《景岳全書發揮》~ 卷二 (14)

1. 論肝邪

夫肝邪者，即胃氣之賊也。一勝一負，不相併立。凡非風等證，其病為強直掉眩之類，皆肝邪風木之化也。其為四肢不用，痰涎壅盛者，皆胃敗脾虛之候也。未可盡指為胃敗脾虛，治法宜圓活，審症用藥必能奏效。若執一而治，不免誤人。

白話文：

關於肝臟異常的情況，這其實就是對胃氣的一種侵害。肝和胃之間，一個佔優勢另一個就會處於劣勢，二者不能同時強壯。所有不是由風邪引起的病症，如身體僵硬、頭暈目眩這一類的症狀，都是因為肝臟功能失調，過度旺盛所致。而那些四肢無力，痰多且嚴重的，通常都是胃功能衰退，脾臟虛弱的徵兆。但我們不能一概而論地認為這些都是胃和脾的問題，治療的方法應該靈活變通，根據病情來使用藥物，這樣纔能有效。如果固守一種治療方法，可能會造成誤診。

2. 論氣虛

凡非風卒倒等證，無非氣脫而然。凡病此者，多以素不能慎，或七情內傷，酒色過度，先傷五臟之真陰，此致病之本也。傷真陰則陽無附而脫。陰虧於前，陽損於後，陰陷於下，陽乏於上，以致陰陽相失，精氣不交，所以忽爾昏憒，卒然仆倒，此非陽氣暴脫之候乎？陽脫亦是陰虧於前。故其為病，或為遺尿者，命門之氣脫也。

腎虛不能閉藏也。今人見此，無不指為風痰，而治從消散。此等之症，乃脫症也。雖至愚之醫，必不用消散之藥。不知風中於外，痰鬱於中，皆實邪也。而實邪為病，何遽令人暴絕若此？實邪為病，亦能暴亡。故《內經》云：五實死。邪氣閉塞而死也。景岳將《內經》之言細思之。

故凡治卒倒昏沉等症，若無痰氣阻塞，必須以大劑參附峻補元氣。精衰非附子熱藥可治。蓋精即氣之根，氣生於下，即向生之氣也。經曰：精化為氣，即此之謂。既曰精化氣，不當用熱藥。

類中之症，亦有虛脫，如遺尿自汗，口開手撒者，皆脫症也，不可救藥，當從補治。若痰涎壅盛，二便閉塞，語言蹇澀，目瞀神昏，此乃閉症，當從清火豁痰開竅，通行經絡。

白話文：

[討論氣虛的問題]

只要不是因為突然的風邪侵襲導致昏倒的情況，大多數都是由於氣力流失所導致的。得了這種病的人，大多是平時生活不夠謹慎，或是情緒波動、飲酒過量、性行為過度，這些都會先傷害到身體五臟的真正陰氣，這纔是致病的根本原因。當真正的陰氣受損，陽氣就失去了依附而流失。在前面陰氣已經虧損，在後面陽氣也跟著損失，下面陰氣陷入，上面陽氣缺乏，因此導致陰陽失衡，精氣無法正常交換，所以會突然感到頭腦混亂，突然間就倒下，這不就是陽氣突然流失的症狀嗎？陽氣流失也是因為前面陰氣的損耗所致。

因此，這種病有可能表現為尿失禁，這是因為生命的活力流失，腎臟無法正常收縮和儲存。現在的人看到這種情況，往往會認為是風邪或痰濕導致，然後用疏散的方法來治療。但這種症狀，實際上是屬於氣力流失的病症。即便是最笨拙的醫生，也絕對不會使用疏散的藥物。但是，他們不知道風邪從外部入侵，痰濕在內部鬱積，這些都是實質性的邪氣。實質性的邪氣導致的疾病，怎麼可能讓人如此突然地陷入危急狀態呢？但事實上，由實質性邪氣引起的疾病，確實也能導致突然死亡。因此，《內經》中有句話說：「五實死」，意思是邪氣閉塞而導致死亡。景嶽深入研究了《內經》的這段話。

因此，對於突然昏倒、意識模糊等症狀，如果並無痰濕或氣滯阻塞，必須使用大量的高濃度人參和附子來迅速補充元氣。精氣衰弱的情況下，單靠附子這種熱性藥物是無法治療的。因為精氣就是氣力的根源，氣力生於下方，即是生命力的源泉。經書上說：「精氣轉化為氣力」，就是這個意思。既然說精氣可以轉化為氣力，那麼就不應該使用熱性藥物。

類似中風的病症，也有氣力流失的情況，例如尿失禁、自汗、嘴巴張開、手腳放鬆，這些都是氣力流失的症狀，無法用藥物挽救，應當從補充的角度進行治療。如果痰液過多，大小便閉塞，語言含糊不清，視線模糊，精神渙散，這就是閉塞性的病症，應當從清熱、豁痰、開竅、疏通經絡的角度進行治療。

3. 論痰之本

凡非風之多痰者，悉由中虛而然。夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。胃為貯痰之器。不觀之強壯之人，任其多飲多食，則隨食隨化，未見其為痰也。多飲多食者，其痰最多。景岳歷證尚少故也。醇酒肥膩積於胃中，為火煅煉而成。若胃中無物，焉得成痰？故凡病虛勞者，其痰必多，而病至垂危，其痰益甚，正以脾氣愈虛，則全不能化，而水液盡化為痰也。虛勞之人，因火煎熬津液而成痰，所以肌肉消瘦而飲食尚能多進，乃腎水虛而火亢耳。

非脾氣愈虛，認錯病源。豈非痰必由於虛乎？此說大誤後人。故治痰者，必當溫脾強腎，以治痰之本。治痰竟講溫脾強腎，仲景治痰飲之方不必立矣。執一之人，焉可議醫？

白話文：

【討論痰的根本原因】

凡是那些不是因為風邪而產生大量痰的人，都是因為中氣虛弱才會這樣。痰其實就是水，它的根本來源在腎臟，表面的表現則在脾臟。胃是儲存痰的主要器官。我們可以觀察到，身體強壯的人，就算他們大量飲食，食物也會馬上被消化，不會變成痰。但那些大量飲食的人，他們產生的痰反而最多。張景嶽（明代醫學家）在臨牀經驗中也發現了這一點。大量的酒精和脂肪在胃中堆積，經過胃火的煉製，就會形成痰。如果胃裡沒有這些東西，怎麼可能形成痰呢？

因此，凡是患有虛勞病的人，他們的痰一定很多，而當病情到了非常嚴重的地步，他們的痰會更多，這是因為脾氣越來越虛弱，完全無法進行正常的代謝，導致所有的水分都轉化成了痰。虛勞病人，因為體內的火氣熬煮了體內的水分，形成了痰，所以他們雖然身體消瘦，但是仍然能夠吃很多，這就是因為腎臟的水分不足，導致火氣過旺。

如果不是脾氣越來越虛弱，而是弄錯了病因，難道痰不是因為虛弱才產生的嗎？這種說法對後人的影響非常大，是一個很大的誤解。所以，治療痰的方法，必須溫暖脾臟，強化腎臟，從根本上治理痰的來源。如果治療痰的方法只講溫暖脾臟和強化腎臟，那麼張仲景（漢代醫學家）制定的治療痰飲的藥方就沒有必要存在了。一個只堅持一種方法的人，怎麼可能有資格討論醫學呢？