《景岳全書發揮》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 述古
一、古法云：以清脾飲治秋時正瘧，隨症加減，大效。若胃中有伏痰鬱結者，以草果飲，一服可愈。景岳議瘧非痰食，何以用清脾飲、草果飲兩方治之？
丹溪曰：邪氣深入陰分、血分，而成久瘧者，必當用升發藥，自藏而出之於腑，然後自表作汗而解。景岳云：劉朱之言不息，軒岐之道不彰，丹溪之言不足憑矣，何又述其言耶？
白話文：
古人說，用清脾飲治療秋季的瘧疾，根據症狀加減藥量，效果很好。如果胃中有痰濕鬱結，用草果飲，一服就能治癒。景岳認為瘧疾並非痰食，為什麼要使用清脾飲和草果飲來治療呢？
丹溪說，邪氣深入陰分、血分，導致久瘧，必須使用升發藥，將病邪從藏府中引出，然後從體表發汗解毒。景岳認為，劉朱的言論沒完沒了，軒岐的醫道卻沒有顯現出來，丹溪的說法不可靠，為什麼還要引用他的話呢？
2. 辨古
愚謂瘧疾之作，本由風寒水濕之邪感而致病，亦有非風非水而衣薄受涼，凡體怯者，皆能為瘧。總之無非外邪為之本，豈果因食因痰有能成瘧者耶？瘧之作也，必胸膈不寬，嘔吐不食，豈非食物停滯而為痰乎？久瘧不已，而成瘧母，豈非食積痰血結成乎？何前云清脾飲最效，又云草果飲一服可愈，是非消導痰食之藥乎？○瘧疾以痰食之藥而愈者，多矣。
《內經》雖未言及，然夏月受暑，又兼飲食停滯，至秋感受外邪而起內病，故經但言外邪起瘧，而不及內耳。經雖不載，未可謂絕無痰食者，何必矯強立說以非前賢？
白話文：
我認為瘧疾的發生，主要是由於風寒水濕等外邪入侵導致的，也有一些人並不是因為風寒水濕，而是因為穿衣過薄受涼，體質虛弱的人也容易患上瘧疾。總而言之，外邪入侵是瘧疾的根本原因，難道真的有人認為是因為飲食或痰引起的嗎？
瘧疾發作時，患者胸膈必定不舒暢，還會出現嘔吐、食慾不振等症狀，這不就是因為食物停滯導致痰積嗎？久治不愈的瘧疾，會發展成瘧母，這難道不是因為食物積聚、痰血凝結形成的嗎？前人所說「清脾飲」效果最好，以及「草果飲」一服就能治癒，這些藥方不就是用來消導痰食的嗎？
瘧疾用消導痰食的藥物治療而痊癒的案例很多。雖然《內經》沒有明確提及，但夏季暑熱，又加上飲食停滯，到了秋季容易感受外邪而引發內病。因此《內經》只談外邪引起瘧疾，而沒有提到內因。雖然經書中沒有記載，但也不能說完全沒有因為痰食而患上瘧疾的病人，為何要強詞奪理地否定前賢的觀點呢？
3. 經義
「保命全形論」曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕。五行之中，不言土得木而克而言達者，因土者頑然塊壘而已，木藉土生，得土之氣發榮滋長而達於外，以彰土德，故不曰克而曰達。
白話文：
《保命全形論》說：樹木被金器砍伐，火焰被水源熄滅，土壤得到木材可以通暢發展，金屬物質受到高溫會出現缺口，水流遇到土壤就會阻塞斷流。在五種元素之間，不提土壤被木材侵蝕而是用“通暢”來形容，是因為土壤是一種固結堅硬的狀態，木材依靠土壤生長，吸收了土壤中的養分和能量向外擴展成長，以此表達出土壤的力量和恩惠，所以不用“侵蝕”這個詞語，而是使用“通暢”。
4. 論君火相火之病
經云：心為君主之官，神明出焉。心屬火，故曰君火以明。明者非火之明，乃《大學》所謂明德之明，因虛靈不昧，以具眾理而應萬事者也。以包絡護捧其心，不使邪氣干入，故曰心包絡，即膻中也，為臣使之官，代君行令，謂之相火，非出於腎。腎中之火，一陽居二陰之間，坎中之火，即龍雷之火，水中之火也，不可言相火。
惟東垣言相火屬心包絡，因臣使之官，故曰相。君火一動，相火即起，相從君令也。景岳議論紛紛，尚未考究。
白話文：
