《景岳全書發揮》~ 卷一 (21)

1. 命門餘論

一陽居二陰之間，因陰衰而陽亢，豈可以熱藥招之？昧者不明此理，多以虛陽作實熱，當以真陰養之。不思溫養此火，而但知寒涼可以滅火，安望其尚留生意耶？水可養火，火旺則水乾，如燈中之油，油干則火滅。溫養兩字，不可作熱藥治，當以真陰養之。趙養葵所謂水養火也。

此實醫家第一活人大義。若講熱藥治虛火，殺人多矣。惟以滋陰之中，少加熱藥為引導則可。

一、命門有生氣，即乾元不息之機也，無生則息矣。蓋陽主動而升，陰主靜而降。惟動惟升，所以陽得生氣；惟靜惟降，所以陰得死氣。命門生氣，即坎中陽氣也，不可竟言陽，因陽在水中。又如水暖則化氣，化氣則升，無不生也；水寒則成冰，成冰則降，無不死也。陽伏於下，陰浮於上，萬類潛藏，至春發生，故河水堅冰而陽氣下伏而暖，昆蟲草森潛藏於下，非死也。至若人之生氣，無所不在。

俱是浮談。

命門一陽居二陰之間，生氣即一陽也。坎中之陽氣升騰，因有坎中之水養之，所以不致孤陽飛越。今竟以生氣為陽，而脫卻陽中有陰之義，殊不知陽根於陰，無陰則陽無以化。據云：水暖則氣升，不知天令嚴寒，井中之水暖而氣升者，此陽閉藏於內也。夏月則無之，陰在內也。

又云：水寒則成冰，無不死也，不知水寒成冰，萬物潛藏，故魚龍在水底，未見其死，所謂陽殺陰藏也。何必嘵嘵多說以惑人？

蓋命門為北辰之樞，司陰陽之柄，陰陽和則出入有常，陰陽病則啟閉無序。即此言陰陽不可偏廢，何故獨以陽為重？故有為癃閉不通者，以陰竭水枯，乾涸之不行也。癃閉之治不一，不可單講陰竭水枯之一端。有為滑泄不禁者，以陽虛火敗，收攝之無主也。滑泄不禁，不可單言陽虛火敗。

若執兩法而治，未免失之多矣。然精無氣不行，氣無水不化，此其中又有可分不可分之妙用。此即《內經》所謂無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，陰陽互用而不可分。

一、命門有陰虛，以邪火之偏勝也。邪火之偏勝，緣真水之不足也。故其為病，雖是火證，而非邪熱實熱之比。蓋虛熱之火不可以寒勝，所謂勞者溫之也。此溫字當作養字解，溫存以養，使氣自充，若作溫熱解，失之多矣。蓋虛火因其無水，只當補水以配火，則陰陽平而病自愈。

趙養葵之言。若但知知、柏為補陰，則愈敗其腎，而致泄瀉食減，必速其殆矣。陽亢之時，亦當用之。

陰虛以邪火之偏勝也，邪火之偏勝，由真水之不足。即此而論，水因邪火而耗，當滋水而兼降火。譬之釜中之水，灶底之火煎熬而耗，若但加水而不退火，終無益也；加水而兼退火，則水不幹，如六味加知、柏是也。若胃氣傷，不可用耳，景岳寒陣中方仍用之以治陰虛火亢，獨不害人耶？

白話文：

命門的餘論：

人體內的陽氣位於陰氣之間，因為陰氣衰弱導致陽氣過於亢盛，怎麼可以用熱性的藥物來招惹它呢？不明道理的人，常常把虛弱的陽氣當作實熱來治療，應該用滋養真陰的方法來調理。他們不思考如何溫養這股陽氣，只知道用寒涼的藥物來滅火，這樣怎麼能期望身體還保有生機呢？水可以滋養火，火旺盛就會使水乾涸，就像燈裡的油一樣，油乾了火就會熄滅。這裡說的溫養兩字，不是用熱藥來治療，應該用滋養真陰的方法來調理。趙養葵說的用水來滋養火，就是這個道理。

