《景岳全書發揮》~ 卷三 (18)

1. 天地氣

「天元紀大論」曰：在天為氣，在地成形，形氣相感，而化生萬物矣。形氣相依，景岳此書獨重陽氣，乃一偏之見。

白話文：

《天元紀大論》說：在天上是氣，在地上成為形狀，形狀和氣相互影響，就產生了各種生物。形狀和氣互相依靠，張景嶽這本書特別注重陽氣，這是片面的看法。

2. 陰陽氣

壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。東垣火為元氣之賊，故火與元氣不兩立。景岳云寒與元氣不兩立，是失《內經》之旨。

白話文：

強烈的熱力會使身體虛弱，微小的熱力則能增進健康。過度的熱力消耗生命力，而適量的熱力可以滋養生命力。過度的熱力分散生命力，而適量的熱力能夠產生新的生命力。東崗認為火是元氣的大敵，因此火和元氣不能共存。景嶽說寒冷和元氣不能共存，這失去了《黃帝內經》的精神。

3. 經脈諸臟病因

又曰：腎為陰中之陰，腎主閉藏；肝為陰中之陽，肝主疏泄。二臟俱有相火，其繫上屬於心，故心火一動，則相火翕然從之，多致血不靜而妄行，此固一說。景岳云君相之火正氣也，何東垣以相火為元氣之賊？以丹溪之言陰常不足為非，而又將丹溪之論引入，知景岳胸中未有定見。

白話文：

又說：腎臟是陰中之陰，掌管閉藏；肝臟是陰中之陽，掌管疏泄。這兩個臟器都具有相火，其根源往上連接著心臟，所以心火一動，相火就會立刻隨之而起，容易導致血氣不穩定而亂竄，這就是一種說法。

景岳先生認為相火是正氣，而何東垣先生則認為相火是元氣的賊。丹溪先生認為陰氣總是不足，這說法不正確，而景岳先生又引用丹溪先生的論點，由此可見景岳先生對相火的認識尚未明朗。

4. 經不調

若虛而挾火，則所重在虛，當以養營安血為主。矧亦有無火而先期者，則或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。虛而有火者，宜補中兼清火。若云固命門而用熱藥，斷無此理。

主治之法，脾經血燥，加味逍遙散；脾經鬱滯，歸脾湯；肝經怒火，加味小柴胡湯；血分有熱，加味四物湯；勞役動火，補中益氣湯。有火者，不宜升。補中益氣，東垣用之於內傷勞倦發熱，元氣下陷者。肝脾血弱，補脾養血為要，非用升柴以升散。立齋每以補中益氣為常套，不知東垣立方之意而概用升柴。

白話文：

如果身體虛弱又伴有內熱，重點在於虛弱，應該以滋養補益、安神養血為主。就算沒有內熱，但症狀提前出現，也應該以補益中氣或固護命門為優先，不適合過度使用寒涼藥物。虛弱伴有內熱的，宜補益中氣兼清熱。如果說固護命門就用溫熱藥，這是不合理的。

主要的治療方法是：脾經血燥，用加味逍遙散；脾經鬱滯，用歸脾湯；肝經怒火，用加味小柴胡湯；血分有熱，用加味四物湯；勞役動火，用補中益氣湯。有內熱的，不適合升提。補中益氣湯，東垣先生用於內傷勞倦發熱，元氣下陷的人。肝脾血虛弱，補脾養血是關鍵，不應該用升柴來升散。立齋先生經常以補中益氣湯為常規，卻不了解東垣先生用藥的用意，一味地使用升柴。

○肝脾鬱結，脾經鬱火，理宜開鬱清火，逍遙散加山梔、香附、丹皮，庶乎合法。立齋每每以歸脾湯治之，不知何故？參、耆、歸、術，壅滯氣道，如何開鬱？如何清火？立齋一代明醫，未免有不通處，往往補中、歸脾二方，隨病常用，可謂執死法也。當因病立方為善，東垣加減用藥，可稱活套。

又曰：人之少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長，而勞心虧損，或早年斫喪，故其見證，難以名狀。若左尺虛弱，或細數，是左腎之真陰之不足也，用六味地黃丸；右尺遲軟，或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸。論脈不論症，未免有誤。

白話文：

肝脾鬱結，脾經積熱，應當疏肝解鬱、清熱降火，用逍遙散加山梔、香附、丹皮，應該比較合適。立齋醫生總是拿歸脾湯來治這種病，不知道為什麼？人參、黃耆、當歸、白朮這些藥會阻礙氣機流通，怎麼能解鬱？怎麼能清火呢？立齋醫術高超，但也難免有疏漏，他總是隨便用補中益氣湯、歸脾湯，可謂固執己見。應該根據病症來用藥，東垣先生加減用藥，才能稱得上靈活。

另外，人年輕時就顯老，怕冷怕熱，不能勞累，一年四季都容易生病，都是因為氣血本該成長，卻因勞心傷神，或年輕時過度消耗，所以症狀很難描述。如果左邊寸脈虛弱，或者脈搏細小而數，這是左腎的真陰不足，可以用六味地黃丸；如果右邊寸脈遲緩軟弱，或者脈搏沉細，快要消失，這是命門相火不足，可以用八味丸。只論脈象不論症狀，難免會出錯。

