《景岳全書發揮》~ 卷三 (21)

1. 胎漏

立齋曰：前症若因氣熱，用防風黃芩丸。用防風令人不解。○若因血熱，用加味逍遙散。既云血熱，宜加生地、條芩，方合病因。○若因血去太多，用八珍湯。去血太多，芎、歸亦不宜用。○若因脾火，用加味歸脾湯。既云脾火，歸脾湯中未見有清脾火之藥。

立齋用藥，未免有不中肯肇者。

白話文：

立齋說：如果之前的症狀是因氣熱引起的，就用防風黃芩丸。但是用防風讓人不解。○ 如果是因血熱引起的，就用加味逍遙散。既然說是血熱，應該加入生地、條芩，這樣才符合病因。○ 如果是因失血過多引起的，就用八珍湯。失血過多，芎、歸也不應該使用。○ 如果是因脾火引起的，就用加味歸脾湯。既然說是脾火，歸脾湯中卻沒有清脾火的藥物。

立齋用藥，難免有不合適的地方。

2. 妊娠卒然下血

此中或當治標，或當救本，或兼標本而調理之。倘不知先後緩急，恐治標未已，而救本無暇也。景岳「標本論」中言時醫有云急則治標，緩則治本，謂其不經，而云諸病皆當治本，惟中滿與大小便不利兩症當治其標耳。此處妊娠卒然下血，何得云或當治標？又生出一症矣，豈另有標本耶？何必好奇立說以惑人？

若察其胎氣已動，勢有難留，則五物煎、決津煎，皆切要之藥。未為切要。○決津煎豈能下胎者乎？

白話文：

治疗疾病时，可能需要治标、治本，或是兼顾两者。如果不能判断轻重缓急，恐怕治标还没结束，就无暇顾及治本了。景岳在《标本论》中说，急则治标，缓则治本，认为这种说法不妥，并说所有疾病都应该治本，只有腹胀和大小便不利两种情况才需要治标。这里妊娠突然出血，怎么可以说要治标呢？又生出一种病症，难道又有新的标本之分吗？何必奇怪立论来迷惑人？

如果发现胎气已经发动，势必无法留住，那么五物煎、决津煎都是切要的药物。否则就不必急于治标。决津煎怎么能够下胎呢？

3. 數墮胎

故善保胎者，必當專顧血虛，宜胎元飲為主而加減之，其次芍藥芎歸湯，再次泰山磐石散，或千金保孕丸，皆有奪造化之功，所當酌用者也。不必服藥，調養為主。○又立齋法，治血虛血熱，數墮胎者，於調補之外，值初夏，濃煎白朮湯下黃芩末二錢，與數十貼，得保而生，亦可法也。

此稱立齋用白朮湯下黃芩末為可法，何得前議節齋用白朮、條芩安胎之非？立齋用之可法，節齋用之不可法，何兩相悖謬耶？

白話文：

因此，要好好保養胎兒，一定要特別注意血虛的問題，應該以「胎元飲」為主，再根據情況加減其他藥物。其次是芍藥「芎歸湯」，再次是泰山磐石散，或者千金「保孕丸」，這些藥都有助於孕育生命，要根據情況選擇使用。其實不一定要服藥，調養身體才是最重要的。

另外，有一個叫做「立齋法」的方法，專治血虛血熱導致多次流產的病症。除了調補之外，在初夏的時候，可以用濃煎的「白朮湯」加入黃芩末兩錢，連續服用幾十帖，就可以保住胎兒平安出生，這個方法也很有效。

這個「立齋法」用白朮湯加入黃芩末被認為是可行的，為什麼之前提到的節齋法用白朮和黃芩安胎就不行呢？「立齋法」使用這個方法可行，而「節齋法」使用就不行，這兩個說法怎麼會互相矛盾呢？

4. 鬼胎

又凡鬼胎之病，必以血氣不足而兼凝滯者多有之，但見經候不調，預為調補，必無是病。若其既病，當調補元氣為主，繼以去積之藥乃可也。然用補之外，而欲補中兼行者，無如決津煎。欲去滯而不至猛峻者，無如通瘀煎。既云鬼胎為氣血不足而兼凝滯，經候不調，預為調補，兼行者無如決津煎，去滯者無如通瘀煎，但此兩方，皆屬平平補中兼行之藥，未可執此兩方，方中之藥未能切中。

虛有氣虛血虛，如氣虛，參、術中加桃仁、香附、青皮、延胡、歸尾、牛膝，補氣而兼行血也；如血虛，四物湯中加前項等藥，以行瘀滯，庶得謂之補中兼行。決津煎惟以歸、地補血，牛膝、肉桂、烏藥以行滯，又用澤瀉利水。血滯也而用利水，立方之意，殊為天淵。

