《景岳全書發揮》~ 卷二 (11)

1. 論虛損病源

凡勞傷虛損，五臟各有所主，而惟心臟最多。此七情所傷。

一、喜因欲遂而發，若乎無陽，而經曰：喜傷心。又曰：暴喜傷陽。又曰：喜樂者，神憚散而不藏。又曰：肺喜樂無極則傷魄。蓋心藏神，肺藏氣，二陽藏也。故暴喜過甚則傷陽，而神氣因以耗散。肺藏魄而主氣，司呼吸，而出入者，非藏氣也。

一、淫欲邪思又與憂思不同，而損惟在腎。蓋心耽欲念，腎必應之，凡君火動於上，則相火應於下。夫相火者，水中之火也，相火，包絡之火，即膻中也。經云：膻中者，臣使之官，即相也，代君行令，非水中之火也。靜而守位則為陽氣，熾而無制則為龍雷，而涸澤燎原，無所不至。坎中之火居於下，即龍雷之火。

白話文：

勞累損傷導致身體虛弱，五臟各有所掌管，但心臟受損最為嚴重。這是因為七情所傷。

喜悅是因為慾望得到滿足而產生，若缺乏陽氣，經書就說：喜悅傷心。又說：突然過度的喜悅傷陽。還說：喜樂過度，神氣就會散失而無法儲存。又說：肺喜樂無度就會傷魄。因為心臟藏神，肺臟藏氣，都是陽氣所在。所以突然過度的喜悅就會傷陽，神氣因此耗散。肺臟藏魄，主導氣息，呼吸出入，不是儲存氣息。

淫慾邪念跟憂思不同，對腎臟的損害最大。因為心臟沉浸在慾念中，腎臟就會做出反應。凡是心火旺盛，就會引起腎火。腎火就是水中之火，也就是包絡之火，也就是膻中。經書說：膻中是臣使之官，也就是相火，代替君火行使命令，不是水中之火。靜守其位就是陽氣，熾盛無度就會變成龍雷，到處蔓延，無所不至。坎中之火位於下方，就是龍雷之火。

景岳「君火相火論」情欲之火，邪火也；君相之火，正氣也。何東垣指相火為元氣之賊，丹溪亦述而論之，乃掩口而笑。今仍云心耽欲念，君火動於上，相火應於下，熾而無制則為龍雷，而涸澤燎原，無所不至。故余曰：火本一物，靜則生物，動則害物。邪念之動，由心而起。

景岳另立邪念之火，與君相之火各別，以闢東垣、丹溪，今仍與東垣、丹溪合。何必矯強立說，以惑人耶？

氣以怒傷，而木鬱無伸，以致侵脾氣陷，而為嘔為脹，為泄為痛，為食欲不行者，此傷其陽者也。木鬱無伸，此肝氣鬱於脾土之中，不得疏泄而剋土，脾氣不運，而為脹為嘔，為泄為痛，為飲食不行，豈有傷其陽者乎？

白話文：

張景岳在“君火相火論”中提出，情欲之火是邪火，而君火和相火则是正气。他认为，何东垣将相火视为元气之贼，丹溪也对此进行论述，实在令人可笑。如今有些人仍然认为，心怀欲念会导致君火上炎，相火下应，燃烧无度便会酿成“龙雷”之势，横扫一切。张景岳则认为，火本来就是一物，静则生机勃勃，动则破坏无穷。邪念的产生，源于人心。

张景岳另立邪念之火，与君相之火区分开来，以此驳斥何东垣和丹溪的观点，如今却又与他们相合。何必强词夺理，以惑众人呢？

怒气伤气，导致木气郁结无法舒展，进而侵犯脾气，使脾气下陷，出现呕吐、腹胀、泄泻、疼痛、食欲不振等症状，这是伤及阳气的表现。木气郁结无法舒展，指的是肝气郁结于脾土之中，无法疏泄而克制脾土，导致脾气不运，出现腹胀、呕吐、泄泻、疼痛、饮食不振等症状，这怎么能说是伤及阳气呢？

一、色欲過度者，多成勞損。蓋人自有生以後，惟賴後天精氣以為立命之本。景岳每每講先天虛浮之談，此處亦重後天為立命之本，則知不必順數逆數之浮談也。

一、勞倦不顧者，多成勞損。夫勞之於人，孰能免之，如貧賤之勞，作息有度，習以為常，何病之有？惟安閒柔脆之輩，而苦竭心力，斯為害矣。貧賤之勞，豈無病哉？飢飽不時，奔走負重，衝風冒雪，但非勞心勞形則有之，此皆致病之由也。

