《景岳全書發揮》~ 卷二 (21)

1. 論虛損病源

凡勞傷虛損，五臟各有所主，而惟心臟最多。此七情所傷。

一、喜因欲遂而發，若乎無陽，而經曰：喜傷心。又曰：暴喜傷陽。又曰：喜樂者，神憚散而不藏。又曰：肺喜樂無極則傷魄。蓋心藏神，肺藏氣，二陽藏也。故暴喜過甚則傷陽，而神氣因以耗散。肺藏魄而主氣，司呼吸，而出入者，非藏氣也。

一、淫欲邪思又與憂思不同，而損惟在腎。蓋心耽欲念，腎必應之，凡君火動於上，則相火應於下。夫相火者，水中之火也，相火，包絡之火，即膻中也。經云：膻中者，臣使之官，即相也，代君行令，非水中之火也。靜而守位則為陽氣，熾而無制則為龍雷，而涸澤燎原，無所不至。坎中之火居於下，即龍雷之火。

景岳「君火相火論」情欲之火，邪火也；君相之火，正氣也。何東垣指相火為元氣之賊，丹溪亦述而論之，乃掩口而笑。今仍云心耽欲念，君火動於上，相火應於下，熾而無制則為龍雷，而涸澤燎原，無所不至。故余曰：火本一物，靜則生物，動則害物。邪念之動，由心而起。

景岳另立邪念之火，與君相之火各別，以闢東垣、丹溪，今仍與東垣、丹溪合。何必矯強立說，以惑人耶？

氣以怒傷，而木鬱無伸，以致侵脾氣陷，而為嘔為脹，為泄為痛，為食欲不行者，此傷其陽者也。木鬱無伸，此肝氣鬱於脾土之中，不得疏泄而剋土，脾氣不運，而為脹為嘔，為泄為痛，為飲食不行，豈有傷其陽者乎？

一、色欲過度者，多成勞損。蓋人自有生以後，惟賴後天精氣以為立命之本。景岳每每講先天虛浮之談，此處亦重後天為立命之本，則知不必順數逆數之浮談也。

一、勞倦不顧者，多成勞損。夫勞之於人，孰能免之，如貧賤之勞，作息有度，習以為常，何病之有？惟安閒柔脆之輩，而苦竭心力，斯為害矣。貧賤之勞，豈無病哉？飢飽不時，奔走負重，衝風冒雪，但非勞心勞形則有之，此皆致病之由也。

一、少年縱酒者，多成勞損。蓋酒成於釀，其性則熱，汁化於水，其質則寒。酒性大熱，故為腐腸之藥。若云汁化於水，其質則寒，於理不通。熱之性在水中，故酒浸食物必爛，豈有熱去而水寒者乎？如桂附之熱，必經水煎，豈亦寒乎？

白話文：

[討論虛弱損傷病源]

大凡勞累傷身導致虛損，五臟各有其主要影響，然而其中心臟受損的情況最多。這是由於情緒波動所導致的傷害。

一、高興是因為願望實現而產生，但若過度，會導致身體的陽氣不足。古籍記載：高興會傷害心臟。又說：突然的狂喜會傷害陽氣。再說：過度的歡樂會使精神散漫而不內斂。還說：肺部如果過度歡樂沒有節制，就會傷害魄力。心臟儲藏精神，肺部儲藏氣息，它們都是身體中的陽氣儲存地。因此，如果突然的狂喜過度，就會傷害到陽氣，進而使精神和氣息消耗散失。肺部儲藏魄力且主導氣息，負責呼吸，但這並不是說肺部在儲藏氣息。

二、過度的性慾和邪念與憂慮思考不同，其損害主要在腎臟。心靈沉溺於性慾念頭，腎臟必定會有反應。當上部的心火燃起，下部的相火也會相應。相火是水中的火，相火，包裹著心臟，即膻中。經典記載：膻中是臣子的官職，即是相，代替君王執行命令，這並不是說它是水中的火。如果相火保持靜止，守在自己的位置，那就是陽氣；但如果過分熾烈，失去控制，就會成為龍雷，燒盡所有，無所不至。位於下方的坎中之火，就是龍雷之火。

景嶽的「君火相火論」中提到，由情慾引起的火，是邪火；而君火和相火，是正常的氣息。為什麼東垣將相火視為元氣的敵人，丹溪也跟隨他的理論，對於此，我只能一笑置之。我仍然認為，心靈沉溺於性慾念頭，上部的君火燃起，下部的相火相應，如果過份熾烈，失去控制，就會成為龍雷，燒盡所有，無所不至。因此我認為：火本身只有一種，靜止時可以養生，動態時則可能傷害生命。邪惡的念頭一旦產生，是由心靈開始的。

