《景岳全書發揮》~ 卷一 (26)

1. 辨丹溪

嘗見朱丹溪陽常有餘陰常不足論，且妄引《內經》強以為證。此誠大倍經旨，大伐生機之謬談也。蓋人得天地之氣以有生，而有生之氣即陽氣也，無陽則無生矣。無陰則陽無以生矣。經云：無陰則陽無以化。據景岳可刪去一句矣。故自生至壯，無非陽氣為之主，而精血皆其化生也。

精生氣之說不必言矣。是以陽盛則精血盛，生氣盛也；陽盛則陰衰。陰陽宜平，不宜偏。陽衰則精血衰，生氣衰也。故經曰：中焦受氣取汁，變化而赤是謂血。豈非血生於氣乎？穀氣入胃而化生血，非氣也，所謂精生於穀。經云：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣。

何得雲陽衰則精血衰、生氣衰也？與《內經》之旨大相悖謬。故東垣著《脾胃論》以垂後世，為萬世醫門之法。○中焦者，胃也。水穀之精氣，化而為血，胃中水穀即有形之物，變化而為血，若胃中但有氣而無水穀，將何以化血乎？水穀即陰也。景岳其有說乎？丹溪但知精血屬陰，而不知所以生精血者，先由此陽氣。

倘精血不足，又安能陽氣有餘？由此慮之，何不曰難成易虧之陽氣，而反曰難成易虧之陰氣？是何異？但知有母而不知有父乎？人出自母胎，乳哺水穀至十六歲陰精始成，豈有不因水穀而專講扶陽乎？何「小兒補腎論」又議王節齋之非？何前後之不符耶？其所立補陰等方，謂其能補陰也。然知、柏止堪降火，安能補陰？若任用之，則戕伐生氣而陰愈亡。

景岳寒陣新方中治陰虛火盛，仍用知、柏，獨不伐生氣乎？及察其引證經文，則何其謬誕，若經曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。此「太陰陽明論」言脾之與胃生病有異。以陽明主表，太陰主裡。《內經》之言，包括總理。如陽者天氣也至陽道實陰道虛八句，統言天地陰陽之理，後言犯虛邪賊風陽受之，飲食不節起居不時者陰受之，言病也。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟，言陰陽表裡也，非單言脾與胃。

凡犯賊風虛邪者，陽受之，陽受之則入六腑。而外邪在表，邪必有餘，故曰陽道實也。飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟。而內傷臟氣，臟必受虧，故曰陰道虛也。陽病多實，陰病多虛有如此，豈以天地和平之陰陽而謂其陽常有餘，陰常不足乎？言臟腑表裡受病，不言虛實，豈有入五臟而多虛者，如下文䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼，皆為虛乎？景岳《內經》之言尚欠明白，丹溪言陽道實則入表，陰道虛則入里，豈非陽有餘陰不足乎？又經曰：至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。此本以上下不交者為言，亦非陽有餘陰不足之謂也。

且下二句猶或似之，而上云至陰虛，天氣絕，則何以為解？丹溪之言，亦有似之。

白話文：

我曾見朱丹溪論述陽氣常盛、陰氣常不足，並妄引《內經》為證。這實在是嚴重違背經義，大肆損傷生機的謬論。人之所以能生存，是因為獲得天地之氣，而這生存之氣就是陽氣，沒有陽氣就沒有生命。然而，沒有陰氣，陽氣也無法生長。《內經》說：「無陰則陽無以化」，這句話根據景岳的觀點可以刪去。所以，從出生到壯年，都是以陽氣為主導，精血都是陽氣化生而來的。

精氣由氣化生的說法不必多言。因此，陽氣旺盛則精血充盈，生機勃勃；陽氣旺盛則陰氣衰弱。陰陽應該平和，不應該偏頗。陽氣衰弱則精血不足，生機衰退。所以經書說：「中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。」這難道不是說血生於氣嗎？穀氣進入胃中化生為血，不是憑空出現的，這就是所謂的「精生於穀」。經書說：「人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣。」

怎麼能說陽氣衰弱則精血不足、生機衰退呢？這與《內經》的旨意大相逕庭。所以東垣著有《脾胃論》傳於後世，成為萬世醫門的法則。中焦指的是胃。水穀的精氣化為血液，胃中的水穀是有形的物質，變化成血液。如果胃中只有氣而沒有水穀，又如何化生血液呢？水穀就是陰氣。景岳對此有什麼看法呢？丹溪只知道精血屬於陰，卻不知道生髮精血的根本在於陽氣。

如果精血不足，又怎麼可能陽氣有餘呢？這樣考慮，為什麼不說難以生成、容易虧損的是陽氣，反而說難以生成、容易虧損的是陰氣呢？這有什麼區別？這不是只知其母而不知其父嗎？人從母胎而出，靠乳汁和水穀滋養，到十六歲陰精才完全形成，怎麼能不依靠水穀而專門講究扶持陽氣呢？為什麼「小兒補腎論」又批評王節齋的觀點呢？前後如此矛盾？他所提出的補陰藥方，聲稱能夠補益陰氣。然而，知母、柏子仁只能清降火氣，怎麼能夠補益陰氣呢？如果濫用這些藥物，就會損傷生機，陰氣反而更加虛弱。

景岳的《寒陣新方》中治療陰虛火旺，仍然使用知母、柏子仁，難道就不會損傷生機嗎？仔細察看他的引經據典，就發現其謬誤之處，例如經書說：「陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。」這是「太陰陽明論」中談到脾胃生病的症狀不同。以陽明主外，太陰主內。《內經》的論述，包含整體的道理。例如「陽者天氣也」到「陽道實陰道虛」這八個字，概括了天地陰陽的道理，後面說犯了虛邪賊風，陽氣受到侵犯；飲食不節，起居不時，陰氣受到侵犯，這是說生病的情況。陽氣受邪則入六腑，陰氣受邪則入五臟，這是說陰陽表裡的情況，並不是單指脾和胃。

凡是犯了賊風虛邪的，陽氣受邪，陽氣受邪則入六腑。而外邪在表，邪氣必然有餘，所以說「陽道實」。飲食不節，起居不時的，陰氣受邪，陰氣受邪則入五臟。而內傷臟氣，臟腑必然受損，所以說「陰道虛」。陽病多實，陰病多虛，情況就是這樣，怎麼能根據天地間平和的陰陽來說陽氣常盛，陰氣常不足呢？論述臟腑表裡受病，不論虛實，難道入五臟的就一定是虛證，例如下文說的滿脹閉塞，往下是飧泄，久則成腸澼，都是虛證嗎？景岳對《內經》的理解還不夠透徹，丹溪說陽道實則入表，陰道虛則入裡，難道不是陽氣有餘陰氣不足嗎？又經書說：「至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。」這原本是說陰陽不相交的情況，也不是說陽氣有餘陰氣不足。

而且後面兩句還勉強可以這樣理解，但是前面說「至陰虛，天氣絕」，又該如何解釋呢？丹溪的說法，也有一些類似的問題。