《景岳全書發揮》~ 卷二 (5)

1. 飲水

其有陰虛火盛者，元氣既弱，精血又枯，多見舌裂唇焦，大渴喜冷，三焦如焚，二便閉結等症，使非藉天一之精，何以濟燃眉之急？故宜以冰水解其標，而繼以甘溫培其本。若元氣虛而精血枯，豈可用冰水乎？用之則有寒戰、呃逆之禍。此狂妄之治也。其有內真寒外假熱、陰盛格陽等症，則將甘溫大補之劑浸冷而飲之，亦用水之意也。

熱因寒用之法。節庵諸書言之詳矣。

白話文：

對於那些有陰虛火旺的人，他們的元氣已經衰弱，精血也已乾涸，常見到舌頭龜裂、嘴脣乾燥、非常口渴想喝冷飲、全身像著火一樣，以及大小便不通等症狀。在這種情況下，如果沒有立即的補救，怎麼能解決迫切的需求呢？所以應先用冰水來緩解表面的症狀，再接著用甘溫的藥物來調理根本。但如果元氣虛弱且精血乾涸，還可以使用冰水嗎？使用冰水可能導致寒顫和打嗝的後果，這就是過度治療的問題。

對於那些內裡真正寒冷，外表卻表現出熱象，或者陰氣旺盛阻隔陽氣的情況，可以將滋補的甘溫藥物泡冷了飲用，這也是利用水的一種方法。

關於用寒涼來治療熱病的方法，節庵等多本書籍已有詳細的描述。

2. 三陽陰證辨

以上乃三陽經之陰證。此為兩感，一臟一腑同受其邪，非三陽經陰症。

白話文：

以上的描述是關於三陽經脈中的陰性症狀。這實際上指的是兩感症，也就是一個內臟和一個腑同時受到病邪的影響，這並不是三陽經脈中的陰性病症。

在現代醫學語境下，這段話可以理解為：上述描述的是三陽經絡中的陰性表現。但這裡所講的是兩感情況，即一種疾病同時影響了一個器官和一個相應的體腔，這並不屬於三陽經絡中的陰性病症。

3. 再論陰證陽證及

李子建《傷寒十勸》之害

經有陰陽，則三陽為陽症，三陰為陰症。症有陰陽，則實熱為陽症，虛寒為陰症。凡經之陰陽，有寒有熱，故陽經有陰症，陰經有陽症。症之陰陽，有假有真，故發熱亦有陰症，厥逆亦有陽症。此經自經而證自證，不可混也。而今之醫流，每致混指陰陽，肆行克伐，殺人於反掌之間，而終身不悟。

陽證實邪肆行溫補，殺人於反掌之間，而終身不悟。皆景岳竟講陰症誤之也。原其所由，本於李子建《傷寒十勸》。如一勸云：傷寒頭痛及身熱，便是陽症，不可服熱藥。陽症用熱藥之誤。觀仲景治太陽經傷寒，頭痛發熱無汗者，用麻黃湯；汗出惡風者，用桂枝湯；陽明病，脈浮，無汗而喘者，宜麻黃湯。

凡此之類，豈非用熱藥，以治陽經之頭痛發熱乎？此乃辛溫發表，以散表之寒邪，非熱藥治內。若邪熱傳裡，豈可用熱藥乎？○太陽經傷寒無汗者，用麻黃湯散其表寒，得汗而解，此火鬱則發之也。若以溫補治，並以熱藥溫中，必然發狂譫語矣。凡寒邪之感人，必先入三陽之表，使於此時能用溫散，則淺而且易。

故岐伯曰：發表不遠熱。發表藥溫而兼散，若竟講溫補，必致害人。此惟仲景知之，故能溫散如此，是豈陽經之病，便是陽證耶？發熱惡寒者，發於陽也。豈非陽症乎？經證不明，而戒用溫熱，最妄之談。邪熱入里，大忌溫熱。二勸曰：傷寒必須直攻毒氣，不可補益。據此，則凡是傷寒，盡皆實症矣。

此講邪氣，故用攻法，而不宜補。若果虛症，自然用補，非凡是傷寒皆實症也。何岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛。因氣虛而邪入之，先以去邪為急，而後議補。若邪未去而用補，如閉門逐盜矣。又觀仲景論傷寒虛症虛脈，及不可汗吐下者，凡百十餘條。若果無熱惡寒之寒症、虛症，自然用補，如仲景竟講溫補，承氣、十棗、陷胸等方俱不立矣。此外如東垣、丹溪、節庵輩所用補中益氣、此乃內傷之藥。

回陽返本、此是直中寒症之藥。溫經益元此乃戴陽之藥。等湯，則其宜否溫補，概可知矣。傷寒直攻邪氣，此仲景用麻黃、葛根、承氣、陷胸、十棗等湯以攻之，豈非直攻其邪乎？至於東垣補中益氣，乃內傷之藥，不宜混入傷寒外感之中。回陽返本、溫經益元，乃傷寒陰症而設。

