《景岳全書發揮》~ 卷二 (16)

1. 論治血氣

凡非風口眼歪斜，半身不遂，及四肢無力，掉搖拘攣之屬，皆筋骨之病也。夫肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精。精血虧損，不能滋養百骸，故筋有緩急，骨有痿弱之病，總由精血敗傷而然。口眼歪斜，掉搖拘攣之屬，皆肝木為病，亦由外之風寒所觸而發，乃暴病非常病，審症察色，因病用藥，未可言精血敗傷也。病久當用滋養。

若初起即用滋養，其歪斜掉搖拘攣反甚矣。

一、偏枯拘急痿弱之類，本由陰虛，言之詳矣。然血氣本不相離，故陰中有氣，陰中亦有血。陰中兩字，不知指腎指身體？若腎，只有藏精之說，未有藏血者。夫血非氣不行，氣非血不化。凡血中無氣，則病為縱緩廢弛；氣中無血，則病為抽掣拘攣。何也？蓋氣主動，無氣則不能動；血主靜，無血則不能靜。

故筋緩者，當責其無氣；筋急者，當責其無血。夫氣血並行而不相離者，血中豈無氣乎？氣行而血自行，氣道中無血，則乾枯而不活動矣。無氣無血之說，俱屬不經。若人無氣無血，則死矣。但可言氣弱不能舉動，血少不能榮潤耳。景岳立言不善。

白話文：

【討論治療血氣問題】

凡是不因為風邪導致的面部歪斜、半身無法活動、四肢乏力、震顫和抽搐等症狀，都屬於筋骨疾病。肝臟主管筋絡，腎臟主管骨骼，肝臟儲存血液，腎臟儲存精氣。如果精氣和血液不足，就無法滋養全身，因此可能出現筋絡鬆緊不均，骨骼疲軟無力的病症，這些都是由於精氣和血液受損所導致的。

面部歪斜、震顫和抽搐等症狀，通常是由肝臟功能失調引起，也可能由外界風寒侵擾而發作，這屬於急性病，而非慢性病。在診斷病情和觀察病人面色後，應根據具體病情來選擇治療方法，不能單純認為是精氣和血液受損。對於長期的疾病，應該採用滋補的療法。

如果在疾病剛開始就使用滋補療法，反而會讓面部歪斜、震顫和抽搐的症狀更嚴重。

首先，關於偏癱、肌肉緊繃、疲軟等疾病，其根本原因是陰虛，這已經詳細解釋過了。然而，血氣本來就不分開，所以陰中既有氣又有血。但"陰中"二字，是指腎臟還是身體其他部位？如果指的是腎臟，只有儲存精氣的說法，並沒有儲存血液的說法。血液沒有氣就無法運行，氣沒有血液就無法轉化。如果血液中缺乏氣，就會出現鬆弛無力的病態；氣中缺乏血液，就會出現抽搐和肌肉緊繃的病態。這是為什麼呢？因為氣主導運動，沒有氣就無法運動；血液主導靜止，沒有血液就無法保持靜止。

所以，如果筋絡鬆弛，就該考慮是否缺乏氣；如果筋絡緊繃，就該考慮是否缺乏血液。氣血同時運行且相互依存，血液中怎麼可能沒有氣呢？氣運行時，血液自然也會跟著運行，如果氣道中沒有血液，就會變得乾燥而失去活力。"無氣無血"這種說法，都是不符合常理的。如果一個人既沒有氣又沒有血，那他就死了。只能說氣太弱無法支撐身體活動，或血液太少無法滋養身體。景嶽對此的論述並不恰當。

2. 非風諸證治法

凡非風症，未有不因表裡俱虛而病者也。外病者，病在經；內病者，病在藏。治此之法，只當以培補元氣為主。經病者，病在經絡，或手足偏廢，口眼歪斜，當用治經絡之藥。在臟則語言蹇澀，痰涎壅盛，當用治臟之藥。若但補元氣，不分明白，失之多矣。

一、人於中年之後，多有此症，其衰可知。經云：人年四十，而陰氣自半，正以陰虛為言也。此陰虛乃陰精也。經云：陰精所奉，其人壽。夫人生於陽而根於陰，根本衰則人必病。所謂根本者，即真陰也。指陰精。人知陰虛惟一，而不知陰虛有二：此陰字當改為腎字。腎藏精藏氣，氣即陽氣也。

如陰中之水虛，則多熱多燥，而病在精血；陰中之火虛，則多寒多滯，而病在神氣。一陽居二陰之間，成乎坎，即腎也，腎藏精與氣，精為水，氣為火，火即無形之氣也，水火俱寓於腎，即坎中之水火也。若言陰中之水火，則誤矣。景岳立言，每每好奇。○水虛者，宜左歸飲。

方中有甘草，焉得達腎？

一、非風眩運，掉搖惑亂者，總由氣虛於上而然。總由兩字，執一不通。○經云：諸風掉眩，皆屬肝木，肝為風木之藏故也。惑亂者，躁擾不寧也。乃肝火妄動，何得雲氣虛於上？經曰：上氣不足，腦為之不滿，頭為之苦傾，目為之苦眩。又曰：上虛則眩。此明訓也。《內經》云：邪之所在，皆為不足。

