《景岳全書發揮》~ 卷三 (22)

1. 產要

一、凡富貴之家過於安逸者，每多氣血壅滯，常致胎元不能轉動。此於未產之先，亦須常為運動，使氣血流暢，胎易轉而產亦易矣。富貴之家，每為人參所誤，因氣滯也。

白話文：

以下是簡化的版本： 對於富裕家庭的人來說，如果生活太安逸，往往會出現血液阻塞的情況，導致子宮內膜無法正常移動。因此，在生產前也需要經常做些運動，讓血液流通順暢，這樣才能更容易地分娩。此外，富裕的家庭常常因為使用人參而造成問題，這是因為氣滯所致。

2. 胞破產難

胞水破而不產，未可便為難產，如水來而血亦來，方為難產。然必以腰痛為正產，如無腹痛、腰痛，而竟有水來，此胞外之水，不必驚惶，聽其自然，有停數日而產者，亦無難意。此余所歷過，昔劉翔千夫人曾有此。○即有血水並來而難產者，亦不必服藥，安心靜養，切勿驚惶，以駭產婦，亦不必用力，竟說產時未到以安其心。有遲四五日而產者，余亦歷過多婦。

白話文：

羊水破了，但還沒有生產，不能就斷定是難產。如果羊水破了，但同時也出血了，才是真正的難產。不過，腰痛才是正常的生產徵兆，如果沒有腹痛和腰痛，卻只有羊水破了，那就是羊水破裂，不必驚慌，順其自然，有些婦女可能過了幾天才生產，也沒有什麼問題。我曾經親身經歷過這種情況，以前劉翔千夫人也遇到過這種事。如果真的出現羊水和血一起流出，並且難以生產，也不需要服用藥物，只要安心靜養，切勿驚慌，以免嚇到產婦，也不需要用力，就說生產時間還沒到，讓她安心。有些婦女會延遲四五天才生產，我也遇到過很多。

3. 胞衣不出

又一法，以本婦頭髮，攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟亦自落矣。此法最好。

白話文：

另一種方法是用孕婦自己的頭髮刺激她的咽喉，使其產生噁心感並引起嘔吐，這樣可以使氣上升、血液分散，子宮變得柔軟，胎兒也會自然地掉下來。這種方法效果最佳。

4. 氣脫血暈

古人多雲：惡露乘虛上攻，故致血暈。不知此症有二，曰血暈，曰氣脫。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰等劑，則立斃矣。當歸補血湯亦可；如有汗，黃耆建中湯亦妙。此血脫益氣之法也。○如無脹痛氣粗之類，悉屬氣虛，宜大劑芎歸湯、八珍湯之類主之。氣虛非芎歸所能治，即血脫亦當補氣，氣為衛，外衛固，營血自生。

景岳用藥治法，尚未明白，何敢著書立說？

白話文：

古人常說：「惡露趁虛而上攻，因此導致血暈。」其實，這種症狀有兩種，一種是真正的「血暈」，另一種是「氣脫」。如果將「氣脫」誤認為「血暈」，而使用辛香逐血化痰的藥物，就會立刻致命。

遇到這種情況，可以服用[當歸補血湯]補血；如果病人有出汗的情況，服用[黃耆建中湯]效果也很好。這些都是補血益氣的方法。

如果病人沒有脹痛、氣粗等症狀，就屬於氣虛，應該服用大劑量的[芎歸湯]、[八珍湯]等藥物治療。氣虛並非芎歸所能治療，即使是血脫也需要補氣，因為氣是衛氣，外衛固則營血自生。

景岳對藥物與治療方法的認識還不夠深入，不敢輕易著書立說。

5. 子死腹中

新法下胎方或止用脫花煎更妙。未必妙。

白話文：

這段古文中醫文字的意思是：「新的治療方法中的"下胎方"(配方編號 4624)，或者只使用 "脫花煎"(配方編號 36163) 更好。但不一定是最好的。」 簡單來說就是：「新的療法治療方式中的“下胎方”(配方編號 4624)，或者只使用 “脫花煎” (配方編號 36163) 可能更好，但是不一定是最優秀的方法。」

6. 產門不開不閉子宮不收

若憂思傷脾血熱者，加味歸脾湯。血熱者，宜加涼血清火，非竟用歸脾。

白話文：

如果因為過度擔心和思考而導致脾胃受損、血液變熱的人，可以使用加味歸脾湯。如果血液已經變得過於炎熱，則應該加入一些能夠冷卻血液和清除內臟火氣的藥物，而不僅單純地使用歸脾的方法。