若竟講補益，則傷寒無實症矣，仲景不立汗吐下之法矣。總之攻補之法，仲景、東垣、節庵皆認證用之，非但講補也。景岳治傷寒，必致殺人。矧今之人，凡以勞倦情欲及天稟薄弱者，十居七八。一旦因虛感邪，若但知直攻毒氣，不顧元陽，則寇未逐而主先傷，顧可直攻無忌乎？勞倦內傷與傷寒各自不同，不宜牽入傷寒中。東垣有《內外傷辨》，概可知矣。

白話文：

李子建《傷寒十勸》的謬誤

經絡有陰陽之分，三陽經屬於陽證，三陰經屬於陰證。疾病也有陰陽之分，實熱證屬於陽證，虛寒證屬於陰證。但陽經也可能出現陰證，陰經也可能出現陽證；同樣，發熱也可能屬陰證，厥逆也可能屬陽證。經絡的陰陽屬性與疾病的陰陽屬性是不同的，不能混淆。然而，現代許多醫生混淆陰陽，濫用攻伐之法，輕易致人於死地，卻不自知。

陽證是邪氣盛行，如果使用溫補的方法，也會造成致命後果，這些醫生終身也不會明白，都是因為誤信了張景岳關於陰證的論述。其根源在於李子建的《傷寒十勸》。例如，第一勸說：「傷寒頭痛發熱，就是陽證，不能服用溫熱藥物。」這就是誤用了溫熱藥物治療陽證。看看張仲景治療太陽經傷寒的例子：頭痛發熱無汗者，用麻黃湯；汗出惡風者，用桂枝湯；陽明病，脈浮無汗而喘者，也用麻黃湯。

這些方劑不都是用溫熱藥物治療陽經的頭痛發熱嗎？這些是辛溫解表藥，用來散發表層的寒邪，而不是用溫熱藥物治療內在的邪氣。如果邪熱已經入侵內裡，怎麼還能使用溫熱藥物呢？太陽經傷寒無汗，用麻黃湯散發表層寒邪，出汗後病就好了，這是因為鬱火得宣洩的緣故。如果用溫補的方法，或用溫熱藥物溫中，必然會導致神志不清，胡言亂語。凡是寒邪入侵人體，必然先從三陽經的表層開始，如果此時能用溫散的方法治療，則療效迅速且容易。

所以岐伯說：「發表不遠熱。」發表藥物溫和而兼具散邪的作用，如果執意溫補，必定有害。只有張仲景明白這個道理，所以他的溫散方法如此有效。難道陽經的疾病就一定是陽證嗎？發熱惡寒，是陽氣發作的表現，難道就不是陽證嗎？如果不明辨經絡和證候，就禁止使用溫熱藥物，這是非常錯誤的說法。邪熱入裡，確實忌諱溫熱藥物。第二勸說：「傷寒必須直接攻邪，不可補益。」根據這句話，所有的傷寒都是實證了。

這指的是邪氣盛行，所以要採用攻邪的方法，而不宜補益。如果是虛證，當然要用補益的方法，並不是所有傷寒都是實證。岐伯說：「邪之所湊，其氣必虛。」因為氣虛而導致邪氣入侵，應該先去除邪氣，然後再考慮補益。如果邪氣未除而使用補益，就好比關門打狗一樣。再看張仲景論述傷寒虛證、虛脈以及不可汗吐下瀉的條文，多達上百條。如果沒有寒症、虛證，當然要用補益，但是張仲景的治療方法中，並沒有大量使用溫補的方法，像承氣湯、十棗湯、陷胸湯等方劑都存在。此外，東垣、丹溪、節庵等人使用的補中益氣湯，是治療內傷的藥物；

回陽救逆湯是治療直中寒證的藥物；溫經湯是溫補陽氣的藥物。等等這些湯劑，其是否適合溫補，大致可以知道。傷寒要直接攻邪，張仲景用麻黃湯、葛根湯、承氣湯、陷胸湯、十棗湯等方劑攻邪，難道不是直接攻邪嗎？至於東垣的補中益氣湯，是治療內傷的藥物，不應該混淆到傷寒外感之中。回陽救逆湯、溫經湯，是治療傷寒陰證的藥物。

如果一味強調補益，那麼傷寒就沒有實證了，張仲景的汗吐下瀉療法就沒有存在的必要了。總之，攻補的方法，張仲景、東垣、節庵等人都是根據證候而施治，並不是一味強調補益。張景岳治療傷寒，必定會造成死人。更何況現在的人，大多數都是由於勞累、情慾過度及先天體質虛弱，一旦因虛而感邪，如果只知道直接攻邪，不顧護元陽，則邪氣未除而正氣先傷，怎麼能不顧忌地直接攻邪呢？勞倦內傷與傷寒各有不同，不應該混為一談。東垣的《內外傷辨》，可以說明這一點。