《景岳全書發揮》~ 卷三 (10)

1. 附按

此蓋痰在膈上，攻下之亦不去，必得吐法而後愈，經曰：有故無殞，此之謂歟。非婦人重身，何引有故無殞？經義未明，妄敢立言垂後。

白話文：

這可能是因為痰液卡在喉嚨上方，使用通便的方法也不能去除它，必須用催吐方法才能痊癒。古籍說：“有所原因就沒有損失。”是不是指這種情況呢？如果不是懷孕的婦女，又怎麼會提到“有所原因”這個詞彙呢？如果經書的意思不清楚，誰敢隨意發言留待後世評論呢？

2. 簡易方

因病立方，不可妄用單方。蓋病有寒熱之分，後方皆辛熱之藥，倘或孟浪，生死立見。慎之。

白話文：

因為疾病有不同的類型和程度，所以應該根據病情來開處方，不能隨便使用單一的草藥。疾病的性質可以是寒冷或是炎熱的，而這些配方中的草藥都是辛辣且具有溫度的，如果輕率地使用，可能會立即看到嚴重的結果。要謹慎對待。

3. 經義

所引經義，有並非脅痛者，有因他病牽及兩脅，並非脅痛本病者。諸如此類，不一而足，殊為混引。

白話文：

在引用經典理論時，並非所有的疼痛都來自於脅部，有些疼痛可能是其他疾病的延伸，並非真正由脅部本身引起的疾病。像這樣的例子有很多，非常容易造成混淆。

4. 論治

若元氣本虛，陰寒外閉，邪不能解，而脅痛畏寒者，非大溫中飲不可。脅痛雖屬虛者，此方不可浪投。

白話文：

如果原本就身體虛弱、體內寒冷的人被外界的冷空氣封住了，導致病邪無法排出，出現胸悶和怕冷的情況，就需要服用「大溫中飲」這個藥方來治療。但是如果是因為虛弱引起的胸悶，就不能隨便使用這個藥方。

5. 論證

腰痛證，舊有五辨，一曰陽虛不足，少陰腎衰。亦有陰虛不足者。

6. 論治

凡積而漸至者，皆不足；暴而痛甚者，多有餘。內傷稟賦者，皆不足；外感邪實者，多有餘。非本元有餘，乃邪氣盛也。

白話文：

凡是長期累積而成的病症，都是因為身體有所不足；突然發作且疼痛劇烈的病症，大多是因為身體過度亢奮。內部受損、先天稟賦不佳的人，都是因為身體有所不足；外部受到病菌感染、病情較為嚴重的人，大多是有過剩的能量。不是原本就有過剩的能量，而是因為邪氣太強了。

一、外感頭痛，自有表證可察。蓋其身必寒熱，脈必緊數，或多清涕，或兼咳嗽，或脊背痠痛，或兼項強，是皆寒邪在經而然，散去寒邪，其痛自止，如川芎、細辛、蔓荊、柴胡之類，皆最宜也。頭痛屬外感，看在何經而用何藥，如太陽膀胱寒邪所侵，當用羌活、防風、蘇葉，至於柴胡，只屬少陽，白芷屬陽明，川芎、細辛屬厥陰，不明經絡，胡亂用藥，失之多矣。

其或頭腦振振痛而兼脹，而絕無表邪者，必火邪也。欲治陽明之火，無如白虎加澤瀉、木通、生地、麥冬之類。此等之藥，與陽明何涉？用藥之理，尚未明白。但治火之法，不宜佐以升散，蓋外邪之火，可散而去，內郁之火，得升而愈熾矣。《內經》云：火鬱則發之，此句將何著落？惟以清涼疏泄為妙。

白話文：

一、如果外感引起的頭痛，必定有表面的症狀可以觀察到。通常會有寒熱的現象，脈搏會緊繃或快速，也可能有多量清鼻水，或者伴有咳嗽，或是背部痠痛，或者是頸部僵硬，這都是因為寒邪在經絡上引起，只要散去寒邪，頭痛就會停止。像是川芎、細辛、蔓荊、柴胡這種藥物，都適用於治療這種情況。

