《景岳全書發揮》~ 卷一 (17)

1. 升陽散火論

火之為病，其發也，有陰有陽。發於陰者，火自內生；發於陽者，火自外致。內生者，為五內之火，宜清降；外致者，為風熱之火，宜散升。余閱方書，所見頭目、口齒、咽喉、臟腑陰火等症，悉云風熱。亦有言陰虛火亢者。余之立方處治，宜抑者直從降，宜舉者直從升，所以效速而無耽延之患，亦不過見之真而取之捷耳。未必見之真而取之捷，治鎖喉風而不知其理，意欲用參補之，後致於死。

○三月小兒發熱，誤認感寒而用細辛、白芷、川芎、羌活，耗其肺氣而瀉喘並作，用參湯全活，豈見之真乎？

白話文：

【升陽散火論】

火這種病症，其發作，有分陰火和陽火兩種。如果是陰火，火是由體內生成的；如果是陽火，火則是由體外引起的。體內生成的，是五臟內的火，應該用清熱降火的方式治療；由體外引起的，是風熱的火，應當使用散熱升陽的方法來處理。我讀過許多藥方書籍，對於頭痛、眼睛痛、口腔牙齒、咽喉、臟腑等陰火症狀，都被歸類為風熱。也有說是因為陰虛導致火旺的情況。我在開方治療時，適合抑制的就直接使用降火方式，適合提升的就直接使用升陽方式，因此療效快速且不會有拖延病情的問題，這只是因為診斷準確並且治療手法迅速罷了。如果診斷不準確，治療方式也快速，像是在治療鎖喉風時卻不知道其病因，只想著要使用人參來補身體，結果反而導致病人死亡。

三月大的嬰兒發燒，被誤以為是受寒，於是使用了細辛、白芷、川芎、羌活等藥材，這些藥材耗損了孩子的肺氣，反而引起了更嚴重的呼吸困難，後來使用了人參湯才得以存活，這樣真的能算是診斷準確嗎？

2. 夏月伏陰續論

世言夏月伏在內，此陰字有虛之義，離中虛，坎中滿，《易》義可知矣。若作陰涼看，其誤甚矣。且其時，陽浮地上，燔灼焚燎，流金爍石，何陰冷之有？若於夏月火令之時，妄投溫熱，寧免實實虛虛之患乎？此丹溪之言虛是固然矣。若以陰冷二字為誤，而夏月禁用溫熱，此則余所不服也。

丹溪因天令炎熱，銷爍真陰，不宜妄投熱藥，以伐天和。若遇寒症，仍用熱藥，恐妄用之也。妄之一字，當詳察之，猶恐誤用，非謂不宜也。景岳將妄字改作禁字，大誤，大誤。在冬月亦不宜妄投寒藥，以伐天和。既云夏月之陽盡浮於外，則陰伏於內矣，陰盛則陽衰也，非寒而何？陰陽之理，毫無偏勝。

夏月陽浮於外，則外熱內寒，冬月外寒內熱，此浮沉升降，非夏月陰盛陽衰也。若欲補陽，必欲銷盡其陰乎。經云：夏食涼以養陰。雖有寒邪致病，亦當少用熱藥，所謂無伐天和是也。陽浮於外，則氣虛於中矣，氣虛即陽虛也，非寒而何？陽浮於外，陰守於內，欲去其陰，則為孤陽而死矣。據云氣虛於中，則丹溪之言不謬矣。

然尤有顯然者，井泉之水，冬溫夏冷，此非外寒內熱、外熱內寒之明驗乎？三冬之時，陽在內，陰在外，故外寒內熱。若講夏月陽衰，豈冬月陰衰乎？若夏月為寒，宜用溫熱，冬月陽在內之時，可用寒涼矣，《內經》毋伐天和之說不必言矣。景岳誤人不淺。至若主氣之外，又有客氣，而天以五周，地以六備，寒暄遞遷，氣更應異。

丹溪言其常，司天言六氣之變而為病。是無論冬夏，皆有非時之氣以動，為民病者也。非時之氣為溫病、熱病、時疫，亦不用熱藥。又豈因夏月火令，遂可謂無寒而禁溫熱乎？非禁也，不宜妄投熱藥。且伏陰之義，本以陰陽對待，寒熱為言。若但以陰字為虛，則夏月伏陰，宜多虛證，冬月伏陽即無虛矣。

夏令天氣炎熱，熱傷元氣，故令人倦怠乏力，孫真人制生脈散補之。冬月陽在內，故剛強不倦。今見中時之病，盛夏每多吐瀉，受暑熱者多。深冬偏見瘡疹，諸如此類，豈非冬多內熱，夏多中寒乎？偶有瘡瘍，亦是內伏之火邪，故在夏月，患瘡癤者多。總之夏有熱症，亦有寒症，冬有實症，亦有虛症，雖從時從證，貴乎因病制宜。

