《景岳全書發揮》~ 卷三 (18)
卷三 (18)
1. 天地氣
「天元紀大論」曰：在天為氣，在地成形，形氣相感，而化生萬物矣。形氣相依，景岳此書獨重陽氣，乃一偏之見。
2. 陰陽氣
壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。東垣火為元氣之賊，故火與元氣不兩立。景岳云寒與元氣不兩立，是失《內經》之旨。
3. 經脈諸臟病因
又曰：腎為陰中之陰，腎主閉藏；肝為陰中之陽，肝主疏泄。二臟俱有相火，其繫上屬於心，故心火一動，則相火翕然從之，多致血不靜而妄行，此固一說。景岳云君相之火正氣也，何東垣以相火為元氣之賊？以丹溪之言陰常不足為非，而又將丹溪之論引入，知景岳胸中未有定見。
4. 經不調
若虛而挾火，則所重在虛，當以養營安血為主。矧亦有無火而先期者，則或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。虛而有火者，宜補中兼清火。若云固命門而用熱藥，斷無此理。
主治之法，脾經血燥，加味逍遙散；脾經鬱滯，歸脾湯；肝經怒火，加味小柴胡湯；血分有熱，加味四物湯；勞役動火，補中益氣湯。有火者，不宜升。補中益氣，東垣用之於內傷勞倦發熱，元氣下陷者。肝脾血弱，補脾養血為要，非用升柴以升散。立齋每以補中益氣為常套，不知東垣立方之意而概用升柴。
○肝脾鬱結，脾經鬱火，理宜開鬱清火，逍遙散加山梔、香附、丹皮，庶乎合法。立齋每每以歸脾湯治之，不知何故？參、耆、歸、術，壅滯氣道，如何開鬱？如何清火？立齋一代明醫，未免有不通處，往往補中、歸脾二方，隨病常用，可謂執死法也。當因病立方為善，東垣加減用藥，可稱活套。
又曰：人之少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長，而勞心虧損，或早年斫喪，故其見證，難以名狀。若左尺虛弱，或細數，是左腎之真陰之不足也，用六味地黃丸；右尺遲軟，或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸。論脈不論症，未免有誤。
要見真陰不足之象，可用六味；見真火不足之象，可用八味。至兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸。此皆滋其化源也。滋其化源者，虛則補母之法，立齋補脾補腎即云滋其化源，不知何故？
5. 血熱經早
凡血熱者，多有先期而至，然必察其陰氣之虛實。若形色多赤，或紫而濃，或去多，其脈洪滑，其臟氣、飲食喜冷畏熱，皆火之類也。亦有不喜冷者，有火得冷則拒格而不通暢。
大都熱則善流而愆期不止者，如續斷、地榆、丹參、茜根、梔子之屬皆可用。可用生地、白芍、丹皮、條芩、山梔之屬，續斷、地榆非涼血清熱之藥。○若脈症無火而經早不及期者，乃其心脾氣虛，不能固攝而然，宜大營煎、大補元煎，此方為俱不善。或五福飲加杜仲、五味之類。宜歸脾、補中出入加減，氣能攝血，非血藥所能治者。
6. 血熱經遲
其有陰火內爍，血本熱而亦每過期者，此水虧血少，燥澀而然，治宜清火滋陰。要問腹痛不痛，如腹痛而下有紫黑塊者，此血熱而氣滯有瘀也，宜加香附、胡索為主。
7. 血寒經遲
血何以寒？亦惟陽氣不足，則寒從中生，而生化失期，是即所謂寒也。但言陽氣不足，不必又言寒從中生矣。至若陰寒由外而入，生冷由內而傷，或至血逆，或為疼痛，是又寒滯之症。凡內外受寒者，必腹痛。凡陽氣不足，血寒經遲者，色多不鮮，或色見沉黑，或澀滯而少，未必皆寒。
若痛者，當理滯氣。凡此者，皆無火之症。火衰，不必言無火。○大約寒則多滯，宜加薑、桂、吳茱萸、蓽撥之類。雖屬虛寒，宜補藥中加熱藥一二味，不宜群隊熱藥加入。
8. 血虛經亂
9. 腎虛經亂
右腎真陰不足，而經有不調者。此說甚非。