經書上說：心臟是人體的主宰之官，神明從心臟而生。心臟屬火，所以稱為君火以明。這裡的“明”不是指火的光明，而是《大學》中所說的明德之明，因為心臟虛靈不昧，具有各種道理，能夠應對萬事萬物。心包絡像護衛一樣包圍著心臟，不讓邪氣侵入，所以叫做心包絡，也就是膻中穴，是臣使之官，替心臟執行命令，稱為相火，但相火並非來自腎臟。
腎臟中的火，是一陽居於二陰之間，是坎卦中的火，也就是龍雷之火，水中之火，不能稱之為相火。
只有東垣（李東垣）說相火屬於心包絡，因為臣使之官，所以叫做相。君火一動，相火就跟著起來，相火是服從君火的命令。景岳（張景岳）的議論紛紛，尚未對此進行深入研究。
5. 論病機火證
諸篇所言，在專悉病情，故必詳必盡。仍要悉病情為本。余以劉河間《原病式》之謬，故於《類經》惟引經釋經，不敢杜撰一言，冀在解人之惑。非謬也。詳審病機，俱有當於理者，理之所無，方可謂之謬。
白話文：
以上的古文中醫文字，用簡易的方式來表達就是：「所有的文章都是為了讓大家更瞭解疾病的狀況，所以一定要詳細、完整地描述疾病的情況。我們也要清楚知道疾病的特點和原因。因為劉河間的《原病式》有一些錯誤的地方，所以在我的書《類經》裡只引用了正確的部分，並沒有自己編造任何說法，希望能夠解決人們對疾病的疑惑。只有那些不符合道理的理論才能被稱作是錯誤的。仔細研究疾病的起因和發展過程，都有其符合道理的地方，如果這些地方不符合道理，那就可以把它叫做錯誤的理論。」
6. 論虛火
凡虛火證，即假熱證也。虛火因腎虛水不能制火而火起，非假熱症。假熱者，似是而非。陰極格陽，物極則反，陰症似陽，並非虛火。陽虛者，亦能發熱，此以元陽敗竭，水不歸源也。陽虛發熱，獨創之論。火不歸源，如盞無油而火沸騰，非陽虛也。陽戴於上，而見於頭面咽喉之間者，此其上雖熱而下則寒，所謂無根之火也。
非無根之火，乃寒極似熱也。陽浮於外，而發於皮膚肌肉之間者，此其外雖熱而內則寒，所謂格陽之火也。格陽症，乃陰盛格陽，躁擾不寧，欲臥於泥水之中，飲水不得入口，並不發熱。陽陷於下，而見於便溺二陰之間者，此其下雖熱而中則寒，所謂失位之火也。陽陷於下者，陽氣陷入於陰中不能收攝，而二便遺失，用東垣之法以升陽，非下熱中寒、失位之火也。失位之火，即陽無所附而飛越，謬甚。
白話文：
所有關於虛火的情況，實際上就是一種表面的熱徵象。虛火是因為腎虛，水液不足以抑制火氣而導致火勢上升，這不是假熱的症狀。假熱就像是外表像熱，實際上並不是熱的狀態。當陰氣極度衰弱，陽氣反而顯現，這就是物極必反的原則，表面上看來像是熱的徵象，但實際上並不是虛火。陽氣不足時，也可能出現熱象，這是因為元陽衰竭，水分不能回到正常位置所致。陽氣不足導致的熱象是一種獨特的理論。火氣如果不能回到正位，就像油燈沒有油卻仍在冒煙，這並非陽氣不足。陽氣浮於表面，表現為頭面或咽喉部的熱象，這表示上半身雖然熱，但下半身卻冷，這是無根之火的表現。
非無根之火，而是寒氣到達極點，表現出熱象。陽氣浮於表面，表現為皮膚和肌肉的熱象，這表示外面看似熱，但內部實際上是冷的，這是格陽之火的特徵。格陽症狀，是因為陰氣過盛，陽氣被阻隔在內，表現出焦躁不安，想要沈澱在泥水中，但無法喝水，並不會有熱感。陽氣陷於下部，表現為大小便部位的熱象，這表示下部看似熱，但中間卻冷，這是失位之火的表現。陽氣陷於下部，表示陽氣深入陰性區域，無法收攝，導致大小便失禁，使用東垣的方法來提升陽氣，並非下部熱，中間冷，失位之火的表現。失位之火，指的是陽氣無所依附，飄散不定，誤解極深。
