《景岳全書發揮》~ 卷三 (17)
卷三 (17)
1. 論證
夫膀胱為藏水之腑，而水之入也，由氣以化水，故有氣斯有水；水之出也，由水以達氣，故有水始有溺。人之飲由口而入，故云飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。此有形之水，從口而入，由肺氣施化，下及膀胱而溺出矣。經云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
未聞有由氣化水之說。蓋飲入於胃，則氣傳入膀胱而溺。若雲氣化水，乃無形之氣化其水而藏諸腎，非有形之水可以氣化成水而為溺。景岳之言，於理欠通。經云：濁陰出下竅。此句不講矣。然則水中有氣，氣即水也；氣中有水，水即氣也。今凡病氣虛而閉者，必以真陽下竭，元海無根，水火不交，陰陽否隔，所以氣自氣而不化水，水自水而蓄不行。氣不化水，則水腑枯竭者有之；水蓄不行，則浸漬腐敗者有之。
氣既不能化，而欲強為通利，果能行乎？陰中已無陽，而再用苦寒之劑，能無甚乎？只消一句氣化則能出矣，不必紛紛閒話，何人不知此理？○真陽下竭，元海無根，氣中有水，水中有氣，凡議論必牽引之，以為妙論，如《水滸傳》每每以劫法場為言，《西遊記》每每以觀音出現為言，景岳書中每以此幾句為套語，世人不察其立言之誤而宗之，每以回陽為本而用熱藥，貽禍不淺。
2. 論治
凡氣實等症，無如吐之妙者，譬之滴水之器，閉其上竅，則下竅不通，開其上竅，則下竅必利。此丹溪言之詳矣，不必依樣畫胡蘆而再說矣。
一、久服桂附之屬，以致水虧陽亢，而小便不通者，宜解毒壯水。仍有桂附多服，致水虧陽亢，則知熱藥非常服之品矣。
一、服分利既多，而小水愈不通者，此必下竭之症。察其水虧者，必須大補真陰；火虛者，必須峻補陽氣。景岳治癃閉，但知大補真陰，峻補陽氣，殊不知肺受火爍，乾金不能施化，失其清肅降下之令，以致小便不利者，當用清肺為主。清肺則小便自利，所謂水出高源，下病取上之法。景岳尚未及此，何得謂之博覽群書？可愧，可愧。
3. 論證
秘結一證，在古方書有虛、風、氣、熱、寒、濕等秘，而東垣又有熱燥、風燥、陽結、陰結之說，此其立名太煩，又無確據，不得其要，而徒滋疑惑，不無為臨症之害也。秘結當分氣血，不可混同立論。秘者，氣之秘也；結者，乾燥而結，津液枯也。氣滯而秘，宜理氣；氣虛而秘，宜補氣；血虛而結，宜滋潤；火亢而結，宜通利，不必多論。至陰結者，天寒地凍，水泉不流，用辛熱以治之。
4. 論治
火盛水虧，陰虛而燥者，宜丹溪補陰丸、人參固本，或六味加知、柏、麻仁之類。每毀丹溪滋陰知柏之害人，今仍引補陰丸以治燥結，何耶？
一、老人便結，大部皆屬血燥。蓋人年四十而陰氣自半，則陰虛之漸也，此外則愈老愈衰，精血日耗，故多有乾結之症。治此之法無他，惟虛者補之，燥者潤之而盡之矣。可見丹溪陽有餘陰不足之論不誣矣。景岳獨議其非，而今又引人年四十則陰虛之漸，愈老愈衰，精血日耗，治法燥者潤之，何耶？
5. 述古
6. 述古變證治法
立齋曰：一身起疙瘩，搔破膿水淋漓，若寒熱往來者，肝經氣血虛而有火也，用八珍加丹皮、柴胡。有火當用清火涼血為要，參、耆、術未為要藥。○寒熱內熱者，血氣弱而虛熱也，八珍倍加參、術。內熱而倍加參、術，反助其熱。○若惡寒形寒者，陽氣虛寒也，用十全大補湯。
惡寒形寒，未可竟為陽氣虛寒，尚要審其飲食、起居。○若面部抓之麻木，氣血不能上榮也，補中益氣湯。補中益氣非治麻木之藥。○若痿弱筋攣者，血氣不能滋養也，補中益氣佐以六味地黃丸。痿弱筋攣者，陰血不能榮養也，亦非補中益氣所能治。○薛立齋治病，不論氣血寒熱，惟以補中益氣為常套，亦執板，無治法之處。
一、遍身疙瘩，或癮疹搔癢，此風熱傷血，用羌活當歸散。氣虛者，佐以補中益氣加山梔、鉤藤；血虛者，佐以加味逍遙散加鉤藤。疙瘩癮疹搔癢，既云風熱傷血，當用涼血清火等藥，豈有氣虛而用補中益氣之理？既云血虛，當用四物加丹皮之類。