《景岳全書發揮》~ 卷四 (27)

1. 熱陣

六味回陽飲，治陰陽將脫。近來醫家，不審病之真假，每見厥逆昏暈，即為虛脫，用此方而死者甚多，尚云不能挽回，委之命數，在病家亦不覺也，悲夫！

人參，附子，乾薑，甘草，熟地，當歸

如泄瀉，加烏梅，或五味。泄瀉屬脾虛者多，但知加酸斂之藥，而不知健脾。然方中有歸、地之泥滑，立方之懷極矣。○如虛陽上浮，加茯苓。虛陽上浮而加茯苓之淡滲，尚欠斟酌。○如肝經鬱滯，加肉桂。肝經鬱滯，豈可用此方而加桂乎？殺人多矣。

理陰煎，此方通治真陰虛弱，脹滿嘔噦，痰飲噁心，吐瀉腹痛。此等症俱屬脾虛，豈有歸、地而治脹滿痰飲吐瀉之疾乎？害人不淺。又凡真陰不足，真陰不足是小衰也，不用六味乃用薑、桂、當歸？或素多勞倦之輩，忽感寒邪，不能解散，寒邪不能解散，用歸、地豈能解散乎？必反致胸膈不寬而發熱，害人不淺。宜用此湯，照後加減以溫補陰分，托散表邪，連連數服，使陰氣漸充，則汗從陰達。連進血藥，必致滿悶，豈有汗出之理乎？

熟地，當歸，甘草，乾薑，或加桂

若寒凝陰盛，邪有難解者，必加麻黃。寒凝陰盛而用歸、地，必致害人。此寒邪初感溫散第一方。惟仲景獨知此義，第仲景之溫散，首用麻黃、桂枝二湯，余之溫散，即以理陰煎及大溫中飲為增減。仲景之溫散，因傷寒在表發熱，故用麻黃、桂枝以汗之，若用血藥凝滯，安能解表發汗乎？杜撰立言，誤人非淺。此雖一從陽分，杜撰胡說。

一從陰分，其跡若異，《內經》言氣薄則發泄，豈有味厚之藥能發泄乎？然一逐於外，一托於內，而用溫則一也。托內用氣藥，豈有用歸、地而云托內？○若陰勝之時，外感寒邪，外感寒邪而用歸、地，仲景之法未載。或背寒者，乃太陽少陰症也，此謂兩感。加細辛，甚者加附子，並加柴胡。

此少陽經藥，加入太陽少陰證，混亂無頭緒。○若脾腎兩虛，水泛為痰，或嘔或脹，加茯苓，或加芥子。脾腎兩虛而用芥子，反耗真氣。○若泄瀉不止，及腎泄者，或去當歸，加山藥、扁豆。泄瀉而用山藥、扁豆，亦是常技。

此方大無文理，若真陽不足，理宜八味，若中焦虛寒，當理中焦而用理中湯，此方可謂之兩頭蠻。

養中煎，治中氣虛寒，為嘔為泄者。中氣虛寒，而為嘔瀉者，東垣《脾胃論》中必用白朮、半夏、六君、理中，為至當不易之理。

人參，山藥，扁豆，甘草，茯苓，乾薑

如胃中空虛覺餒者，加熟地。但能凝滯為害。

溫胃飲，治中寒嘔吐，吞酸泄瀉，不思飲食。嘔吐吞酸，不用半夏、茯苓而用扁豆、當歸，未能切中病情。

人參，白朮，扁豆，陳皮，乾薑，甘草，當歸

如下寒帶濁者，加故紙。必有濕熱。○如氣滯或兼胸腹痛者，加藿香、丁香、木香、白蔻、砂仁、芥子之屬。常技用芥子，大非正治。○如水泛為痰，此屬腎虛。而胸腹痞滿者，此屬脾虛氣滯，胡亂立方加減。加茯苓。水泛為痰與胸腹痞滿，病屬兩途，豈可但加茯苓而能愈乎？水泛為痰，此因腎虛而泛上，當用地黃丸。

