《景岳全書發揮》~ 卷二 (22)

1. 論治

有水盛火虧，而見臟腑寒脾腎敗者，即陽虛之證也。豈有真水盛而病者乎？○氣屬陽，氣虛當以參朮補之，非火虧也，不可用桂附。

一、陽虛者多寒，非謂外來之寒，但陽氣不足，則寒生於中也，若待既寒，則陽已敗矣。而不知病見虛弱，別無熱證者，便是陽虛之候。若無熱症，便為陽虛而用熱藥，必致火亢而為吐血。欲補陽氣，惟辛甘溫燥之劑為宜。辛能耗散元氣，燥能消爍精血，皆非虛損之藥，故東垣有耗散元氣之論。

薑桂燥熱，所當禁用。○欲補陽氣，惟參耆為主，非溫燥所宜。景岳認氣虛即是陽虛，妄投桂附，不知火衰宜桂附，氣虛宜參耆，熱藥有耗元氣，故東垣禁之。請讀《脾胃論》即可知矣。

兼受風寒而嗽者，宜金水六君煎，此杜撰之方，大忌。○貝母丸治嗽最佳。貝母力微。

若大吐大衄，六脈細脫，手足厥冷，危在頃刻，而血猶不止者，速宜用鎮陰煎，其血自止。血脫益氣，大劑獨參湯、補血湯為要。

大脫血之證，鎮陰煎、回陽飲俱非對病之藥。有形之血不能速生，幾微之氣所當急固，惟以大劑獨參湯、補血湯為主，此古人血脫益氣之良法，陽生陰長之妙用也。景岳不知此理，將熱藥、血藥亂投，大謬。

白話文：

[治療討論]

有的病情是因為水液過剩，火氣不足，導致內臟尤其是脾腎功能減弱，這就是陽虛的表現。然而，真的會有水液過多而導致疾病的情況嗎？

氣屬於陽性，氣虛應該用如人參、白朮這樣的藥材來補充，如果不是火氣不足，就不該使用肉桂和附子。

陽虛的人多數感覺寒冷，並不是說他們受到外界的寒冷，而是因為他們體內的陽氣不足，所以產生了寒冷。等到身體真的感到寒冷，那麼陽氣已經衰弱了。很多人不知道，當身體出現虛弱，沒有其他熱性的症狀，那就是陽虛的徵兆。如果在沒有熱性症狀的情況下，就認為這是陽虛而使用熱性藥物，可能會導致火氣過旺，進而出現吐血的狀況。想要補充陽氣，最好使用辛辣、甘甜、溫熱和乾燥的藥物。然而，辛辣的藥物會消耗元氣，乾燥的藥物會損耗精血，這些都不適合用來補充虛損，因此李杲（東垣）才會有消耗元氣的理論。

薑和肉桂都屬燥熱，應該避免使用。

想要補充陽氣，應以人參和黃耆為主，而不是溫熱和燥熱的藥物。張景嶽認為氣虛等同於陽虛，隨意使用肉桂和附子，但他不知道，如果是火氣衰弱，才應該使用肉桂和附子；如果是氣虛，應該使用人參和黃耆。熱性的藥物會消耗元氣，所以李杲禁止使用。請閱讀《脾胃論》就能瞭解。

如果同時受到風寒影響而咳嗽，應該使用金水六君子湯，但這種配方並未經科學證實，應慎用。

貝母丸對於治療咳嗽最有效，但是貝母的功效較弱。

如果出現大量嘔吐、鼻出血，脈搏細弱，四肢冰冷，生命垂危，而且出血仍未停止，應該立即使用鎮陰煎，這樣出血就會停止。血液流失後，應該補充氣力，大量使用單一人參湯或補血湯是最關鍵的。

對於大量失血的情況，鎮陰煎和回陽飲都不是對症的藥物。血液這種有形的物質無法快速再生，而微小的氣力纔是我們應該急著鞏固的。在這種情況下，應該主要使用大量單一人參湯和補血湯，這是古人補充因失血而流失的氣力的好方法，也是促進陽氣生長、陰氣滋養的巧妙手段。然而，張景嶽並不知道這個道理，他隨意使用熱性和補血的藥物，這是一個大錯誤。

2. 附按

立齋治韓州同色欲過度，當峻補其陰，遂以加減八味丸一斤，用桂一兩，以水頓煎六碗，冷服，熟睡。至晚，又溫飲一碗，而證退。補陰而用八味丸，益火則陰愈耗。翼日，畏寒足冷諸證仍至，是無火也，當補其陽。一人而倏陰虛，倏無火，兩相悖謬。

又治一童子，年十四，發熱，吐血，余謂宜補中益氣，以滋化源。內有升麻，非陰虛吐血所宜。

白話文：

立齋治療韓州的一位患者，因縱慾過度導致身體虛弱，認為應當重補他的陰氣，於是使用了加減八味丸一斤，其中肉桂一兩，用水煎煮成六碗，待涼後服用，患者熟睡。到了晚上，又溫熱飲用了一碗，病情逐漸好轉。若要補陰卻用了八味丸，會讓體內的火氣更加旺盛，導致陰氣更為耗損。隔天，患者再次出現畏寒、腳冷等症狀，顯示體內缺乏火氣，應該補充陽氣。一個人在短時間內先是陰虛，隨後又無火氣，這兩種情況顯得矛盾。

另外，立齋還治療了一位十四歲的少年，他發燒並且吐血，我認為應該補中益氣，滋養體內的生化之源。然而藥方中包含了升麻，這種成分不適合陰虛吐血的情況。