《景岳全書發揮》~ 卷三 (22)
卷三 (22)
1. 產要
一、凡富貴之家過於安逸者，每多氣血壅滯，常致胎元不能轉動。此於未產之先，亦須常為運動，使氣血流暢，胎易轉而產亦易矣。富貴之家，每為人參所誤，因氣滯也。
2. 胞破產難
胞水破而不產，未可便為難產，如水來而血亦來，方為難產。然必以腰痛為正產，如無腹痛、腰痛，而竟有水來，此胞外之水，不必驚惶，聽其自然，有停數日而產者，亦無難意。此余所歷過，昔劉翔千夫人曾有此。○即有血水並來而難產者，亦不必服藥，安心靜養，切勿驚惶，以駭產婦，亦不必用力，竟說產時未到以安其心。有遲四五日而產者，余亦歷過多婦。
3. 胞衣不出
又一法，以本婦頭髮，攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟亦自落矣。此法最好。
4. 氣脫血暈
古人多雲：惡露乘虛上攻，故致血暈。不知此症有二，曰血暈，曰氣脫。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰等劑，則立斃矣。當歸補血湯亦可；如有汗，黃耆建中湯亦妙。此血脫益氣之法也。○如無脹痛氣粗之類，悉屬氣虛，宜大劑芎歸湯、八珍湯之類主之。氣虛非芎歸所能治，即血脫亦當補氣，氣為衛，外衛固，營血自生。
景岳用藥治法，尚未明白，何敢著書立說？
5. 子死腹中
6. 產門不開不閉子宮不收
若憂思傷脾血熱者，加味歸脾湯。血熱者，宜加涼血清火，非竟用歸脾。
7. 小產
方其初受，亦不過一滴之玄精耳，此其橐龠正無依，根荄尚無地，鞏之則固，決之則流。但云受胎之後宜絕欲，《女科經論》中言之最雅，不必紛紛胡說。
8. 下胎斷產
9. 論產後當大補氣血
產後病治，嘗見丹溪云：產後當大補氣血，即有雜症，以末治之，一切病多是血虛，皆不可發表。此其意謂血氣隨胎而去，必屬大虛，故無論諸症，皆當以大補為先，其他皆屬可緩。余於初年，誠然佩服，及執而用之，每為所困。丹溪不言無論諸症皆當大補為先，景岳妄自加入，欲加之罪耳。
○景岳看書，尚未詳細。丹溪云：產後氣血大虛，雖有他症，以未治之。又云：不可發表。此乃照顧本元之意。因產後氣血大虛，雖有他症，以末著治之，非謂不治他症，竟講大補也。血虛發表，猶恐重亡津液，故忌之。
《局方發揮》云：初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為？飲食起居，勤加調護，何病之有？或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之。觀其用藥治病之圓活，絕無執法。景岳議大補氣血一言之非，看書未到，妄毀前賢。
故將丹溪《局方發揮》之言辨之，請景岳細讀之，方知毀丹溪之誤。
第因丹溪之言，人多偏執，故不得不詳盡其說，以解後人之惑也。《局方發揮》之言並不偏執，非若汝之以陽為主之偏執也。
10. 論產後三禁
觀《病機機要》云：治胎產之病，當從厥陰症論之，宜無犯胃氣及上二焦，是為三禁，謂不可汗，不可下，不可利小便。因產後氣血俱虛，故有三禁。
11. 產後腹痛
凡新產之後，多有兒枕腹痛者，摸之有塊，按之亦微拒手，古方謂之兒枕，皆指為胞中之宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦豈能獨留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛。胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非真塊。腫既未消，故亦拒按。治此者，但安養其臟，不久即愈。
惟殿胞煎為最妙，其次則四神散、五物煎，皆極佳。若誤認為瘀，妄用桃仁、紅花、玄胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病。兒枕痛議非瘀血，血海陡虛而痛，此說未可全信，往往用理氣消瘀之藥而愈者多矣。但去血過多，不可消瘀。然五物煎即四物加肉桂，初產用之，胸胭滿悶不寬，飲食不進矣。
丹溪以不服藥為妙，若用藥，仍以理氣為先，氣行則痛自止矣。○一、有母體本虛而血少者，產時亦無多血，此輩尤非血滯。若有疼痛，治以前法，或以大、小營煎、黃雌雞湯主之。但覺凝滯，非痛所宜。○
一、凡新產之後，其有陽氣虛弱而寒從中生，此句不確。或寒由外入，致心腹作痛，嘔吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大岩蜜湯，或理陰煎主之。嘔吐不食，歸、地不相宜。○一，產後惡露不盡，留滯作痛者，亦常有之，然與虛痛不同，必由漸而甚，或大小便不行，或小腹硬實作脹，痛極不可近手。腹痛有瘀，仍有大小便利、小腹不脹者。
○若腎氣虛寒，為瀉痢而兼腹痛者，宜胃關、理陰煎之類主之。瀉痢非理陰煎血藥可治。○一、產後有飲食停滯及氣逆作痛，當因其類而消之，如排氣飲、大和中飲之類，皆可酌用。兩方尚要加減。