《景岳全書發揮》~ 卷一 (20)

1. 小兒補腎論

夫小兒之精氣未盛，後天之陰不足也；父母之多欲水虧，先天之陰不足也。丹溪之論，不必言其非矣。凡小兒之病最多者，惟驚風之屬。而驚風之作，則必見反張戴眼，斜視抽搐等證。此其故，總由筋急而然。蓋血不養筋，所以筋急，真陰虧損，所以血虛。血屬後天，乃真水未足，不能榮木，肝木失其所養，故手足搐搦牽引而為驚風，非外邪為病，此熱極生風。《原病式》言之詳矣。

丹溪言陰常不足者，因人之初生，必待乳哺水穀，積十六歲而陰氣始成，而為人之父母，所以有陽有餘陰不足論。幼科錢仲陽獨以六味丸為幼科之藥，丹溪之言可為後世法。景岳創陽不足論以闢之，及觀此篇仍脫不出。丹溪之論，未成人之時亦講補腎，不必言其陰不足之非矣。

白話文：

【小兒補腎論】

對於兒童來說，他們的精氣尚未旺盛，這是因為後天的滋養（如飲食）還不足以充盈他們的陰氣；另一方面，如果父母本身的慾望過度，導致自身的水分（腎精）虧損，這又會影響到孩子，使得他們先天的陰氣也不足。丹溪先生對此的看法，我們不必在此辯駁其對錯。

在兒童的疾病中，最常見的莫過於驚風一類的病症。當驚風發作時，兒童通常會出現眼睛向上翻、斜視、抽搐等症狀。這些情況的根本原因，往往是由於肌肉緊繃所導致。因為血液無法充分滋養肌肉，肌肉就會變得緊繃；而真陰（體內的陰性能量）的虧損，則會導致血液的虛弱。血液是後天形成的，但由於真水（體內的水液，代表陰性能量）尚未充足，無法滋潤肝木（肝臟），使肝木失去應有的滋養，進而導致手腳抽搐和驚風的發生。這並不是外來邪氣所引起的，而是體內熱量過剩，產生了風象。《原病式》對此有詳細的描述。

丹溪先生認為陰氣常常不足，是因為人從出生開始，必須依靠母乳和食物的滋養，直到十六歲，陰氣才逐漸成熟，進而成為能生育的成年人，因此他提出了「陽有餘而陰不足」的理論。錢仲陽醫師特別推崇六味地黃丸作為兒童的藥物，丹溪先生的觀點值得後世學習。然而，景嶽先生卻提出了陽氣不足的理論來挑戰這個觀點，但仔細閱讀他的論述，仍無法完全擺脫丹溪先生的影響。對於未成熟的兒童來說，補腎同樣重要，我們不必去辯駁陰氣不足這一說法的對錯。

2. 命門餘論

一、命門為精血之海，脾胃為水穀之海，均為五臟六腑之本。然命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣、陽氣，非此不能滋發。先天之本在命門，後天之本在脾胃。有生之後，惟以脾胃為根本，資生之本，生化之源，故人絕水穀則死。精血亦飲食化生，經云：人受氣於谷。

余獨重脾胃。○既雲水火之宅，陰陽寓於中，何故竟講陽而不言陰？而脾胃以中州之土，非火能生，但言火而不言水。然必春氣始於下，則三陽從地起，而後萬物得化生。卦有六爻，但知有三陽，而不知有三陰也。吾故曰：脾胃為灌注之本，得後天之氣也；命門為化生之源，得先天之氣也。

先天陰陽，合而為一。若竟講先天，日日用補腎之藥而不飲食，豈有得生者乎？故以脾胃為本。所以《內經》以胃氣為主。

一、命門有火候，即元陽之謂也，即生物之火也。姑以大綱言之，則一陽之元氣，必自下而升，而三焦之普濩，乃各見其候。前云命門為水火之宅，今但講火候，不知天一生水之義，亦是偏見。○中焦如灶釜者，凡飲食之滋，本於水谷，胃中陽氣，其熱如釜，所以朝食午化，午食申化，如釜化之速。觀灶釜之少一炬則遲化，增一炬則速化，火力不到則全然不化，即其證也。

經云：一陰一陽之謂道。陰陽水火，不可偏勝，此但言火候，而不及水之一字。殊不知胃為水穀之海，多氣多血，胃中津液充潤，食物可以轉輸運動而下行，若干枯，則不能轉輸而下達。如竟講火候而不及津血，則腸胃槁而成噎膈矣。○灶下多火，釜中之物皆焦乾而壞，此理易明。

總之喜用熱藥耳。○上焦如太虛者，凡變化必著於神明，而神明必根於陽氣。陽之在下則溫暖，故曰相火以位；陽之在上則昭明，故曰君火以明。是以陽長則陰消，而離照當空，故五官治而萬類盛。上焦如太虛，即朱子云：虛靈不昧，以具眾理，而應萬事者也，是毫無人慾之起也。

