

內有芍藥，不宜。

新方未能盡善，用宜斟酌。

2. 產後乍寒乍熱

若敗血不散，流入陰中而作寒熱者，宜決津煎、殿胞煎。敗血而用此兩方，必不效。

3. 蓐勞

若兼外邪發熱者，宜補陰益氣煎、補中益氣湯。此兩方不宜驟用，慎之。○若兼外邪發熱而中寒背惡寒者，宜理陰煎。亦宜斟酌。

4. 產後喘促

產後喘急有二，一以陰虛之極，一以寒邪在肺。蓋產後既以大虛，焉得氣實而喘？若肺無寒邪而見喘促者，此血去陰虛，孤陽無主，故氣窮短促而浮脫於上，此實肝腎不接，無根將脫之兆。經曰：肝苦急，急食甘以緩之，正此類也，惟貞元飲為治此之神劑。

腎虛氣不歸源而喘，非肝火上衝，何以為肝苦急，急食甘以緩之？又用歸地，豈能納氣降下乎？○如此之症，宜六味湯加人參、五味、胡桃、砂仁鎮墜之藥，方得氣歸藏於腎，貞元飲非神劑也。○若風寒外感，邪氣入肺而喘急者，此必氣粗胸脹，或咳嗽，自與氣短似喘上下不接者不同，治當疏散兼補為主，此即丹溪所謂以末治之。宜金水六君或六君子湯。

此兩方更不相宜。

5. 產後惡露不止

若肝脾氣虛，不能收攝而血不止者，宜壽脾煎。何必壽脾煎，竟用歸脾湯可也。○若氣血俱虛而淡血津津不已者，宜大補元煎。補腎凝滯，服之脾胃不運。○若怒火傷肝而血不藏者，宜加味四物湯。逍遙散好。

惡露不止而有紫色成塊腹痛者，當以理氣消瘀，不可補澀，補之則成脹滿。

6. 產後發痙

凡遇此證，速當察其陰陽，大補氣血，用大補元或理陰煎，及十全大補之類，庶保其生。若認為風痰，而用發散、消導等劑，則死無疑矣。要察色辨症。若血燥血枯，津液耗亡者，面色必白而無神，脈息細小，胸膈無滯，神氣倦怠，方可用補。若面色帶紅，神氣不倦，胸膈不舒，脈息有力，當以順氣豁痰舒肝為主，不可概作虛治以誤人。

7. 產後大便秘澀

雖數日不通，飲食如常，腹中如故，仍用八珍加桃、杏仁治之。白朮恐非相宜。

8. 帶下

凡婦人淋帶，雖分微甚，而實為同類，蓋帶其微，而淋其甚者也，總由命門不固。帶者，帶脈也，奇經八脈之一也，如帶之周圍於腰，故曰帶下，由此而下注，非竟云命門所司。但其在腰，故屬腎，而疏泄則在肝，肝火動則綿綿而來。故治法有脾虛者，補脾而清肝火，腎虛者補腎而清肝火，心不靜者清心，心君靜則肝火亦靜。清肝火，惟黃柏為要，因龍雷之火寄旺於肝耳。

如濕熱，惟蒼朮、黃柏可以治之。然必察色，可以知病情也。

一、元氣虛弱而帶下者，宜壽脾、固陰、菟絲等煎。補中益氣湯加黃柏最宜。○若陽氣虛寒，脈見微澀，色白清冷，腹痛多寒者，宜加姜附。帶下屬熱者多，屬寒者少。

9. 白濁遺淋

故帶濁之源，無非皆出於陰分，然帶由脾腎之虛滑者多。必有肝火燥動而下流。○若脾濕下流者，宜歸脾、六君子。脾濕下流，當健脾利水，則濕可去，惟胃苓湯為要。