《景岳全書發揮》~ 卷一 (28)

1. 辨丹溪

人肖天地，人之動，喜怒悲思恐，觸而發之則火起矣，即人慾之火也。常見五志所傷之人，傷極必生戰慄，是蓋以元陽不固，神氣失守而然。五志之火起，將元陽不固創論，真為杜撰。

原經文五火之說，乃「解精微論」中言厥病之目無所見也。謂陰陽不交，所以為厥，厥者，逆也。陽逆於上，火不降，陰逆於下，水不升，水火既不升降，而目以一陰之微精，不勝五臟之陽逆，此單言厥逆之為病也。厥病有一水不勝五火，至他病亦有之。豈言火有五，而水止一乎？五志人慾之火，即是五火。

，又按，：二火之說，乃論人有身寒之甚，而反不戰慄者，名為骨痹。謂其人腎水素勝，以水為事，則腎脂枯而髓不能滿，故寒甚至骨也。豈非真陰不足之寒乎？精氣不足則骨髓空虛而畏寒，故紂時老人朝涉，乃骨髓充實，所以不畏寒。又以肝為一陽，心為二陽，二臟皆有伏火，則一水不勝二火，所以身雖寒而不凍慄，此單言骨痹之為病也。如此又豈陽常有餘之謂乎？一水不勝二火，即是陽有餘矣。

○《內經》之言包括渾融。一水不勝二火，雖言骨痹，而議火多水少，理則一也。丹溪言陽有餘陰不足，亦非杜撰之言，非比汝陰有餘陽不足之杜撰也。

予味丹溪云：氣之病寒者，十無一二。夫氣本屬陽。經云：氣傷精。豈非氣有餘而為火乎？經曰：氣實者，熱也；氣虛者，寒也。據景岳引經文氣實者熱也，則氣有餘便是火之說不謬矣。又經曰：血氣者，喜溫而惡寒。寒則泣不能流，溫則消而去之。則其義可知矣。但講溫不言熱，若用熱藥，則血氣反為所耗。

溫者，溫和之意，即溫養也。且今人之氣實與氣虛者，孰為多寡？則寒熱又可知矣。《內經》病機屬火者多。景岳將《內經》細究則知火症居多矣。豈《內經》之言不足憑乎？然而何以證之？如心氣虛則神不明，肺氣虛則治節有不行，脾氣虛則食飲不健，肝氣虛則魂怯不寧，腎氣虛則陽衰而精少志屈，胃氣虛則倉廩匱而並及諸經，三焦虛則上中下俱失其職，命門虛則精氣神總屬無根，《內經》云：五臟六腑皆受氣於胃，不言命門也。凡此者何非氣虛之類？氣虛即陽虛，陽虛則五內不暖而無寒生寒，所以多陽衰羸敗之病。

氣虛因熱邪耗散其氣之故。《內經》云：熱傷氣。若以陽虛而用熱藥，則愈耗其氣。故東垣刻刻戒辛熱之藥，有耗散元氣之禍。孫真人夏月熱氣熏灼，元氣受傷，以生脈散補之，未聞有補火之說。○景岳每每言氣虛即陽虛而用熱藥，不知氣虛當用參耆，若用熱藥，氣愈耗矣。

其曰：氣有餘便是火，而余反之曰：氣不足便是寒。氣不足便是寒，氣有餘便是火，兩句對講，不必強辨。

據丹溪曰：濕熱為病，十居八九，則無怪乎寒涼之藥，亦宜八九矣。東南卑下之地，地卑土濕，濕氣熏蒸而濕熱，故病居八九。以天道證之，交四五巳午之月，天令鬱蒸，衣服器皿皆黴黴敗壞，豈非濕熱所致乎？西北地土高燥，則無黴之患。

白話文：

人就像天地一樣，人的情緒波動，像是喜、怒、悲、思、恐，一旦被觸動而爆發，就像火一樣燃燒起來，這就是人的慾望之火。常見那些因為情緒過度而受傷的人，傷到極點一定會出現顫抖，那是因為他們的元陽不夠穩固，神氣無法守住而造成的。把情緒之火的產生，歸咎於元陽不夠穩固，真是胡亂編造的說法。