若心君之火一起，即人慾所蔽而昏矣，不可言火也。火宜鎮靜不動，方是以明以位。若講陽長陰消，必欲使真陰消盡而為之離照當空，五官治而萬類盛乎？○此以三焦論火候，則各有所司，而何以皆歸之命門？不知水中之火，乃先天真一之氣，藏於坎中，自下而上，與胃氣相接而化，實生生之本也。是以花萼之榮在根柢，花萼之榮，必藉水以滋養。

使真陽不發於淵源，則總屬無根之火矣。無真陰之水，謂之無根之火。火無油，不能常明。若使命門陰勝，則元陽畏避，而龍火無藏身之地，故致遊散不歸，而為煩熱格陽等病。龍有水則能潛伏於下，陰勝兩字不知是真陰勝、陰寒勝？混言陰勝，不分明白。治此者，惟從其性，但使陽和之氣直入坎中，據其窟宅而招之誘之，則相求同氣，而虛陽無不歸原矣。

白話文：

命門餘論

命門是精血的根本，脾胃是水穀的根本，都是五臟六腑的基礎。但命門更是元氣的根本，是水火的住所，五臟的陰氣陽氣都依靠它來滋生髮育。先天之本在命門，後天之本在脾胃。人出生後，就依靠脾胃為根本，供給生命所需，是生化之源，所以人如果沒有水穀就會死亡。精血也是由飲食化生而來，正如經書所說：「人受氣於谷。」

我特別重視脾胃。既然說命門是水火的住所，陰陽都存在其中，為什麼只講陽而不講陰呢？而脾胃以中州之土為本，非火不能生長，卻只說火而不說水。其實，春天之氣始於地下，三陽之氣從地中升起，然後萬物才能生長。八卦有六爻，只知道有三陽，卻不知道有三陰。所以我說：脾胃是灌注之本，得到後天的氣；命門是化生之源，得到先天的氣。

先天陰陽，合而為一。如果只講究先天，每天服用補腎的藥物而不吃飲食，怎麼能生存呢？所以以脾胃為本。《內經》也以胃氣為主。

命門有火候，就是元陽，也就是生物之火。總體來說，一陽之元氣，必然從下向上升起，而三焦的運化，就各有其表現。先前說命門是水火的住所，現在只講火候，卻忽略了「天一生水」的道理，這也是片面的看法。中焦如同灶釜，所有飲食的滋養，都來源於水穀，胃中的陽氣，其熱度如同釜，所以早晨吃的食物中午消化，中午吃的食物晚上消化，就像釜的迅速化物一樣。觀察灶釜，如果火力不足則消化緩慢，火力過猛則消化過快，火力不足則完全不能消化，這就是其驗證。

經書說：「一陰一陽之謂道。」陰陽水火，不能偏勝，現在只講火候，卻不提及水，殊不知胃是水穀之海，氣血充盈，胃中津液滋潤，食物才能轉輸、運動而下行，如果胃中乾燥，就不能轉輸下達。如果只講火候而不顧及津液血液，則腸胃枯竭而導致噎膈等病症。灶下火力過猛，釜中之物都會焦乾而損壞，這個道理很容易明白。

總之，過於偏愛使用溫熱的藥物。上焦如同太虛，所有變化都顯現在精神意志上，而精神意志必然根植於陽氣。陽氣在下則溫暖，所以稱為相火；陽氣在上則光明，所以稱為君火。所以陽氣盛則陰氣消，陽光普照，則五官清明，萬物繁盛。上焦如同太虛，就像朱熹所說：「虛靈不昧，以具眾理，而應萬事者也」，這是毫無人慾的狀態。

如果心君之火一起，就被人慾所蒙蔽而昏亂，就不能再說火了。火應該鎮靜不動，才能光明、溫煦。如果說陽長陰消，就要使真陰完全消失而達到陽光普照，五官清明，萬物繁盛嗎？這是以三焦論火候，各有其職司，為什麼都要歸於命門呢？不知道水中的火，乃是先天真一之氣，藏於坎中，從下向上，與胃氣相接而化，才是生生之本。所以花朵的繁盛依靠根柢，花朵的繁盛，也必須藉助水來滋養。

如果真陽不從根本發動，那就屬於無根之火。沒有真陰之水，就稱為無根之火。火沒有油，就不能持久光明。如果讓命門陰氣過盛，則元陽畏懼躲避，龍火無處藏身，就會遊散不歸，而導致煩熱、陽氣不足等疾病。「陰勝」二字不知是指真陰過盛還是陰寒過盛？混稱陰勝，沒有區分清楚。治療這種情況，只從其本性出發，讓陽和之氣直接進入坎中，佔據其住所而吸引它，則同氣相求，虛陽就會歸於根本。