《景岳全書發揮》~ 卷一 (34)

1. 京師水火說

此說人人共知，可以不必言。

白話文：

「這個說法大家都知道，所以就不需要再多做說明瞭。」

2. 醫非小道記

予出中年，嘗遊東藩之野，遇異人焉。果遇異人而創此異言以誤人乎？亦無對證之語，藉此異人以惑世。

景岳自謂博覽群書，而為明醫聖賢尚且謙退，而景岳每每自誇，可恥，可恥。

白話文：

我在中年時，曾經在東藩的郊外遊歷，那裡遇到了一個非常特別的人。如果我遇到的真是個不凡之人，然後創作出這套奇特的理論誤導他人嗎？但實際上並沒有什麼證據能證明我的說法，我只是藉由這個特別的人來混淆世人。

張景嶽自己宣稱他讀過很多書，成為了明代醫學領域的聖賢，然而即便如此偉大的人物仍保持著謙遜，反觀張景嶽卻常常自我吹噓，這種行為真是讓人感到羞恥，實在是太羞恥了。

3. 病家兩要說

病不貴於能延醫，而貴於能延真醫。景岳自謂真醫矣。閱此書，瑕疵甚多，偏執一見，不明大理，真庸醫之輩。使主者不有定見，能無不被其惑而致誤事者鮮矣。此浮言之當忌也。景岳浮言駁辨，有似是而非者甚多，病家信以為高明，用之必有誤處。

白話文：

[病人選擇醫生的兩大重點]，內容如下：病人的病情並不在於能否請到醫生，而在於能否請到真正有能力的醫生。張景嶽自認為是真正的醫生。但閱讀他的書籍，其中錯誤非常多，他堅持己見，未能理解深層的醫理，實質上只是個普通的醫生。如果病人自己沒有堅定的判斷，很容易被他誤導，進而導致病情惡化的例子並不罕見。這是病人應該避免的誤解。張景嶽在他的書裡辯駁了一些觀點，其中許多看似正確卻實際上是錯誤的，病人如果相信這些觀點為高明的醫學知識，使用這些方法必然會有出錯的地方。

4. 保天吟

一氣先天名太極，太極生生是為易。易中造化分陰陽，分出陰陽運不息。剛柔相蕩立乾坤，剝複決姤群生植，稟得先天成後天，氣血原來是真的。既云先天名太極，易中造化分陰陽，又云剛柔乾坤後天氣血，則知陰陽無偏勝也，何故講治病獨以陽為主？

白話文：

一股氣在最開始被稱作太極，太極不斷地產生生命，這就是所謂的易。在易的過程中，創造和變化分出了陰和陽，陰陽兩者不斷地運行而不止息。陰和陽互相碰撞，形成了天地，也就是乾坤。經過剝、複、決、姤等過程，萬物得以生長繁衍。我們從先天得到的東西，發展成為後天的狀態，而氣和血的存在，是非常真實的。

既然說到先天之氣被稱為太極，在易的過程中，創造和變化分出了陰和陽，再來說到剛和柔，以及乾坤和後天的氣和血，由此可見，陰和陽並沒有絕對的優劣之分。但為什麼在談論治療疾病時，卻單獨強調陽的重要性呢？

這段文字探討了中醫學中的太極、陰陽、剛柔、乾坤等概念，並質疑了為何在治病時特別強調陽的作用。

5. 脈神章

6. 《內經》脈義

7. 胃氣

「平人氣象論」曰：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。胃氣為人之根本，非真陽為根本，景岳細思之。

又曰：人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。先天真陰真陽雖足，一絕水穀，人即死矣。請景岳再思之，不必浮談陰陽水火以炫人。

白話文：

根據「平人氣象論」所述，健康人的日常氣力主要來自胃部，胃是提供人們日常所需能量的地方。若一個人失去了胃的功能，這就是逆境，而處於逆境的人會死亡。胃氣是人的生命基礎，並不是說真陽就是生命的基礎，這是景嶽經過深思後的結論。

再進一步來說，人類以飲食為生存的根本，因此，如果一個人完全不能攝取食物和水，就會死亡，同樣地，如果脈象顯示不出胃氣的存在，這個人也會死亡。即使一個人的先天陰陽二氣充足，但一旦無法攝取食物和水，他還是會死亡。我希望景嶽能再次深入思考這一點，而不是輕易地用陰陽水火的理論來吸引他人注意力。

8. 脈色

能合色脈，可以萬全。

白話文：

如果能把脈象和麪色結合起來診斷，就能達到極高的準確度，全面掌握病情。這句話的意思是在中醫診療中，同時運用望面色和切脈兩種方法，可以得到更全面、更精確的診斷結果，從而制定出更有效的治療方案。

9. 人迎氣口

詳人迎本足陽明經脈，在結喉兩旁。氣口乃手太陰經脈，在兩手寸口。東垣《內外傷辨》亦云：左為人迎，右為氣口。其中有至理。足陽明經脈雖在結喉，而診脈在右關。

白話文：

詳細來說，「人迎」這個人體穴位本屬於足陽明胃經，位置就在喉結兩側。而「氣口」則是手太陰肺經的穴位，位於雙手的寸口部位。李東垣在他的著作《內外傷辨惑論》中也提到：左邊的穴位稱為「人迎」，右邊的則叫做「氣口」，其中蘊含深刻的道理。雖然足陽明胃經的確切位置是在喉結處，但在實際診斷脈象時，我們會在右手的關部進行。