這實在是醫生救活人的首要大義。如果用熱藥來治療虛火，會害死很多人。只有在滋養陰液的藥方中，稍微加入一點熱性的藥物來引導藥力，才可以。

第一，命門有生氣，就是生生不息的動力，沒有生氣就會停止活動。陽氣主動而上升，陰氣主靜而下降。只有動和升，陽氣才能獲得生氣；只有靜和降，陰氣才會帶來死氣。命門的生氣，就是坎卦中的陽氣，不可以只說是陽氣，因為陽氣是存在於水中的。又比如水暖了就會化為氣體，化為氣體就會上升，沒有什麼不生的；水寒冷就會結成冰，結成冰就會下降，沒有什麼不死。陽氣潛伏在下方，陰氣浮在上方，萬物潛藏起來，到了春天就開始生長，所以河水結冰的時候陽氣是潛伏在下面而溫暖的，昆蟲草木也潛藏在下面，並不是死了。至於人的生氣，無處不在。

這些都是空談。

命門的一點陽氣位於兩陰之間，生氣就是這一點陽氣。坎卦中的陽氣能夠上升，是因為有坎卦中的水來滋養，所以才不會變成孤陽而飛散。現在竟然把生氣當成陽氣，而忽略了陽中有陰的道理，殊不知陽氣根源於陰氣，沒有陰氣，陽氣就無法化生。有人說水暖就會氣升，卻不知道在嚴寒的天氣裡，井中的水暖而氣上升，這是因為陽氣閉藏在裡面。夏天就沒有這種現象，因為陰氣在裡面。

又有人說水寒就會結成冰，萬物就會死亡，卻不知道水寒結冰，萬物只是潛藏起來，所以魚龍在水底，並沒有死，這就是所謂的陽氣潛藏，陰氣收藏。何必囉囉嗦嗦說這麼多來迷惑人呢？

命門就像北極星一樣，是樞紐，掌管著陰陽的平衡，陰陽和諧，則出入有常，陰陽失衡，則開閉無序。這就是說陰陽不可偏廢，為什麼單獨把陽氣看得那麼重要呢？所以有的人小便不通，是因為陰液枯竭，水分乾涸而無法排泄。小便不通的原因有很多，不能只說是陰液枯竭。有的人滑泄不禁，是因為陽氣虛弱，火氣衰敗，沒有能力收攝。滑泄不止的原因有很多，不能只說是陽氣虛弱。

如果執著於這兩種說法來治療，難免會有很大的偏差。但是，精氣沒有氣的推動就無法運行，氣沒有水的滋養就無法化生，這裡面又有可分不可分的微妙作用。這就是《內經》所說的，沒有陽氣，陰氣就無法產生，沒有陰氣，陽氣就無法化生，陰陽是互相作用，不可分割的。

第一，命門出現陰虛，是因為邪火過於旺盛。邪火過於旺盛，是因為真水不足。所以這種病，雖然是火證，但並不是邪熱實熱。這種虛熱的火不能用寒涼的藥物來克制，所謂「勞者溫之」。「溫」字應當作「養」字來理解，溫存而養護，使氣自然充足。如果理解成溫熱，就錯了。虛火是因為沒有水來滋養，只應當補充水來配合火，那麼陰陽平衡，病自然就好了。

趙養葵的觀點。如果只知道用知母、黃柏來補陰，就會使腎氣更加衰敗，導致腹瀉食慾下降，一定會加速死亡。陽氣過於亢盛的時候，也可以用知母、黃柏。

陰虛是因為邪火過於旺盛，邪火過於旺盛，是因為真水不足。這樣來看，水是因為邪火而耗損，應當滋養水來兼顧降火。就像鍋裡的水，被灶底的火煎熬而耗盡，如果只加水而不滅火，最終還是沒有用；加水而兼顧滅火，水才不會乾涸，就像六味地黃丸加知母、黃柏一樣。如果胃氣受損，就不能用這種方法。張景岳在寒涼藥方中仍然用知母、黃柏來治療陰虛火旺，難道不會害人嗎？