《景岳全書發揮》~ 卷二 (18)

1. 汗有六要五忌

治傷寒之法，六要之外，又有五忌。蓋六法之中，惟汗為主，亦有不宜汗者。正以傷寒之愈，未有不從汗解者。故法雖有六，汗實統之。有傳裡而下之者，不可執定發汗。若傳裡而發汗，必致發狂譫語。

白話文：

對於治療感冒的方法，在六大重點之外，還有五項必須避免的事項。在這六種方法中，只有出汗是最主要的療法，但也有不適合出汗的情況。因為感冒的康復，通常都需通過出汗來解決。所以，雖然治療方法有六種，但出汗實際上是統領這些方法的。有的情況下，疾病已傳入內臟，應選擇用下法，不能固執地一定要出汗。如果在疾病已傳入內臟時還強行出汗，必然會導致精神錯亂，胡言亂語的情況出現。

2. 汗散法

凡傷寒瘟疫，表症初感，速宜取汗，不可遲也。傷寒瘟疫，不可混同，各有治法。

白話文：

[汗散法]

凡是得了感冒或是瘟疫，剛出現表面症狀時，應該要馬上用方法讓患者出汗，不可以拖延。處理感冒和瘟疫的時候，不可以把兩者混淆在一起，它們各自有不同的治療方式。

3. 清利法

冷水稟天一之性，大能清熱解煩，滋陰壯水。雖虛證不可用，然亦有當用者。但察其喉口熱極，唇舌乾焦，大便不通，而大渴喜冷者，此陰虛水虧症也，不妨與參、地、桂、附、乾薑之屬，相間並用。既雲水虧，當用滋陰，何得用薑桂參附以助火邪而愈耗其水？千古以來，未聞用桂附熱藥而謂滋陰者，惡極，惡極。

白話文：

[清利法]

冷水平承著自然界最純淨的特性，具有強大的清熱和解煩惱的效果，能滋潤陰分，增強體內的津液。儘管在虛弱的情況下通常不適合使用，但也存在適用的情況。只要觀察到咽喉和口腔極度燥熱，嘴脣和舌頭乾燥焦裂，大便不通暢，而且非常渴且偏好冷飲的狀況，這就是陰虛導致體內津液不足的症狀，此時可以和人參、生地黃、肉桂、附子、乾薑等藥材一同使用。

既然說是體內津液不足，就應該使用滋潤陰分的藥物，怎麼會用像乾薑、肉桂、人參、附子這種會助長火氣的藥物，進一步消耗體內的津液呢？自古以來，從未聽聞過使用肉桂、附子等熱性的藥物可以達到滋潤陰分的效果，這實在是糟糕至極，糟糕至極。

4. 下法

今見時醫有妄下而亦不致死者。豈有妄下而不致死者乎？

白話文：

現在看到有些時下的醫生胡亂使用下法（如瀉藥），但病人也沒有因此而死亡。難道真的有胡亂使用下法卻不會導致人死亡的嗎？

5. 瘧疾

6. 論截瘧

凡欲截之，若氣血俱虛，用人參、生薑各一兩煎服，頓止。松江趙嘉柱瘧發數次，用此法變血痢而死，不可孟浪。

瘧疾之發，由於受暑傷食者，多清暑消導為要，若驟用溫補截之，為害不淺。瘧不死人，截之而補早，必傳入里而為痢，或不得發越而為鼓脹。此等之論，宜屏絕之。

白話文：

對於想要立即控制瘧疾的情況，如果病人氣血都處於虛弱狀態，可以使用人參和生薑各一兩煎煮後服用，能迅速止住病情。但需注意，像之前松江的趙嘉柱，在瘧疾發作多次後，使用此方法卻轉變成血痢最終導致死亡，因此這種做法不能輕率使用。

瘧疾的發作，多是由於夏天受到暑熱或是飲食不當所引起，首要之務是清解暑熱與消化食物。如果突然使用溫補藥物來控制瘧疾，其危害可不小。實際上瘧疾本身不會致死，但如果過早使用溫補藥物控制，可能會使病邪傳入內臟導致痢疾，或者因為無法順利發汗排毒而引發腹部脹大。對於這種控制瘧疾加上溫補的說法，應當完全摒棄。

7. 論似瘧非瘧

惟陰虛之證則最不易辨，蓋陰中之水虛者，陰虛也；陰中之火虛者，亦陰虛也。火虛即陽虛，仲景用八味丸益火之源，以消陰翳也。陰虛乃真陰虧損，宜壯水之主，以制陽光。陰虛兩字，將何著落？○火虛但謂真火虛衰，治當八味，不必好奇而云陰中火衰。

○其有倏熱往來，或面赤如脂，而腹喜熱飲，或上熱下冷，或喉口大熱，而大便不實，此其證雖若熱，而脈必細微，或雖洪大而浮空無力者，是皆陽氣無根而孤浮於上，此陰中之火虛也。治宜益火之本，使之歸源，如海藏八味地黃丸，或右歸飲之類主之。陽為火，陰為水。

水衰陽無所附而浮於上，故謂之孤陽，宜補填真陰，則孤陽下附，豈可熱藥治之乎？仲景戴陽格陽之症而用熱藥，此內寒而外假熱，陰極似陽，仍是寒症，故用熱藥。若是孤陽因水衰而沸騰上越，豈可用桂附而補火乎？其將孤陽兩字細思之。

白話文：

這段文字討論的是在中醫學中，關於判斷類似瘧疾但實際上不是的疾病情況。其中特別強調了陰虛這種狀況是最難辨別的，因為陰虛可以指的是陰中的水分不足，也可以是指陰中的火氣不足。

當陰中的火氣不足時，也就是陽氣不足，張仲景會使用八味丸來增強火氣的根源，以抵消陰氣的影響。而真正的陰虛，指的是陰氣真正地損失，這種情況應該要增強陰氣，來控制過旺的陽氣。然而，「陰虛」二字的定義，究竟該如何界定呢？

如果說陰中的火氣不足，通常指的是真正的火氣衰弱，治療時應使用八味丸，而不是追求新奇的方法去說是陰中的火氣衰弱。

有些病人會突然發燒，臉色潮紅像抹了油脂一樣，卻喜歡喝熱飲，或者出現上半身熱下半身冷的情況，或是喉嚨和口腔非常熱，但是排便卻不成形。這些症狀雖然看起來像是熱性病，但是脈搏一定會很細微，或是雖然是洪大的脈象，但是浮而不實，缺乏力量。這些都是陽氣沒有根基而飄浮在身體上部的現象，屬於陰中的火氣不足。治療上應該要增強火氣的根源，讓它回到正常的位置，例如使用海藏八味地黃丸，或者是右歸飲等方劑。

陽氣就像是火，陰氣就像是水。當水氣衰弱，陽氣就會失去依附而飄浮在身體上部，因此被稱作孤陽。對於這種情況，應該要補充真正的陰氣，讓孤陽重新附著，怎麼可能用熱性的藥物來治療呢？

張仲景在治療戴陽、格陽的病症時，使用熱性藥物，這是因為體內寒冷而外表呈現出假熱的現象，陰氣到極點看似陽氣旺盛，但實際上仍然是寒性病症，所以使用熱性藥物。但如果孤陽是因為水氣衰弱而沸騰上衝，怎麼可能用肉桂和附子來補充火氣呢？這需要仔細思考「孤陽」二字的含義。