頭痛如果是由外感引起的，要根據疼痛所在的經絡來選擇藥物，例如如果是由膀胱的寒邪入侵導致，應使用羌活、防風、蘇葉，至於柴胡，只適合少陽，白芷屬於陽明，川芎、細辛則屬於厥陰，如果不瞭解經絡的分佈，隨意使用藥物，錯誤可能會很大。

如果頭腦感到振振作痛並且有脹滿感，卻沒有表面的症狀，那很可能是火邪引起的。想要治療陽明的火邪，使用白虎湯加澤瀉、木通、生地、麥冬這種藥物比較適合。這些藥物與陽明經脈有什麼關聯呢？使用的原則還不是很清楚。但治療火邪的方法，不應該輔以升散的藥物，因為外部的火可以透過散發而消除，內部積聚的火，卻可能會因升散而更加熾烈。《內經》提到「火鬱則發之」，這句話該如何應用呢？最好的方法就是使用清涼疏洩的藥物。

以上內容僅供參考，並不代表實際醫療建議，若出現相關症狀，請尋求專業醫師診斷治療。

一、陽虛頭痛，即氣虛之屬也。竟言氣虛可也。

一、痰厥頭痛，方書皆有此名，然以餘論之，則必別有所因，但以頭痛而兼痰者有之，未必因痰頭痛也，因痰而頭痛，名痰厥頭痛，半夏白朮天麻湯主之。東垣云：痰厥頭痛，非半夏不能療。景岳每言痰不自生，必因病而生痰，故有未必因痰之說。此則不得不兼痰治之，宜和胃飲、平胃散。非治痰之方。

白話文：

陽虛頭痛就是氣虛造成的，直接說氣虛也可以。

痰厥頭痛，很多醫書都有這個名稱，但我認為它一定有其他原因，只是頭痛時也伴隨痰而已，不一定是因為痰而頭痛。如果是因為痰而頭痛，稱為痰厥頭痛，可以用半夏白朮天麻湯治療。東垣說：痰厥頭痛，非半夏不能治。景岳經常說痰不是自己產生的，一定是因為疾病而生痰，所以才說不一定是由痰引起的。所以這就必須同時治療痰，可以用和胃飲、平胃散，而不是直接治療痰的藥方。

7. 論證

至於目黃一證，尤宜辨其虛實，不可謂黃者必由熱也。實熱之黃，如造麴者然，此以濕熱內蓄，鬱蒸而成，熱去則黃退，非清利不可。若虛寒之黃，則猶草木之凋，此以元陽日剝，津液消索而然。腎虛精衰，非元陽日剝。

白話文：

對於眼睛發黃這個症狀，尤其要分辨是虛弱還是過度疲勞，不能說發黃一定是因為有熱氣。實際上，如果是因熱氣引起的發黃，就像釀酒時的情況一樣，這是因為身體內部積聚了溼熱，導致悶熱而出現這種情況。如果熱氣消失了，那麼發黃也會消失，所以必須使用清涼利尿的方法來治療。但是如果是因為虛弱和寒冷所引致的眼睛發黃，就像是花草樹木在冬天枯萎了一樣，這是由於原本的生命力逐漸減弱，使得水分和營養物質大量流失所致。如果腎臟功能不足、精力衰退，就不是生命力逐漸減少所能解決的問題了。

8. 述古

其有熱淚交流，兩瞼赤痛，乃肝之熱極；迎風有淚，為腎虛客熱，涼肝瀉腎，必得其宜。至於五臟，各以類推。虛則生寒，實則生熱，補瀉之用，須在參詳。虛乃精血不足，豈有生寒之理？

白話文：

如果有眼睛流熱眼淚、雙眼皮紅痛的情況，那是因為肝火過旺所引起的；如果遇到風就有眼淚流出，是因為腎虛加上外來的熱氣所致，要冷卻肝火和清洩腎水才能達到效果。對於其他五個內臟器官也是一樣的道理，虛弱就會產生寒冷感，而充盈就容易出現熱症，使用滋補或消減的方法時必須仔細考慮。虛弱是指精液血液不夠充足，怎麼會產生寒冷呢？

