《景岳全書發揮》~ 卷二 (1)

1. 卷二

2. 傷寒

3. 經義

帝曰：人傷於寒而傳為熱，何也？岐伯曰：夫寒盛則生熱也。此言真傷寒，自表傳入里而為熱，因寒邪郁遏其火而熱也。

白話文：

黃帝說：人被寒氣所傷，之後轉變為熱症，這是為什麼呢？岐伯回答：當寒氣過度強烈時，就會產生熱氣。這是在講真正的寒氣傷身情況，寒氣從身體表面傳入內臟後轉變為熱症，是因為寒氣抑制了身體的陽氣，進而形成了熱症。

4. 傷寒總名

黃帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。此言溫暑病有類傷寒，故曰傷寒之類也。又曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。因冬令寒邪郁遏其火，至春發為溫病，至夏發為熱病，由內達外之病也。此皆《內經》之明言也。故凡病溫熱而因於外感者，本於寒。

《內經》明言傷寒之類，不竟言傷寒，解釋未明，徒誤後學。近或有以溫病熱病謂非真傷寒者，在未達其義耳。《內經》何不竟言傷寒而曰病溫病熱？景岳於經義尚未詳悉，抑有意欲毀河間，故將經義塗抹耶？

白話文：

黃帝說：現在所說的熱性疾病，都屬於傷寒這一類。這句話是說溫病和暑病與傷寒有相似之處，所以被歸類為傷寒的類型。另外，所有因傷寒轉變而來的溫病，如果在夏至前發病，就是溫病；如果在夏至後發病，則稱為暑病。這是因為冬天的寒冷氣候壓抑了體內的熱能，到了春天就可能爆發為溫病，到了夏天就可能成為熱病，這是從體內向體外發展的疾病。這些都是《內經》清楚描述的。因此，所有的溫熱病，如果是由外界感染引發的，其根源都在於寒。

《內經》雖然明確提到傷寒類的疾病，但並沒有具體說明是哪一種傷寒，解釋得不清楚，這只會誤導後世的學習者。最近有人認為溫病和熱病並不是真正的傷寒，這只是他們還未能理解其中的意義。《內經》為什麼不直接說是傷寒，而是說溫病和熱病呢？張景嶽對於《內經》的解釋並未詳細到家，還是他有意要批評劉河間，所以才故意曲解《內經》的意思嗎？

請注意，以上內容是古文的現代語解讀，並不代表對中醫理論的專業解析。

5. 初疹傷寒法

凡病傷寒者，初必發熱，憎寒無汗，以邪閉皮毛，病在衛也。漸至筋脈拘急，頭背骨節疼痛，以邪入經絡，病在營也。自此而漸，至嘔吐、不食、脹滿等證，則由外入內，由經入府，皆可因證而察其表裡矣。若無表熱，亦不憎寒，身無疼痛，脈不緊數者，此其邪不在表，病必屬裡也。

里證滿悶、舌苔、口渴、便堅為屬裡，未可以無前症而為病必屬裡，必字不可輕言。

白話文：

[對於初次遇到類似流感病症的處理方法]

凡是得了類似流感的病，一開始一定會有發燒的現象，感覺畏寒且不出汗，這是因為邪氣封閉了皮膚和毛細孔，顯示病在防禦系統上。然後逐漸會出現肌肉、筋骨緊繃，頭痛、背痛以及全身骨節疼痛的狀況，這表示邪氣已經進入到經絡，顯示病已經深入到身體內部。

從這裡開始，如果出現嘔吐、食慾不振、腹部脹滿等症狀，則是由外部轉移到內部，由經絡影響到臟腑，我們都可以根據這些症狀來判斷病在表面還是內部。如果沒有體溫升高，也不感覺特別冷，身上沒有疼痛感，脈搏也正常，這就表示邪氣並不在表面，病應該是在身體內部。

對於內部病證，像是胸悶、舌苔厚、口渴、大便乾硬等，都顯示病在身體內部。然而，不能僅憑這些症狀就斷定病一定在身體內部，「一定」這個詞不能輕易使用。

6. 論脈

傷寒之邪，實無定體，或入陽經氣分，則太陽為首；寒傷營，熱傷氣，當分明白。或入陰經精分，則少陰為先。血分不可言精分。

一、脈大者為病進。大因邪氣勝，病日甚也。然亦有宜大不宜大者，如脈體本大，而加洪數，此則病進也。如脈體本小，因服藥而漸見滑大有力者，此自陰轉陽，必將汗解。蓋脈至不鼓者，由氣虛而然，無陽豈能作汗也？何必議血藥能發汗之方，自相矛盾。