一、少年縱酒者，多成勞損。蓋酒成於釀，其性則熱，汁化於水，其質則寒。酒性大熱，故為腐腸之藥。若云汁化於水，其質則寒，於理不通。熱之性在水中，故酒浸食物必爛，豈有熱去而水寒者乎？如桂附之熱，必經水煎，豈亦寒乎？

白話文：

一、過度沈溺於性行為的人，容易導致身體損傷。因為人從出生起，主要依靠後天的精氣來維持生命。景嶽經常討論先天精氣不足的問題，這裡強調後天精氣的重要性，說明我們應該著重於後天養生，而不是隻談論數字上的理論。

一、不顧勞累的人，容易導致身體損傷。勞累對於人來說是無法避免的，例如貧窮和勞動，只要適度，成為習慣，並不會對身體造成危害。然而，那些生活安逸、柔弱的人，如果用盡心力，就會產生危害。貧窮和勞動，並不一定會生病。飲食不規律、負重行走、風雪中奔跑，這些確實會導致疾病，但不是因為勞心或勞形。

一、年輕時過度飲酒的人，容易導致身體損傷。酒是由醞釀而成，其性質偏熱，酒液由水製成，其質地偏寒。酒性極熱，因此被認為是損傷腸胃的藥物。如果說酒液由水製成，其質地偏寒，這不合乎常理。熱性的質在水中，所以酒浸泡食物會使食物軟化，難道熱性的東西會消失而水變冷嗎？像肉桂和附子這樣的熱藥物，必須經過水煮，難道也會變成寒性的嗎？

2. 論證

陰中之陰虛者，其病為發熱躁煩，面赤舌燥，咽痛口瘡，吐血衄血便血，大便燥結，小水痛澀等症；陰中之陽虛者，其病為怯寒憔悴，氣短神疲，頭運嘔惡，腹痛飧泄，二便不禁等症。陰中之陰，陰中之陽，景岳以為特出之語，殊不知腎中真陰虛，則火亢而為吐血衄血諸症。

腎中之真陽虛，為怯寒，二便滑泄不禁，倦怠少食諸症起矣。不必言陰中之陰、陰中之陽。蓋腎為精血之海，而人之生氣，即同天地之陽氣，無非自下而上，所以腎為五臟之本。五臟之本，獨重胃氣，故一部《內經》以胃氣為本。

一、虛損兩顴紅赤或唇紅者，陰虛於下，逼陽於上也。仲景曰：其面戴陽者，下虛故也。若謂逼陽於上而為上熱，可有逼陰於下而為下寒者乎？○仲景戴陽症，乃寒極似陽，非水衰火亢也。認錯病情。

白話文：

在陰性之中，如果陰虛的情況，會表現為發熱和煩躁，臉色紅潤，舌頭乾燥，咽喉疼痛，口腔長泡，甚至會出現吐血、鼻出血、便血的情況，大便乾結，小便疼痛困難等症狀；在陰性之中，如果陽虛的情況，會表現為畏寒、體力衰弱、精神疲憊、頭暈、噁心、腹痛、拉肚子，以及大小便失控等症狀。在陰性之中，陽性，或是在陽性之中，陰性，這兩個概念是張介賓認為特別重要的論點，但事實上，如果腎臟中的真正陰性部分虛弱，就會導致火氣過旺，引發吐血、鼻出血等症狀。

如果腎臟中的真正陽性部分虛弱，就會表現為畏寒、大小便失禁、疲倦、食慾不振等症狀。並不需要再談論在陰性之中，或者在陽性之中。因為腎臟是精血的源泉，人類的生命氣息，就像是天地之間的陽氣，都是從下到上流動的，因此，腎臟可以被視為五臟的根本。五臟的根本，尤其強調胃氣的重要性，所以整本書《內經》，都以胃氣為根本。

當面部或嘴脣出現紅色，可能是陰虛於下，導致陽氣上浮。張仲景曾提到，面部表現出陽性的現象，其實是因為下部虛弱所導致的。如果認為陽氣上浮會引發上部的熱症，那麼是不是也會有陰氣下陷導致下部的寒症呢？在張仲景的「戴陽症」理論中，指的是極度寒冷看似像是陽性，而非水不足、火氣過旺的情況。這是誤解了病情。

3. 論治

有水盛火虧，而見臟腑寒脾腎敗者，即陽虛之證也。豈有真水盛而病者乎？○氣屬陽，氣虛當以參朮補之，非火虧也，不可用桂附。

一、陽虛者多寒，非謂外來之寒，但陽氣不足，則寒生於中也，若待既寒，則陽已敗矣。而不知病見虛弱，別無熱證者，便是陽虛之候。若無熱症，便為陽虛而用熱藥，必致火亢而為吐血。欲補陽氣，惟辛甘溫燥之劑為宜。辛能耗散元氣，燥能消爍精血，皆非虛損之藥，故東垣有耗散元氣之論。