故上氣不足，腦為之不滿，頭為之苦傾。眩運、掉搖、惑亂與腦不滿、頭傾大不相同，亦非氣虛於上。引證不明，用藥悖謬。丹溪曰：無痰不作運。豈眩運者，必皆痰症耶？此言最為不妥。謂必無痰，此言亦不妥。痰隨肝火升騰而眩運者，多不盡屬虛。

一、非風麻木不仁等症，因其血氣不至，所以不知痛癢。凡遇此症，只宜培養血氣，勿得誤認為痰。只宜兩字，執一不通。當隨病機而用藥，有痰者仍治痰，看虛實加減為妙。○麻木之病，因氣血不足，不能榮養，經隧空虛，痰涎乘虛流注經絡而麻者多。凡遇此症，當審症用藥，不可云只宜補養。此說一出，誤人多矣。

一、非風遺尿者，由腎氣之虛脫也。然必命門火衰，所以不能收攝。命門之火，豈能收攝乎？惟無形之氣，可以攝之。

白話文：

[對於非風病症的治療原則]

任何非風病症，基本上都是因為身體的內外都處於虛弱狀態才會發生。外在的疾病，通常影響的是經絡；而內在的疾病，則影響的是臟腑。對於這類疾病的治療，我們應該以補充和強化元氣為首要目標。如果疾病影響到經絡，可能會出現手腳活動不便或口眼歪斜的情況，這種情況下，我們應該使用專門針對經絡的藥物來治療。如果疾病影響到臟腑，可能會導致說話不清或痰多的情況，這種情況下，我們應該使用專門針對臟腑的藥物來治療。如果只是單純補充元氣，而不區分清楚病情的來源，很可能會錯失治療的最佳時機。

人到了中年以後，很容易出現這類病症，這顯示了身體機能的衰退。根據醫學理論，人到了四十歲，體內的陰氣就會減少一半，這就是在說明陰虛的問題。這裡所說的陰虛，指的是體內的陰精。醫學理論認為，如果陰精充足，人的壽命就會更長。人體的生命力來源於陽氣，但生命的根基卻是陰氣，一旦根基衰退，人就必定會生病。所謂的根基，就是真正的陰氣，也就是陰精。很多人只知道陰虛有一種，卻不知道其實陰虛有兩種。這裡的「陰」字，應該改為「腎」字。腎臟儲存著精氣，其中的氣，就是陽氣。

如果腎臟中的水份不足，人體就會產生過多的熱量，導致乾燥，並影響到精血；如果腎臟中的火氣不足，人體就會產生過多的寒氣，導致血液凝滯，並影響到神氣。在陰氣中，有一部分是水，一部分是火，形成了像坎卦一樣的結構，這就是腎臟。腎臟儲存著精氣，其中的精是水，氣是火，火就是無形的氣。水和火都存在於腎臟中，就像坎卦中的水和火一樣。如果我們談論陰氣中的水和火，那就大錯特錯了。張景嶽的理論，總是讓人摸不著頭緒。對於水虛的病人，應該使用「左歸飲」這個處方。

然而，這個處方中含有甘草，甘草的作用是調和百藥，怎麼可能達到補腎的效果呢？

對於非風病症引起的頭暈目眩、四肢顫抖和精神混亂等症狀，這些症狀的根源都在於氣血虛弱。醫學理論認為，所有風濕類的疾病，以及頭暈目眩的症狀，都和肝臟有關，因為肝臟是風濕之氣的儲存庫。精神混亂，指的是心煩意亂，無法安靜下來。這通常是因為肝火旺盛，怎麼可能說是氣血虛弱呢？醫學理論認為，如果上焦的氣血不足，腦部就會感到空虛，頭部就會感到沉重，眼睛就會感到模糊。同時，如果上焦的氣血不足，就會導致頭暈。這是明確的教導。根據《黃帝內經》，邪氣存在的地方，就是氣血不足的地方。

因此，如果上焦的氣血不足，腦部就會感到空虛，頭部就會感到沉重。頭暈目眩、四肢顫抖和精神混亂等症狀，與腦部空虛、頭部沉重的症狀完全不同，也不能單純歸咎於氣血虛弱。丹溪先生認為，沒有痰濕，就不會有頭暈目眩的症狀。難道頭暈目眩的病人，一定都有痰濕嗎？這種說法非常不恰當。如果說頭暈目眩的病人一定沒有痰濕，這種說法也不恰當。痰濕隨著肝火上升，導致頭暈目眩的病人，不一定都是虛弱的。

對於非風病症引起的麻木無知覺等症狀，這是因為氣血無法流通，所以無法感受到疼痛和瘙癢。遇到這種症狀，我們應該補充和強化氣血，而不是誤以為是痰濕引起的。我們應該根據病情來選擇藥物，如果有痰濕，還是要治療痰濕，並且根據虛實來調整藥物的劑量，這樣才能達到最好的效果。麻木的症狀，通常是因為氣血不足，無法滋養身體，導致經絡空虛，痰濕趁虛而入，導致麻木。遇到這種症狀，我們應該根據病情來選擇藥物，不能單純地補充和強化氣血。這種說法一旦傳開，可能會誤導很多人。

對於非風病症引起的尿失禁，這是因為腎氣虛弱導致的。然而，這通常是因為命門火衰，無法收縮控制。然而，命門之火，真的能收縮控制嗎？只有無形的氣，才能做到這一點。