愚按：浮為在表，沉為在裡。此古今相傳之法也。然沉脈亦有表證，浮脈亦有表證。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，只當以緊數與否為辨。傷寒不宜專拘脈息，當以證為主。故《內經》言，審察病機，能合色脈，可以萬全。若專拘脈息，未免有誤。故節庵言傷寒證，不言傷寒病。

傷寒始自仲景，後諸大家言之詳矣，不必另立議論，以誤後人。○仲景《傷寒論》為傷寒之祖，歷代諸家議論甚多。至明陶節庵《六書》分別詳悉，簡要明白。王肯堂有《傷寒準繩》，大綱細目，朗若列眉，可謂集大成矣。學者於此考究，治病有餘。後人往往好名而立傷寒書，俱不脫前人窠臼。

其中有另立議論者，皆非純正之言。書愈多，法愈亂，徒使後學茫無頭緒。景岳於傷寒亦不可言矣。

白話文：

【討論脈象】

對於傷寒這種疾病，其致病因素並無固定模式，可能侵入陽經的氣分，首當其衝的就是太陽經；寒冷會損傷營氣，熱邪則會損耗元氣，這一點必須清楚。也可能侵入陰經的精分，以少陰經為先。但這裡所說的血分，並不能等同於精分。

第一點，脈象顯得大的情況下，表示病情正在惡化。脈象之所以大，是因為邪氣旺盛，病情逐日加重。然而，有些情況下脈象應該大而不該大，例如原本脈象就偏大，再加上洪大和疾速，這顯示病情正在惡化。相反地，如果原本脈象偏小，但因服用藥物後漸漸變得滑利且強大有力，這表示從陰轉為陽，即將出汗而解病。這是因為脈象弱無力，通常是因為氣虛所致，沒有陽氣如何能出汗呢？何必去討論那些自相矛盾，聲稱能發汗的血藥。

根據古往今來的經驗，浮脈代表病在表面，沉脈代表病在裡層。然而，沉脈也可能出現表證，浮脈也可能出現裡證。因此，若想判斷是否有表邪，不應僅依賴浮脈或沉脈，而應看脈象是否緊數。傷寒的診斷不應僅限於脈象，而應以症狀為主。因此，《內經》提到，詳細檢查病因，能將面色和脈象結合，才能萬無一失。若過度依賴脈象，難免會有所誤差。所以節庵認為，應關注傷寒的症狀，而非僅關注傷寒的疾病。

傷寒最初由張仲景提出，後世諸多大家對此有詳細的描述，我們不必另闢蹊徑，以免誤導後人。仲景的《傷寒論》被視為傷寒理論的開山鼻祖，歷代眾多學者都有豐富的評論。到了明朝，陶節庵的《六書》將各種觀點分門別類，內容詳盡且簡潔明瞭。王肯堂的《傷寒準繩》更是條理清晰，如列眉般明朗，可謂是集大成之作。學者若能深入研究這些著作，治療疾病自然遊刃有餘。後世之人往往為了求名而編寫傷寒書籍，卻無法擺脫前人的影響。

其中，有些另闢蹊徑的觀點，並非純正的醫學理論。書籍愈多，方法愈混亂，只是讓後學者感到迷茫。對於傷寒的論述，景嶽也無法再做更多補充了。

7. 風寒辨

凡病傷寒者，本由寒氣所傷，而風即寒之帥也。故凡寒之淺者為傷風，風之深者為傷寒；而淺不深，半正半邪之間者，為瘧疾；留於經絡，而肢體疼痛者，為風痹。凡此，皆風寒之所為也。仲景言：無汗，惡寒，發熱，脈浮為傷寒；有汗，惡風，發熱，脈浮緩為傷風。分別甚清，何必又牽雜病之因風者插入傷寒門中，真混亂無頭緒。

白話文：

在談到風寒的區別時，任何因寒冷生病的人，基本都是被寒氣侵襲，而風則是引領寒氣的先鋒。因此，寒氣較輕的病症可稱為感冒，若風邪深入則成為傷寒；若病情既非極輕也非極重，處於半正常半邪的狀態，這就是瘧疾；若是風寒滯留在經絡，導致肢體疼痛，那就是風濕。這些病症，全都是風寒所致。

張仲景曾說：如果病人不出汗、怕冷、發燒且脈象浮動，這是傷寒；若出汗、畏風、發燒且脈象浮緩，這是感冒。他對兩者的區分非常明確，實在沒有必要再將其他因風引起的病症混入傷寒的範疇中，這樣只會造成混淆，毫無條理。