白話文：

所謂「鬼胎」的病症，通常是因為氣血不足又兼有凝滯，才會發生的。如果月經不調，就應該及時調補，就能預防這種疾病。若已經患病，則應該以補元氣為主，再配合去積藥物治療。

想要補中兼行的，沒有比「決津煎」更合適的方劑了；想要去除凝滯，又不至於過於猛烈的，沒有比「通瘀煎」更合適的方劑了。雖然說鬼胎是氣血不足又兼有凝滯，月經不調，應該預先調補，補中兼行用決津煎，去除凝滯用通瘀煎，但這兩種方劑都屬於平平淡淡補中兼行的藥物，並不能一概而論。

虛症可以分為氣虛和血虛，如果氣虛，可以在參、術的基礎上加入桃仁、香附、青皮、延胡、歸尾、牛膝等藥物，既能補氣又能行血；如果血虛，可以在四物湯的基礎上加上述藥物，以行瘀滯，這樣才能算是補中兼行。決津煎只用歸、地補血，牛膝、肉桂、烏藥行滯，還加入澤瀉利水。血瘀卻要利水，這種用藥的用意，就實在是天差地別了。

古人行瘀，必用桃仁，理氣必用香附，此女科之要藥，舍此而不用，何耶？又閱通瘀煎，既云瘀矣，而不用桃仁為君，只以歸尾、山楂，余皆行氣之品，而以澤瀉利水，杜撰立方，徒誤後人。前賢之明哲，莫如仲景，行瘀之方不脫桃仁，豈仲景不足法歟？或以當歸紅花煎濃送赤金豆亦妙。赤金豆毒藥害人，何不竟效前人而用代抵當丸？

白話文：

古時候醫生治療瘀血，必定使用桃仁，疏通氣血必定使用香附，這兩味藥是婦科的重要藥物，若不使用，為何如此？我又看到一個叫做「通瘀煎」的藥方，既然說要通瘀，卻不用桃仁作為主要藥物，只用當歸尾、山楂，其他的都是行氣的藥材，還用澤瀉利水，這都是杜撰的藥方，只會誤導後人。前輩們的智慧，莫過於張仲景，他治療瘀血的藥方一定少不了桃仁，難道張仲景不值得學習嗎？或者用當歸、紅花煎濃後，再用赤金豆送服，也是不錯的方子。可是赤金豆有毒，容易傷害人體，為什麼不效法前人，直接使用「代抵當丸」呢？

5. 妊娠藥禁

蚖班水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄。桂附宜禁，何安胎用右歸飲？

白話文：

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6. 滑胎

蓋血多則潤而產必易，血虧則澀而產必難，故於未產之前，但宜培養氣血為主，如四物湯、滑胎煎、五福飲、小營煎、八珍湯之類，即皆滑胎之要藥。胎不必滑，養血補藥反能凝滯，胃口不快，飲食不進矣。惟以飲食調之，戒七情為要。

白話文：

蓋血多則潤而產必易，血虧則澀而產必難，故於未產之前，但宜培養氣血為主，如四物湯、滑胎煎、五福飲、小營煎、八珍湯之類，即皆滑胎之要藥。

在生產前，如果血量充足，產程就會順利；如果血液不足，產程就會困難。因此，在生產前，主要應該注重調養氣血，像是四物湯、滑胎煎、五福飲、小營煎、八珍湯這些方子，都是促進分娩的重要藥物。

胎兒並不需要特別催生，如果用養血補氣的藥物反而會讓胎兒凝滯，導致胃口不佳，飲食進食困難。

只有通過飲食來調節，避免情緒波動是關鍵。

7. 催生

凡催生之藥，無如脫花煎，少用肉桂五七分為最穩。若氣虛無力者，加人參二三錢，虛甚者，任意加用之。人參亦不必用，常見貧窮勞苦之婦，易產而無病，所以不必用藥。○女科書惟《女科經論》最好，有論無方，圓活不執。

白話文：

凡是催生的藥物，沒有比脫花煎更有效的了，少用肉桂，五到七分最穩妥。如果產婦氣虛無力，可以加人參二到三錢，虛弱嚴重者，可以任意加用。人參也可以不用，常見貧窮勞苦的婦女，容易生產且無病，所以不必用藥。至於女科書籍，以《女科經論》最佳，它有理論而無方劑，講究靈活變通，不拘泥於固定的方法。