7. 小產

方其初受，亦不過一滴之玄精耳，此其橐龠正無依，根荄尚無地，鞏之則固，決之則流。但云受胎之後宜絕欲，《女科經論》中言之最雅，不必紛紛胡說。

白話文：

當一個人剛開始接觸時，也只是一點微小的精神體驗罷了。這時候他的內心沒有依靠，根基還未建立在某個地方。如果他堅定自己的信念，那麼他就會保持穩定；但如果他放任自己，就會走向消極。《女科經論》中有著非常優雅的說明，不需聽信那些混亂的謠言。

8. 下胎斷產

至若水銀、虻蟲、水蛭、班蝥之屬，不惟傷胎，且傷母矣。絕胎莫如用澀精藥丸服。

白話文：

如果使用像水銀、虻蟲、水蛭和斑蝥等藥物，不僅會傷害胎兒，也會對母親造成傷害。最能阻止懷孕的方法是服用收斂精力的藥丸。

9. 論產後當大補氣血

產後病治，嘗見丹溪云：產後當大補氣血，即有雜症，以末治之，一切病多是血虛，皆不可發表。此其意謂血氣隨胎而去，必屬大虛，故無論諸症，皆當以大補為先，其他皆屬可緩。余於初年，誠然佩服，及執而用之，每為所困。丹溪不言無論諸症皆當大補為先，景岳妄自加入，欲加之罪耳。

○景岳看書，尚未詳細。丹溪云：產後氣血大虛，雖有他症，以未治之。又云：不可發表。此乃照顧本元之意。因產後氣血大虛，雖有他症，以末著治之，非謂不治他症，竟講大補也。血虛發表，猶恐重亡津液，故忌之。

《局方發揮》云：初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為？飲食起居，勤加調護，何病之有？或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之。觀其用藥治病之圓活，絕無執法。景岳議大補氣血一言之非，看書未到，妄毀前賢。

白話文：

產後疾病的治療，我曾看到丹溪先生說：產後應該大力補充氣血，如果有其他症狀，用藥物來治療就好。所有的疾病多半是血虛，不能使用發散的藥物。他的意思是說，血氣隨著胎兒離開身體，必然虛弱，因此無論是什麼症狀，都應該先大力補充氣血，其他的都可以慢慢處理。我剛開始確實非常佩服他的說法，但實際使用之後，常常遇到困境。丹溪先生從來沒有說過所有症狀都應該先大力補充氣血，景岳先生卻擅自加上了這句話，想要誣陷他。

景岳先生看書不仔細。丹溪先生說：產後氣血大虛，即使有其他症狀，也先不要治療。他又說：不能使用發散的藥物。這是為了保護身體根本的意思。因為產後氣血大虛，即使有其他症狀，也應該用針對症狀的藥物治療，並不是說不治療其他症狀，就一味地大力補充氣血。血虛的情況下使用發散藥物，恐怕會加重津液的損失，所以要忌諱。

《局方發揮》一書中說：初產婦女，不見得血虛，也不見得有瘀血積聚，臟腑也不見得寒冷，為什麼要吃藥呢？只要飲食起居注意調養，怎麼會生病呢？如果真的有其他疾病，要找出疾病的原因，以及病灶在哪個經絡，氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之。看它用藥治療疾病的方式非常靈活，完全沒有拘泥於法。景岳先生批評丹溪先生大力補充氣血的說法不對，顯然是沒有仔細看書，胡亂毀謗前賢。

故將丹溪《局方發揮》之言辨之，請景岳細讀之，方知毀丹溪之誤。

第因丹溪之言，人多偏執，故不得不詳盡其說，以解後人之惑也。《局方發揮》之言並不偏執，非若汝之以陽為主之偏執也。

白話文：

所以我要對朱丹溪的《局方發揮》進行辯正，希望張景嶽仔細閱讀，才能明白批評朱丹溪的錯誤。只是因為人們大多數都固執於朱丹溪的話語，所以我不得不再詳細地說明一下，以便解除後人的困惑。《局方發揮》中的言論並不是固執的一個方面，不像你那樣只把陽氣當作主要因素來看待。

10. 論產後三禁

觀《病機機要》云：治胎產之病，當從厥陰症論之，宜無犯胃氣及上二焦，是為三禁，謂不可汗，不可下，不可利小便。因產後氣血俱虛，故有三禁。

白話文：

治療懷孕和生產的疾病時，應該按照厥陰病症來討論，不應侵犯到胃氣以及上半身的兩層皮膚（即上二焦），這是三個禁忌，也就是不能用發汗、攻下的方法，也不能使用使尿液排泄的方法。因為分娩後人體的氣血都處於虛弱狀態，所以才會有這三個禁忌。

