《景岳全書發揮》~ 卷一 (16)

1. 反佐論

用藥處方，有反佐之道。《內經》論治曰：奇之不去，則偶之；偶之不去，則反佐以取之。所謂寒熱溫涼，反從其病也。近觀丹溪之治吞酸症，必以炒黃連為君，而以吳茱萸佐之；其治心腹痛症，謂宜倍加梔子，而以炒乾姜佐之。凡此之類，余不解也。

夫既謂其熱，何以復用乾薑、茱萸？既謂其寒，何以復用連、梔？使其病輕，或藉以行散；如其病重，人但見其日甚，而不知犯寒犯熱，自相矛盾，一左一右，動皆掣肘，能無誤乎？總之其意要闢丹溪耳。仲景、東垣用寒藥，有以熱藥佐使者，如滋腎丸黃柏、知母，而以肉桂佐之。

○吞酸吐酸，乃肝火也。黃連恐其寒涼拒格，故少佐茱萸入肝而清火。胃火用薑汁炒山梔，亦是此意。獨不觀附子瀉心湯寒熱並用，豈仲景不知用藥之理乎？可謂之自相矛盾乎？嘗觀軒岐之反佐，為創經權之道也；後世之反佐，徒開雜亂之門也。至其變也，則涇渭不分者以之，模糊疑似者以之，寒熱並用、攻補兼施者以之。

東垣用藥，寒熱並用，攻補兼施，稱為醫中之王道，豈模糊疑似而不分乎？觀新方八陣，真雜亂無理。

白話文：

[對於反向輔助的理解]

在使用藥物的處方上，存在一種叫做「反佐」的方法。根據《內經》中的治療理論提到：如果單一療法效果不佳，可以試著採用雙向療法；若雙向療法仍無效，就應考慮用「反佐」的方式來治療。這就是所謂的對於寒、熱、溫、涼等不同性質的病症，反其道而行之的治療策略。

近來觀察到丹溪在治療吞酸的病情時，通常會將炒製過的黃連作為主藥，再配以吳茱萸作為輔助；而在治療心腹痛的病情時，他認為應加大梔子的使用量，同時佐以炒乾薑。對於這些做法，我感到有些困惑。

既然已經判斷病情是因為火熱導致，為什麼還要加入性熱的乾薑和茱萸呢？同樣地，既然判定病情是因為寒冷所致，又為何再使用性寒的黃連和梔子呢？如果是病情較輕，或許可以藉由這些藥物來調節散發；但如果病情嚴重，病人只會感覺病情日益加重，卻不知這樣的治療方式已經犯了寒熱混用的錯誤，就像左手與右手互相牽制，每一步都受到限制，這樣豈不是容易出錯嗎？總的來說，這種做法只是為了駁斥丹溪的觀點。像仲景和東垣這樣的大師，在使用寒性藥物時，也會使用熱性藥物來輔助，例如滋腎丸中的黃柏和知母，就以肉桂來輔助。

○吞酸吐酸的情況，通常是肝火旺盛的表現。使用黃連可能因其寒涼性質而遭到身體的排斥，因此稍微添加些許茱萸，進入肝臟來清火。在處理胃火時，使用薑汁炒山梔也有相似的原理。難道附子瀉心湯中同時使用寒熱藥物，就能說明仲景不懂得用藥的道理嗎？這難道不能說是一種自相矛盾的用藥方式嗎？曾經觀察過軒岐的反佐用藥，那是一種創新的治療原則；而後世的反佐用藥，卻往往導致了混亂的局面。當這種情況發生變化時，就會出現涇渭不分的情況，或是模糊不清的診斷，以及寒熱藥物同時使用、攻補藥物兼用的情形。

東垣在用藥上，同時使用寒熱藥物，攻補藥物兼用，被稱為醫學界的王道，這豈是模糊不清且無法區分的狀況？看看現在的新方八陣，真是混亂無序。