然夏月伏陰之義，有不可不察者也。既云因病制宜，不可偏執一端矣。今若丹溪之論，則於理反悖，不悖。而何切於用？丹溪治病用藥，皆切當於理。觀治江鄭兄夏月患虛脫之症，艾灸氣海穴，用人參膏二斤而開口，用參十斤而安。景岳亦細閱《局方發揮》否？近見徐東皋亦述丹溪之說，而曲引孟子冬日飲湯、夏日飲水之言為證。噫，此公都子之言也，不過借喻內外，原非用析陰陽。

白話文：

[夏季陰伏理論的延續討論]

內容翻譯爲：

世人常說夏天陰氣潛藏於內，這裏的“陰”字含有虛弱的意思。離卦中央虛空，坎卦中央充實，《易經》的道理在此可以得到理解。如果把“陰”解釋爲陰涼，那將是一個極大的誤解。此時，陽氣漂浮於地面之上，如烈火燃燒，炙熱無比，哪有什麼陰冷的存在呢？若在夏季炎熱時節，隨意使用溫熱藥物，豈不是會引發實證與虛證混淆的麻煩嗎？丹溪所說的“虛”是有道理的。但如果認爲“陰冷”二字是錯誤的，並因此禁止夏季使用溫熱藥物，這觀點我是不能接受的。

丹溪認爲，由於天氣炎熱，真陰被消耗，不應隨意使用熱藥，以免破壞自然和諧。遇到寒症時，依然使用熱藥，這是怕用藥不當。對於“妄”這個字，應當詳細考察，以免誤用，並非說完全不適合使用。景嶽將“妄”字改爲“禁”字，這是極大的錯誤。即使在冬季，也不應隨意使用寒藥，以免破壞自然和諧。既然說夏季的陽氣全浮於外，那麼陰氣便潛藏於內了，陰氣旺盛則陽氣衰退，這不是寒症又是什麼呢？陰陽的原理，沒有偏勝的情況。

夏季陽氣浮於外，則體內寒冷，冬季外寒內熱，這是浮沉升降的自然規律，並非夏季陰盛陽衰。若要補充陽氣，難道要徹底消除陰氣嗎？經書上說：“夏天食用涼性食物來滋養陰氣。”即使有寒邪導致疾病，也應該少量使用熱藥，這就是所謂的不要破壞自然和諧。陽氣浮於外，則體內氣血虛弱，氣血虛弱即是陽氣虛弱，這又怎麼不是寒症呢？陽氣浮於外，陰氣守於內，若要除去陰氣，就會變成孤陽而死亡。根據“體內氣血虛弱”的說法，丹溪的話並沒有錯。

然而，還有更明顯的例子，井泉之水，冬天溫暖夏天涼爽，這不就是外寒內熱、外熱內寒的明顯證據嗎？在三冬時節，陽氣在內，陰氣在外，所以外面寒冷而體內熱。若說夏季陽氣衰退，難道冬季陰氣就衰退了嗎？若夏季屬寒，應使用溫熱藥物，那麼在冬季陽氣在體內的時候，就可以使用寒涼藥物了，《內經》中關於不要破壞自然和諧的說法無需贅言。景嶽誤導人們並不淺。

至於除了主氣之外，還有客氣，天以五週，地以六備，寒暖交替，氣候更迭。丹溪說的是常態，司天則講的是六氣變化導致的疾病。無論是冬季還是夏季，都有不合時令的氣候波動，造成民衆患病。不合時令的氣候會導致溫病、熱病、時疫，這些情況下也不應用熱藥。難道因爲夏季炎熱，就可以說沒有寒症而禁止使用溫熱藥物嗎？並非禁止，而是不應當隨意使用熱藥。而且，“伏陰”的含義，本來是以陰陽相對，寒熱並論。如果僅以“陰”字爲虛弱，那麼夏季伏陰，應該出現許多虛證，而冬季伏陽就沒有虛證了嗎？

夏季天氣炎熱，熱氣損傷元氣，因此使人感到疲倦無力，孫真人制定了生脈散來補益。冬季陽氣在內，所以人剛強不倦。如今觀察到的時令疾病，在盛夏經常發生嘔吐腹瀉，受暑熱影響的人很多。而在深冬則常見瘡疹，諸如此類情況，難道不是冬季多內熱，夏季多中寒嗎？偶爾出現瘡瘍，也是體內潛藏的火熱邪氣所致，所以在夏季，患有瘡癤的人較多。總的來說，夏季既有熱症，也有寒症，冬季既有實症，也有虛症，雖然應遵循時令和症狀，關鍵在於因病制宜。

然而，夏季伏陰的意義，有些地方是不能不仔細考慮的。既然說要因病制宜，就不應片面固執。現在如果按照丹溪的觀點，反而違背了道理，但爲什麼在實踐中卻顯得切合實際呢？丹溪治病用藥，都符合道理。看看他治療江鄭兄在夏季患有虛脫病症，使用艾灸氣海穴，服用兩斤人參膏後能開口說話，再服用十斤人參後病情穩定。景嶽是否仔細閱讀過《局方發揮》呢？最近看到徐東皋也闡述了丹溪的觀點，而曲解引用孟子關於冬天喝湯、夏天喝水的話作爲證據。哎，這是公都子的話，不過是藉以比喻內外，原本並非用於分析陰陽。

聖賢藉以比喻，也是爲了闡述道理。