11. 產後腹痛

凡新產之後，多有兒枕腹痛者，摸之有塊，按之亦微拒手，古方謂之兒枕，皆指為胞中之宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦豈能獨留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛。胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非真塊。腫既未消，故亦拒按。治此者，但安養其臟，不久即愈。

惟殿胞煎為最妙，其次則四神散、五物煎，皆極佳。若誤認為瘀，妄用桃仁、紅花、玄胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病。兒枕痛議非瘀血，血海陡虛而痛，此說未可全信，往往用理氣消瘀之藥而愈者多矣。但去血過多，不可消瘀。然五物煎即四物加肉桂，初產用之，胸胭滿悶不寬，飲食不進矣。

白話文：

產婦生產完後，常常會出現肚子痛，摸起來有硬塊，按壓也略微有抵抗感，古人稱之為「兒枕」，認為是子宮內殘留的血液。但其實這是錯誤的，胎兒和胎盤都已經排出，血液不可能獨自留下來。實際上是因為子宮長期懷孕，突然間與胎兒分離，導致子宮血液供應量驟減，形成虛寒，所以才會疼痛。而子宮口受傷，也會造成腫脹，因此摸起來像是有硬塊，但實際上並非真正的硬塊。腫脹未消，所以按壓時才會感到抵抗。治療這種情況，只要好好調養身體，不久就會康復。

其中，「殿胞煎」是最有效的方劑，其次是「四神散」和「五物煎」，效果都非常好。如果誤認為是瘀血，胡亂使用桃仁、紅花、玄胡、青皮等活血化瘀的藥物，反而會損傷身體的元氣，加重虛弱。雖然「兒枕痛」不一定是瘀血，也可能是子宮血液供應不足導致的疼痛，但也不能完全否定瘀血的可能性，很多時候使用理氣消瘀的藥物就能治癒。不過，如果產婦失血過多，就不能再使用活血化瘀的藥物。而「五物煎」是在「四物湯」中加入肉桂，適合產婦初產時服用，可以緩解胸悶、飲食不進等症狀。

丹溪以不服藥為妙，若用藥，仍以理氣為先，氣行則痛自止矣。○一、有母體本虛而血少者，產時亦無多血，此輩尤非血滯。若有疼痛，治以前法，或以大、小營煎、黃雌雞湯主之。但覺凝滯，非痛所宜。○

一、凡新產之後，其有陽氣虛弱而寒從中生，此句不確。或寒由外入，致心腹作痛，嘔吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大岩蜜湯，或理陰煎主之。嘔吐不食，歸、地不相宜。○一，產後惡露不盡，留滯作痛者，亦常有之，然與虛痛不同，必由漸而甚，或大小便不行，或小腹硬實作脹，痛極不可近手。腹痛有瘀，仍有大小便利、小腹不脹者。

白話文：

丹溪認為，不需服藥最好，若要用藥，也應以調理氣血為先，氣血運行順暢，疼痛自然會消失。

一、有些產婦本身體虛，血氣不足，生產時出血量也不多，這類情況並不屬於血瘀。如果產後疼痛，可以參考之前的治療方法，或者服用大營煎、小營煎、黃雌雞湯等方劑。但如果只是感覺到氣血凝滯，而不是疼痛，就不適合服用這些藥方。

二、產後有些婦女會出現陽氣虛弱，寒氣從內而生的情況，這句話並不準確。也有可能是寒氣從外部侵入，導致心腹疼痛、嘔吐不食、四肢厥冷，這時候應該服用九蜜煎、大岩蜜湯，或者理陰煎等方劑。嘔吐不食的患者，不適合服用歸、地二味藥材。

三、產後惡露不盡，停留在體內導致疼痛的情況也很常見，但這與虛痛不同。虛痛的疼痛會逐漸加重，並且伴隨大小便不通暢，或者小腹硬實脹痛，疼痛劇烈，無法觸碰。而產後惡露不盡導致的腹痛，則可能伴隨大小便通暢，小腹不脹的情況。

○若腎氣虛寒，為瀉痢而兼腹痛者，宜胃關、理陰煎之類主之。瀉痢非理陰煎血藥可治。○一、產後有飲食停滯及氣逆作痛，當因其類而消之，如排氣飲、大和中飲之類，皆可酌用。兩方尚要加減。

白話文：

如果腎氣虛寒，並且因為瀉痢而伴隨腹痛，應該用胃關、理陰煎等藥物治療。瀉痢不能單靠理陰煎這種血藥來治癒。產後如果飲食停滯，並且氣逆作痛，應該根據具體情況選擇消食化積的藥方，例如排氣飲、大和中飲等，可以酌情使用，同時也要根據情況加減藥物。