白話文：

熱陣

六味回陽飲用於治療陰陽將絕的危急情況。但近來許多醫生不辨病情的真偽，只要見到病人手足厥冷、昏迷不醒，就診斷為虛脫，濫用此方，導致許多病人死亡，卻還說無法挽回，歸咎於命運，病人家屬也無可奈何，實在令人悲痛！

理陰煎被用來治療真陰不足引起的各種症狀，例如脹滿、嘔吐、呃逆、痰飲、噁心、吐瀉、腹痛等。這些症狀都屬於脾虛，卻用熟地、當歸來治療，實在是害人不淺。此外，真陰不足只是輕微的衰弱，不該用六味回陽飲，反而使用薑、桂、當歸等溫燥之品。或者，如果病人平素勞累過度，突然感受寒邪，寒邪又不能自行消散，使用熟地、當歸更無法幫助寒邪消散，反而可能導致胸悶發熱，危害極大。應該用理陰煎，根據病情加減藥物，溫補陰分，疏散表邪，連續服用幾劑，讓陰氣逐漸充盈，則汗液可以從陰分排出。而連續服用補血藥物，必然導致胸悶，怎麼可能出汗呢？

若寒邪凝滯，陰盛而邪氣難以去除，必須加入麻黃。寒凝陰盛卻使用熟地、當歸，必定會害人。寒邪初感，溫散之法是首選，仲景（張仲景）獨知此理，仲景的溫散之法，首先使用麻黃、桂枝湯，其他醫家的溫散之法，大多是從理陰煎和大溫中飲加減而來。仲景的溫散之法，是針對傷寒表證發熱，故用麻黃、桂枝發汗，若使用補血藥物導致氣血凝滯，怎麼能夠解表發汗呢？這些都是杜撰的說法，誤導後人甚深。雖然都是從陽分入手，但這些說法都是胡亂杜撰。

從陰分入手，方法看似不同，《內經》說氣虛則易於發洩，怎麼會有厚重的藥物能夠發洩呢？但無論是從外驅邪，還是從內托邪，使用溫熱藥物的目的都是一樣的。從內托邪使用溫熱藥物，怎麼可以用熟地、當歸來說明是從內托邪呢？如果陰氣盛，外感寒邪，使用熟地、當歸，仲景的治療方法中並無記載。如果病人背部發冷，屬於太陽少陰合病，這稱為兩感。應該加入細辛，嚴重者加附子，並加入柴胡。

這是少陽經藥物，卻用於治療太陽少陰的證候，混亂無章。如果脾腎兩虛，水液泛濫成痰，或嘔吐或脹滿，可以加入茯苓，或加入芥子。脾腎兩虛卻使用芥子，反而耗傷真氣。如果泄瀉不止，或腎虛泄瀉，可以去掉當歸，加入山藥、扁豆。泄瀉使用山藥、扁豆，也是常見的做法。

此方根本沒有醫理根據，如果真陽不足，理應使用八味丸，如果中焦虛寒，應該針對中焦虛寒使用理中湯，此方可謂是南轅北轍。

養中煎用於治療中氣虛寒引起的嘔吐、泄瀉。中氣虛寒引起嘔吐泄瀉，東垣（李東垣）《脾胃論》中必定使用白朮、半夏、六君、理中湯，這是最恰當不過的治療方法。

如胃中空虛，覺得飢餓，可以加入熟地。但熟地容易導致氣血凝滯，反而有害。

溫胃飲用於治療中焦寒邪引起的嘔吐、吞酸、泄瀉、不思飲食等症狀。嘔吐吞酸，不用半夏、茯苓，反而使用扁豆、當歸，不能針對病情。

如果下焦寒邪夾帶濁邪，可以加入故紙。但這樣必定有濕熱。如果氣機阻滯，或兼有胸腹疼痛，可以加入藿香、丁香、木香、白蔻、砂仁、芥子等藥物。經常使用芥子，並非正治之法。如果水液泛濫成痰，這是腎虛所致。而胸腹痞滿，這是脾虛氣滯。胡亂加減藥物，加入茯苓。水液泛濫成痰和胸腹痞滿，是兩種不同的病症，怎麼可以只加茯苓就能治癒呢？水液泛濫成痰，是因為腎虛而上泛，應該使用地黃丸。