9. 論治

然以余之見，謂此炎上之火，而治兼辛散，有所不宜，莫若但清陰火，兼以滋陰。若郁遏者，但清陰火而以滋陰，則凝滯而愈郁，故以辛散清火兼治，必能見效。○其有漏泄既多，傷其髓海，則氣虛於上，多見頭腦隱痛及眩運不寧等症，此非補陽不可。鼻淵腦漏，久病則有陰分不足，未必盡為寒而用補陽之藥。此景岳創見以誤人，但當照顧本元為要。

白話文：

然而依我看來，認為這屬於上焦的熱症，治療上兼用辛散之法，有所不妥。最好的方法是只清降陰火，並同時滋陰。如果病情鬱結，只清降陰火而滋陰，反而會加重鬱滯，病情更加嚴重。因此，必須用辛散之法清熱，並同時滋陰才能見效。

至於那些漏泄過多，損傷了精髓，導致氣虛上逆，常出現頭腦隱痛、頭昏眼花等症狀，這就必須用補陽之法來治療。鼻淵腦漏，久病後陰分不足，不一定都是寒症，不一定都要用補陽藥物。這一點景岳先生的創見容易誤導人，治療時應當以顧護根本為要。

一、風寒襲於皮毛，則熱鬱於內，肺金不清，而閉塞喉竅，咳嗽甚而聲喑者，宜參蘇飲、人參補肺，不宜用。金水六君煎。內有歸地，亦不宜用。

白話文：

如果風寒侵襲皮膚和毛髮，就會導致體內熱氣鬱結，肺部功能受阻，喉嚨阻塞，出現咳嗽嚴重甚至失聲的情況，適合用參蘇飲和人參補肺，不適合使用金水六君煎。金水六君煎中含有歸地，也不適合使用。

10. 論證

喉痹一證，在古方書雖有十八證之辨，而古人悉指為相火。然此症雖多由火，而復有非火症者，不可不察也。喉痹雖多由火，而清火之藥亦不宜驟用，恐寒涼凝滯，其火不通而痰升氣喘，必致危亡。凡實火可清者，真火症也；虛火不宜清者，即水虧症也；水虧者，緩病。若暴病，當以辛涼疏散，豁痰開竅為主。

且復有陰盛格陽者，即真寒症也。故經曰：太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頷腫，其義即此。雖云寒濕所勝，實有寒包火之義。

若纏喉風則滿片紅腫，多不成膿，亦不必出血，但使火降，其腫自消。纏喉風不宜驟用寒涼降火，先宜辛涼發散，兼豁痰理氣，則火可散，痰可降。若用寒涼，必致氣喘痰升而死。此景岳之所不知也。

白話文：

喉嚨疼痛，古書中雖然有十八種症狀的辨別，但古人普遍認為是心火上炎。然而，這種病症雖然大多是由於火氣引起，但也存在非火氣引起的狀況，不能不注意。喉嚨疼痛雖然多半是由火氣引起，但清火藥物也不宜立即使用，以免寒涼凝滯，火氣無法通暢，反而導致痰液上升、氣喘，甚至危及生命。凡是實火可以清熱的，屬於真火症；虛火不宜清熱的，就是水虧症。水虧症屬於緩慢性疾病。如果突然發病，就應該用辛涼疏散、豁痰開竅的方法治療。

而且，還存在陰盛格陽的狀況，也就是真寒症。所以《經書》說：「太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頷腫」，意思就是這個道理。雖然說寒濕所勝，其實也包含寒包火的意思。

如果患上纏喉風，就會出現整片喉嚨紅腫，大多不會化膿，也不一定會出血，只要讓火氣下降，腫脹就會自行消退。纏喉風不宜立即使用寒涼降火藥物，應該先用辛涼發散，同時豁痰理氣，這樣火氣可以散發，痰液可以下降。如果使用寒涼藥物，就會導致氣喘、痰液上升而死亡。這是景岳所不知道的。