景嶽另外設立了邪念之火的概念，與君火和相火區別開來，用以反駁東垣和丹溪的觀點。但我認為，我們應該與東垣和丹溪的理論結合，為什麼要刻意建立新的理論來迷惑他人呢？

三、生氣會傷害氣息，如果肝氣鬱結，無法釋放，就會侵犯脾氣，導致嘔吐、脹氣、腹瀉、疼痛以及飲食困難等症狀，這是對陽氣的傷害。肝氣鬱結，無法釋放，意味著肝氣在脾臟中受到抑制，無法正常發揮功能，從而剋制脾臟，導致脾氣運轉不良，出現脹氣、嘔吐、腹瀉、疼痛以及飲食困難等症狀，但這並不意味著傷害了陽氣。

四、過度的性行為，大多會導致勞損。人從出生後，就依賴後天的精氣作為生存的根本。景嶽常常談論先天的虛幻之論，但在這裡他強調後天精氣是生存的根本，這告訴我們不必被那些空洞的理論所迷惑。

五、過度勞累的人，大多會導致勞損。勞累對於人來說，誰能避免呢？像貧窮的人，他們的勞累是有節制的，習慣成自然，不會有什麼問題。只有那些生活安逸，身體柔弱的人，如果心力耗盡，才會受到傷害。貧窮人的勞累，難道就不會生病嗎？飢餓或飽食不定時，奔波勞碌，背負重物，頂風冒雪，這些都是致病的原因，但只要不是心力和身體過度勞累，就不會有問題。

六、年輕人過度飲酒，大多會導致勞損。酒是通過釀造而成，其本性是熱的，雖然酒液是水質，但其本質卻是寒的。酒性非常熱，因此被視為一種腐蝕腸胃的藥物。如果說酒液是水質，其本質是寒的，這樣的理論並不能令人信服。熱的性質在水中，所以酒浸泡的食物必然會腐爛，怎麼可能熱性消失後，水就變冷了呢？就像肉桂和附子的熱性，必須經過水煮，難道這樣就會變冷嗎？

2. 論證

陰中之陰虛者，其病為發熱躁煩，面赤舌燥，咽痛口瘡，吐血衄血便血，大便燥結，小水痛澀等症；陰中之陽虛者，其病為怯寒憔悴，氣短神疲，頭運嘔惡，腹痛飧泄，二便不禁等症。陰中之陰，陰中之陽，景岳以為特出之語，殊不知腎中真陰虛，則火亢而為吐血衄血諸症。

腎中之真陽虛，為怯寒，二便滑泄不禁，倦怠少食諸症起矣。不必言陰中之陰、陰中之陽。蓋腎為精血之海，而人之生氣，即同天地之陽氣，無非自下而上，所以腎為五臟之本。五臟之本，獨重胃氣，故一部《內經》以胃氣為本。

一、虛損兩顴紅赤或唇紅者，陰虛於下，逼陽於上也。仲景曰：其面戴陽者，下虛故也。若謂逼陽於上而為上熱，可有逼陰於下而為下寒者乎？○仲景戴陽症，乃寒極似陽，非水衰火亢也。認錯病情。

白話文：

在討論病症時，有兩種情況，一種是體內陰性元素不足，這會導致患者發燒、煩躁、臉色泛紅、舌頭乾燥、喉嚨疼痛、口腔潰瘍，甚至可能出現吐血、鼻血、便血的情況，大便會變得乾硬難解，小便時也會感到疼痛不適。另一種情況是體內的陽性元素不足，這會讓患者畏寒、面容憔悴、氣短神疲、頭暈想嘔、腹部疼痛、容易腹瀉，且大小便控制不住。

在中醫學說中，特別提到腎臟中的真陰與真陽，如果腎臟中的真陰不足，就會造成身體過熱，導致吐血、鼻血等症狀；如果腎臟中的真陽不足，就會使人畏寒，大小便失禁，精神疲憊，食慾不振。我們不需要特別去區分體內的陰中之陰和陰中之陽，因為腎臟是精血的源頭，而人的生命力，就像天地間的陽氣一樣，都是從下向上生發的，因此腎臟被認為是五臟的根本。五臟的根本中，又特別強調胃氣的重要性，因此在《黃帝內經》中，胃氣被視為一切的根本。

當患者出現兩頰或嘴脣紅潤的現象，這可能是體內的陰性元素不足，導致陽性元素上浮的結果。張仲景曾說，面色泛紅的人，通常是因為下焦虛弱。如果有人認為這是因為陽性元素上浮導致上半身過熱，那是否也存在因為陰性元素下沉導致下半身過冷的情況呢？然而，張仲景所描述的戴陽症，其實是極度寒冷的情況下表現出類似陽性的徵兆，並不是因為水份不足導致火氣旺盛。對於病情的判斷，不能有誤解。