《黃帝內經》原本提到的五火說，是在「解精微論」中說的，指的是病症的表現是眼睛看不到東西。這是因為陰陽不調和，所以產生了厥病，厥就是逆亂的意思。陽氣向上逆行，火氣無法下降；陰氣向下逆行，水氣無法上升。當水火不能升降時，眼睛這細微的陰精，就無法承受五臟陽氣的逆亂，這只是單獨說厥逆這種病。厥病有因為水氣無法抑制五火的情況，其他疾病也有這種情況。難道說火氣有五種，而水氣只有一種嗎？情緒和慾望之火，就是這五種火。

另外，關於二火的說法，是指有些人身體非常寒冷，卻反而不會顫抖，這叫做骨痹。這是因為這些人腎水很強，水氣太過，導致腎的脂肪枯竭，骨髓也無法充足，所以寒冷甚至深入骨頭。這難道不是真陰不足造成的寒冷嗎？精氣不足就會導致骨髓空虛而怕冷，所以商紂時期有些老人冬天還能下水，是因為他們骨髓充實，所以不怕冷。又說肝屬一陽，心屬二陽，這兩個臟腑都有潛伏的火氣，所以一水無法抑制二火，因此身體雖然寒冷卻不會顫抖，這也只是單獨說骨痹這種病。這樣又怎麼能說陽氣經常過剩呢？一水無法抑制二火，就是陽氣過剩。

《黃帝內經》的說法涵蓋廣泛而整體。一水無法抑制二火，雖然是在說骨痹，但是說火氣多於水氣，道理都是一樣的。丹溪說陽氣過剩陰氣不足，也不是隨意編造的，不像有些人說陰氣過剩陽氣不足那樣胡編亂造。

我認為丹溪說：「氣的病症是寒的，十個裡面難有一個兩個。」氣本來就屬於陽。經典說：「氣受到損傷，就會消耗精。」難道不是因為氣過盛而變成火嗎？經典說：「氣實的人，就會發熱；氣虛的人，就會發冷。」根據景岳引用的經典說「氣實的人就會發熱」，那麼氣過剩就是火的說法就沒錯了。經典又說：「血氣喜歡溫暖而討厭寒冷。寒冷就會凝滯而不能流動，溫暖就會消散而去除。」其中的道理可以明白。只是說溫暖，而不是說熱，如果用熱藥，反而會消耗血氣。

所謂溫，是溫和的意思，也就是溫養。而且現在的人，是氣實的人多還是氣虛的人多呢？這樣就能知道寒熱的情況了。《黃帝內經》中病機屬於火的比較多。景岳如果仔細研究《黃帝內經》，就會發現火症更多了。《黃帝內經》的說法難道不可靠嗎？那麼要怎樣證明呢？例如，心氣虛弱就會神智不清，肺氣虛弱就會呼吸不暢，脾氣虛弱就會食慾不佳，肝氣虛弱就會心神不寧，腎氣虛弱就會陽氣衰退、精氣減少、意志消沉，胃氣虛弱就會消化功能不好、影響其他經脈，三焦氣虛就會上、中、下三焦都失去功能，命門虛弱就會精、氣、神都失去根源。《黃帝內經》說：「五臟六腑都從胃獲得氣」，沒有提到命門。這些不都是氣虛的表現嗎？氣虛就是陽虛，陽虛就會導致五臟不溫暖，而產生寒冷，所以會出現很多陽氣衰弱、身體虛弱的病症。

氣虛是因為熱邪耗散了氣所造成的。《黃帝內經》說：「熱會損傷氣。」如果把陽虛當成熱症而用熱藥，就會更加消耗氣。所以東垣一直告誡不要用辛熱的藥物，因為會造成耗散元氣的禍害。孫真人夏天被熱氣熏烤，元氣受傷，就用生脈散來補氣，沒有聽說過用藥來補火。景岳常常說氣虛就是陽虛，就用熱藥，卻不知道氣虛應該用人參、黃耆來補氣，如果用熱藥，反而會更加消耗氣。

丹溪說：「氣過剩就是火」，我反駁說：「氣不足就是寒」。氣不足就是寒，氣過剩就是火，這兩句話相對來說，不必強加分辨。

根據丹溪說：「濕熱引起的疾病，十個裡面有八九個」，那麼使用寒涼藥物的確也應該佔八九分了。東南地區地勢低窪，土地潮濕，濕氣蒸騰而產生濕熱，所以疾病大多是濕熱引起的。從天道來說，到了四、五、六月份，天氣悶熱潮濕，衣服器皿都容易發霉損壞，難道不是因為濕熱造成的嗎？西北地區地勢高而乾燥，就沒有發霉的困擾。