薑桂燥熱，所當禁用。○欲補陽氣，惟參耆為主，非溫燥所宜。景岳認氣虛即是陽虛，妄投桂附，不知火衰宜桂附，氣虛宜參耆，熱藥有耗元氣，故東垣禁之。請讀《脾胃論》即可知矣。

白話文：

如果一個人有水盛火虧的現象，表現出臟腑寒冷、脾腎虛衰，這就是陽虛的症狀。怎麼可能真的水盛而生病呢？氣屬陽，氣虛應該用人參、白朮來補益，而不是火虧，所以不能用桂枝、附子。

陽虛的人容易出現寒症，不是指外來的寒冷，而是因為陽氣不足，寒氣從內生出來。如果等到已經寒了，陽氣就已經衰敗了。很多人不知道，身體虛弱，沒有發熱的症狀，就是陽虛的表現。如果沒有發熱症狀，就用溫熱的藥物治療陽虛，必然會導致火氣旺盛而出現吐血。想要補益陽氣，只有辛甘溫燥的藥物適合。辛能耗散元氣，燥能消爍精血，都不是治療虛損的藥物，所以李東垣有耗散元氣的論述。

生薑、桂枝性燥熱，應該禁止使用。想要補益陽氣，只有人參、黃芪為主，溫燥的藥物不適合。張景岳認為氣虛就是陽虛，錯誤地使用桂枝、附子，不知道火衰的時候應該用桂枝、附子，氣虛的時候應該用人參、黃芪，溫熱藥物會耗損元氣，所以李東垣禁止使用。請閱讀《脾胃論》就能明白。

兼受風寒而嗽者，宜金水六君煎，此杜撰之方，大忌。○貝母丸治嗽最佳。貝母力微。

若大吐大衄，六脈細脫，手足厥冷，危在頃刻，而血猶不止者，速宜用鎮陰煎，其血自止。血脫益氣，大劑獨參湯、補血湯為要。

大脫血之證，鎮陰煎、回陽飲俱非對病之藥。有形之血不能速生，幾微之氣所當急固，惟以大劑獨參湯、補血湯為主，此古人血脫益氣之良法，陽生陰長之妙用也。景岳不知此理，將熱藥、血藥亂投，大謬。

白話文：

同時受風寒而咳嗽的人，應該要喝金水六君煎，但這個藥方是杜撰的，絕對不能使用。貝母丸是治療咳嗽最好的藥，但貝母的藥效較弱。

如果出現大量吐血、流鼻血，六脈微弱，手腳冰冷，情况危急，但出血卻止不住，要立刻服用鎮陰煎，這樣血就會止住。血虛氣弱，要大量服用獨參湯、補血湯。

大量出血的情況，鎮陰煎、回陽飲都不是針對病情的藥物。肉眼可見的血無法快速再生，急需補氣止血，因此要以大量獨參湯、補血湯為主。這是古人治療血虛氣弱的良方，也是陽生陰長的妙用。景岳不懂這個道理，亂用溫熱藥和補血藥，犯了很大的錯誤。

4. 附按

立齋治韓州同色欲過度，當峻補其陰，遂以加減八味丸一斤，用桂一兩，以水頓煎六碗，冷服，熟睡。至晚，又溫飲一碗，而證退。補陰而用八味丸，益火則陰愈耗。翼日，畏寒足冷諸證仍至，是無火也，當補其陽。一人而倏陰虛，倏無火，兩相悖謬。

又治一童子，年十四，發熱，吐血，余謂宜補中益氣，以滋化源。內有升麻，非陰虛吐血所宜。

白話文：

立齋治療韓州同因性慾過度，應當大補陰虛，於是開了加減八味丸一斤的藥方，並加入桂一兩，用水煮成六碗後讓患者冷服，並確保能有好的睡眠。到晚上，再喝一碗溫藥，病症就漸漸退去。使用八味丸補陰，雖然可以增加火力，但會導致陰虛更加耗損。隔天，患者出現畏寒、腳冷等症狀，這表示仍然沒有火氣，應該要補充陽氣。一個人在短時間內突然出現陰虛和沒有火氣的情況，這兩個情況互相矛盾。

另外，治療一個十四歲的男孩，他發燒、吐血，我認為應該用中藥來補充中氣和滋養化源。但內含的升麻並非適合陰虛導致的吐血癥狀。