要見真陰不足之象，可用六味；見真火不足之象，可用八味。至兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸。此皆滋其化源也。滋其化源者，虛則補母之法，立齋補脾補腎即云滋其化源，不知何故？

白話文：

要判斷真陰不足的症狀，可以使用六味地黃丸；如果看到真火不足的症狀，則可以使用八味地黃丸。當寸口脈微弱，只有兩尺脈可觸，說明陰陽俱虛，可以使用十補丸來治療。這些藥方都屬於滋補化源的方法。滋補化源，就是補虛用母的治療方法，例如立齋補脾補腎，就是屬於滋補化源的範疇。但有些人可能不知道其中的道理。

5. 血熱經早

凡血熱者，多有先期而至，然必察其陰氣之虛實。若形色多赤，或紫而濃，或去多，其脈洪滑，其臟氣、飲食喜冷畏熱，皆火之類也。亦有不喜冷者，有火得冷則拒格而不通暢。

大都熱則善流而愆期不止者，如續斷、地榆、丹參、茜根、梔子之屬皆可用。可用生地、白芍、丹皮、條芩、山梔之屬，續斷、地榆非涼血清熱之藥。○若脈症無火而經早不及期者，乃其心脾氣虛，不能固攝而然，宜大營煎、大補元煎，此方為俱不善。或五福飲加杜仲、五味之類。宜歸脾、補中出入加減，氣能攝血，非血藥所能治者。

白話文：

凡是血熱的人，往往會提早來月經，但必須要觀察其陰氣的虛實。如果臉色偏紅，或者呈紫紅色且濃郁，或經血量多，脈象洪滑，身體和飲食喜涼畏熱，都是火氣過盛的表現。但也有一些人並不畏冷，這是因為火氣遇到寒涼就阻礙不通暢。

一般來說，熱症導致經血量多且月經週期不規律的，可以用續斷、地榆、丹參、茜根、梔子等藥物。也可以用生地、白芍、丹皮、黃芩、山梔等藥物，但續斷、地榆不是涼血清熱的藥物。

如果脈象和症狀沒有火氣，但月經提前，則可能是心脾氣虛，無法固攝經血而導致，宜用大營煎、大補元煎等補氣固本的方劑。也可以用五福飲加杜仲、五味子等藥物。宜用歸脾湯、補中益氣湯加減，補氣固攝經血，因為這並非單純的藥物可以治療的。

6. 血熱經遲

其有陰火內爍，血本熱而亦每過期者，此水虧血少，燥澀而然，治宜清火滋陰。要問腹痛不痛，如腹痛而下有紫黑塊者，此血熱而氣滯有瘀也，宜加香附、胡索為主。

白話文：

如果有人因為「陰火」在身體裡燃燒，造成血液原本就偏熱而且月經來得晚的情況，這是因為水分不足和血液量減少，導致乾燥和緊繃所造成的。治療的方法應該是清除火氣並增強陰分。

還有一個問題就是：肚子會不會疼痛？如果是的話，並且下面出現紫色或黑色的硬塊，這代表血液太熱且氣流阻塞，形成了淤血。這種情況可以加入香附和胡索作為主要藥材進行治療。

7. 血寒經遲

血何以寒？亦惟陽氣不足，則寒從中生，而生化失期，是即所謂寒也。但言陽氣不足，不必又言寒從中生矣。至若陰寒由外而入，生冷由內而傷，或至血逆，或為疼痛，是又寒滯之症。凡內外受寒者，必腹痛。凡陽氣不足，血寒經遲者，色多不鮮，或色見沉黑，或澀滯而少，未必皆寒。

若痛者，當理滯氣。凡此者，皆無火之症。火衰，不必言無火。○大約寒則多滯，宜加薑、桂、吳茱萸、蓽撥之類。雖屬虛寒，宜補藥中加熱藥一二味，不宜群隊熱藥加入。

白話文：

血之所以會變寒，主要因為陽氣不足，導致體內生出寒氣，影響血液的生化過程。不過，只要提到陽氣不足，不一定非得再說寒氣源自體內。至於外界的陰寒進入體內，或是由內而生的生冷物質傷害身體，可能會導致血液逆流或者疼痛等問題，這是因為寒氣積聚所引起的症狀。無論是內外受寒，通常都會出現腹部疼痛的情況。對於陽氣不足，血液寒冷且經期延遲的人來說，他們的血液顏色往往較暗淡，可能會出現深黑色或者黏滯且量少的情況，但不一定都是因為寒冷造成的。

如果出現疼痛，應該治療堵塞的氣息。總的來說，這些情況大多和寒氣相關，適合使用姜、肉桂、吳茱萸、小茴香等溫性調理的草藥。即使屬於虛寒的狀況，也需要在補充藥物中加入一兩種溫性的藥物，而不是全盤加入熱性的藥物。

8. 血虛經亂

凡女科家雖有屬虛者，補藥中宜加香附、砂仁以理氣，則補藥可以運化，如新方皆凝滯竟補而已。

白話文：

對於婦科疾病的治療，即使是屬於虛弱的情況，也需要在補益的藥物中加入香附和砂仁來調節氣機。這樣可以使補益的藥物更好地被吸收利用，而不會造成阻塞或過度滋補的效果。因此，新的處方應該更加註重平衡和適應個體差異。

9. 腎虛經亂

右腎真陰不足，而經有不調者。此說甚非。