陽亢乘陰，而見於精血髓液之間者，此其金水敗而鉛汞干，所謂陰虛之火也。此腎水不足之虛火也。第陰虛之火惟一，曰金水敗者是也。竟言水衰，不必言金。陽虛之火有三，曰上中下者是也。陽虛者，火衰也。何必言火？若以陽虛發熱，則治宜益火。但有勞倦發熱。○陽虛只有惡寒，未見其發熱者，只有陰症，戴陽格陽，躁擾不寧，似乎陽症耳。
氣本屬陽，陽氣不足，則寒從中生，寒從中生，則陽無所存而浮散於外，是即虛火假熱之謂也。而假寒之證，其義亦然。假寒假熱之症，幾辨證明白，顯然畢露。《內經》所謂審察病機為要。
一、火有虛實，故熱有真假，而察之之法，總以中氣為主，而外證無足憑也。陶節庵云：症者，證也，如對證之證，有諸內必形諸外。故《內經》云：能合色脈，可以萬全。豈可言外證無足憑乎？大誤後人。而不知內熱者當遠熱，內寒者當遠寒，內有可據，本皆真病，又何假之有？外證可據，在內將何據乎？
白話文：
在精血髓液間表現為陽氣過盛侵蝕陰氣的情況，這就是金水失衡，鉛汞乾涸，我們稱之為「陰虛之火」。這是因為腎水不足導致的虛火。只有一種陰虛之火，即金水失衡的現象。對於陽虛之火，則有三種情況，分別是上焦、中焦和下焦的火。陽虛表示火力不足。為什麼一定要提「火」呢？如果因陽虛導致發熱，那麼治療方式應當是補火。然而，勞累或疲憊引發的發熱，並非都是陽虛所致。只有當陽虛時才會出現畏寒，而未見發熱的現象，這表明這是陰症，而非陽症。陽症的表現為燥熱不安，看似陽症。
氣本屬陽，當陽氣不足時，體內會產生寒氣，這使陽氣無法在體內存儲而浮散於外，這種現象被稱為虛火假熱。同樣地，偽裝的寒症也有類似的特徵。虛假的寒熱症狀很容易辨認，其本質已經明確顯現。《內經》中強調了仔細觀察病情的重要性。
- 火有虛實之分，因此熱也有真假之別，而診斷的方法總是以中焦氣機為主導，外在症狀不能作為唯一依據。
- 陶節庵曾說，「症」是「證」的意思，即內在問題必然會在體表表現出來。因此，《內經》中提到，能夠結合面色和脈象進行診斷，就能達到萬全之策。認為外在症狀不夠重要是錯誤的，後人易犯此錯。實際上，內在的熱症應遠離熱源，內在的寒症應遠離寒源，這樣做是根據實際狀況來決定的，而不是憑空臆測。外在的症狀可以作為參考，那麼在內在的情況下又該如何確定呢？
7. 論五志之火
人於食息之常，孰不以五志為生，亦孰不以五志為用，而未聞以五志之動皆為火也。《內經》一水不勝五火。五志之火，動則火起，靜則不起，此一定之理。
白話文：
當人們在日常飲食和呼吸時，誰不是靠著五種情緒來生存，又有誰不是靠著五種情緒來運作？但是並沒有聽說過五種情緒的激發都是因為火氣。《黃帝內經》裡提到的一點是：「一點水不能抵禦五把火」。五種情緒所引起的火氣，在激發的時候會產生火氣，而在平靜的時候就不會有火氣產生，這是一個固定的道理。
8. 經義
「口問篇」曰：邪之所在，皆為不足。邪之所在皆為不足，謂邪氣之入，因不足而侵入也。上氣不足，故腦不滿，耳苦鳴，頭苦傾，目為眩，雖虛亦有邪之所在也。中氣不足，下氣不足，皆有邪之所在，不可竟言虛，當察其病之機為要。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。景岳謂實而誤補猶可解救之說，大誤後人。實而用補，所謂實實。
白話文：
"口問篇"中提到：邪氣所到的地方，都是因為不足。這指的是邪氣入侵，是因體內不足而導致的。上氣不足時，頭腦感到空虛，耳朵有刺耳聲，頭部有傾斜感，眼睛會眩暈，即使看似虛弱，但邪氣仍存在。中氣和下氣不足時，都有邪氣的存在，不能單純地認為只是虛弱，必須詳細考察病情的關鍵點。岐伯指出，脈搏強大、皮膚熱、腹部脹滿、排便困難、呼吸困難，稱為五種實證。景嶽認為對實證誤用補益之法仍然可以輓救，這是大大的錯誤，誤導了後世。對於實證卻使用補益的方法，這種做法等同於加重了實證。