這樣可以理解為，人迎和氣口分別指代的是頸部和手腕的特定脈搏測量點，且在傳統中醫診療中，右手關部的脈象往往被用來反映足陽明胃經的狀況。

10. 寸口諸脈

寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕，少腹痛。若竟講下竟下，少腹、膝、足中事也，當在尺中，令診在寸口，則知診脈不可執一。

白話文：

寸口的脈象如果呈現沉而弱的情況，這表示可能有發燒與畏寒的症狀，或是疝氣和腹部腫塊的問題，也可能會感到小腹疼痛。如果病情進一步惡化，影響到小腹、膝部、腳部等部位，這些情況通常會在尺脈中反映出來。然而，若我們在寸口脈就能察覺到這些異常，這說明瞭診斷脈象時不能只固守一種方法或位置，要靈活運用。

這段文字的大意是描述寸口脈象所呈現的不同疾病訊號，並強調診斷脈象時的靈活性和全面性。

11. 真臟脈

黃帝問曰：見真臟者死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃。胃者，五臟之本也。五臟者，皆稟氣於胃，胃者五臟之本。景岳獨以真陽、元陽、命門為根本，每每以此立言。而今醫讀是書，治病不曰補火即曰導火歸源，補火生土，習俗以為常套，未聞以脾胃為本。○按：此胃氣即人之陽氣，陽氣衰則胃氣弱，陽氣敗則胃氣絕矣。

創出一陽氣。脈為氣血之先，胃為水穀之海，水穀之精氣，變化為脈，故人絕水穀則死，有胃氣者，不疾不徐，難以名狀也，即和緩也，豈可將一陽氣為言？不知脈之一字從何處來，脈者，血脈也，何得以陽氣亂惑人心？所謂凡陽有五者，即五臟之陽也。五臟之氣，互相灌濡，故五臟各兼五氣。

是可見無往而非陽氣，亦無往而非胃氣，無胃氣即真臟獨見也，故曰死。但知五臟之陽氣，不知五臟之陰精，可謂有陽而無陰。竟說胃氣，不必生出一陽氣。

白話文：

黃帝問道：看到真臟脈就表示病人會死亡，這是為什麼呢？岐伯回答：五臟的功能都依賴胃部供應能量。胃部，是五臟的能量基礎。五臟的功能都依賴胃部供應能量，胃部是五臟的能量基礎。景嶽認為真陽、元陽、命門是生命的基礎，常常以此觀點發表言論。然而現今的醫生閱讀這本書，治療疾病時不是說補充火力就是引導火力回歸源頭，補充火力以滋養脾胃，這種習慣被視為常規方法，卻很少聽到以脾胃作為基礎。

註解：這裡所說的胃氣，實際上指的是人的陽氣，當陽氣衰弱，胃氣也會跟著減弱；陽氣消失，胃氣也就跟著斷絕了。

脈象是氣血的先兆，胃部是水穀的海洋，水穀的精華轉化為脈象，因此人如果停止攝取食物就會死亡。有胃氣的人，脈象既不快也不慢，很難用語言描述，就是平穩的意思，怎麼可以只用陽氣來形容呢？不知道脈象這個詞從何而來，脈象是指血脈，怎麼能用陽氣來混淆人們的心智呢？所謂的五種陽氣，就是指五臟的陽氣。五臟之間的氣相互滋潤，所以五臟各自包含了五種氣。

由此可見，沒有任何地方不存在陽氣，也沒有任何地方不存在胃氣，若胃氣消失，就只剩下真臟脈，因此才會說會死亡。只知道五臟的陽氣，卻忽略了五臟的陰精，這只能說是有陽而無陰。只談胃氣，並不需要另外產生出陽氣。

12. 通一子脈義

13. 脈神

脈者，血氣之神，邪正之鑑也。何前篇脫卻血之一字而竟以陽氣為胃氣？大謬。故血氣盛者脈必盛，衰者脈必衰，無病者脈必正，有病者脈必乖。人之疾病，無論表裡寒熱，皆有虛實，既知表裡寒熱，而復以虛實二字決之，則千病萬病，可一貫矣。有病虛而見實脈，有病實而見虛脈，不可以實脈便是實症，虛脈便是虛症，必察色問情為要。不可以虛實二字決之，千病萬病可以一貫，誤人非淺。

白話文：

【脈神】

脈搏是血液與氣力的表現，能反映出體內的健康或病態。前文中忽略了「血」字，直接將陽氣等同於胃氣，這是極大的錯誤。因此，當一個人的血液與氣力充沛時，他的脈搏必然強健；反之，若他氣血衰弱，脈搏也必定顯得微弱。對於沒有疾病的人來說，他的脈象一定是正常的；但若有疾病纏身，脈象則會顯得異常。

人的疾病，不管是外感還是內傷，寒證或是熱證，都存在虛證和實證的情況。在瞭解了疾病的表裡、寒熱性質後，再進一步判斷其虛實，那麼千變萬化的病症也能用一套原則來貫通理解。然而，有時候虛證的病人可能呈現出實脈，實證的病人也可能出現虛脈，我們不能單憑脈象的虛實就斷定病情的虛實，必須結合面色和其他病情細節來綜合判斷。如果只是簡單地以虛實二字來判斷病情，對於千差萬別的疾病，這種方法不僅無法準確判斷，反而可能誤導診斷，造成嚴重的後果。