《景岳全書發揮》~ 卷一 (15)

1. 求本論

《內經》云：治病必求其本。此本字包括甚多，須認清門路而治。景岳將萬病之本，只此表裡虛實寒熱六者而已，如此簡便，不察病起何因，竟將六者而論。將《內經》句細加詳審，其理自見。

白話文：

《內經》上說：在治療疾病時，必須要找到其根本原因。這裡所說的「本」，涵蓋的內容非常廣泛，我們必須清楚地辨識出疾病的來源，然後對症下藥。張景嶽認為，萬病的根本原因，無非就是表、裡、虛、實、寒、熱這六種情況。這種看法雖然簡單明瞭，但卻忽略了去探究疾病發生的具體原因，僅僅就從這六個方面進行討論。如果我們仔細研究《內經》中的相關語句，其中的道理自然就會清晰呈現出來。

2. 治形論

形以陰言，實惟精血二字，足以盡之。水中有真氣，火中有真液。此句尚有疑議。不從精血，何以使之降升？脾腎為五臟之本，不從精血，何以使之灌溉？然則精血即形也，形即精血也。天一生水，水即形之祖也。每每講陽氣真火，此處又重治形。據此不可偏執以陽為主。故凡欲治病者，必以形體為主；欲治形者，必以精血為先。

使能知此，則神用無方。然用此法，無逾藥餌。若講藥餌治形，竟是皮毛工夫，非老子之言也。

景岳每每以陽為主，所以有陽來則生，陽去則死之論。令又以形言，則知有形則陽氣可附而生，形壞則陽去而死。可見陰陽不可偏廢。

白話文：

在[治形理論]中，提到的「形」，實際上就是指我們身體中的精華與血液，這兩個字就涵蓋了所有關於形的概念。人體中的水分蘊含著真實的能量，熱力中則藏有真實的液體。但這句話存在一些爭議。如果離開了精華與血液，我們如何讓它們升降自如？脾臟和腎臟是五臟的根本，若不通過精華與血液，又如何使其得到滋養？因此，精華與血液就是形，形也就是精華與血液。根據天地間生成的原則，水是形的始祖。

常討論的陽性能量，這裡又強調治理形體。由此可見，不能單一認為陽性能量最重要。所以，對於治療疾病，必須以形體為主要考慮；要治療形體，則必須先照顧好精華與血液。

如果理解了這些，治療方法就會靈活多變。然而，使用這種方法時，不要過度依賴藥物。如果只是用藥物來治理形體，那只是表面功夫，並不符合道家的教導。

張景嶽常常認為陽性能量最重要，所以纔有「陽性能量來臨則生命得以維持，陽性能量消失則生命終結」的說法。然而，當他從形體的角度出發，便意識到只要有形體存在，陽性能量就能依附其上，生命得以延續；一旦形體破壞，陽性能量消散，生命也就結束。這說明陰性和陽性兩者都不可或缺。

因此，對於陰陽兩者，我們不能偏廢任何一方。

3. 臟象別論

臟氣各有強弱，稟賦各有陰陽。有一臟之偏強，常致欺凌他臟。有一臟之偏弱，每因受制多虞。有素挾風邪者，必因多燥。熱藥非燥乎？有一人之稟而先後不同者，如陽臟而縱嗜寒涼，久之而陽氣受傷，變為陰矣。或陰臟而素耽辛熱，久之而陰日以涸，變為陽矣。據此說，熱藥不可久用。

設欲以一隙之偏見而應無窮之變機，吾知其遺害於人多矣。陽常不足，即一隙之偏見。

即此一論，變化無窮。寒熱之藥，不可久服，何得講陽不足之論？

白話文：

[臟腑功能理論]

每個臟腑的氣力有強有弱，人的體質也有陰陽之分。如果某一臟腑過於強大，可能會對其他臟腑產生壓迫。相反，若某一臟腑過於虛弱，則可能常常受到其他臟腑的影響。有些人體內風邪較重，這通常因為他們體內濕度過高。但熱性藥物豈不也是燥性的嗎？

有些人體質本來就與其他人不同，例如，一個陽性體質的人如果長期大量食用寒涼的食物，久而久之，他的陽氣會受損，轉變為陰性體質。反之，陰性體質的人如果經常食用辛辣、熱性食物，時間久了，體內的陰性成分會逐漸枯竭，轉變為陽性體質。由此可見，熱性藥物不能長期服用。

如果僅憑一己之見去應對無窮無盡的體質變化，我知道這樣會對人造成很多危害。認為陽氣常不足，就是這種一己之見。

從這個觀點出發，其變化無窮無盡。寒性和熱性的藥物都不宜長期服用，那怎麼能單純地討論陽氣不足的問題呢？

4. 天年論

凡疾苦之望醫，猶凶荒之望歲，其懇其切，其念何如。第庸醫多，則殺人亦多，每見寒熱倒施，虛實謬認，一匕之訛，吉凶隨應。困者莫知其然，雖死不覺，明公鑑其多誤，能無惻心？第彼非無自，蓋自《原病式》以來，祖述相傳，日以滋盛，而黎元陰受此害者，不知若干矣。

照《原病式》察病之情而治之，活人多矣，何得深罪之也？若照景岳治病用藥，受此害者，亦多矣。○《原病式》闡發《內經》，非無本之言，諸名家嘗宗之，獨景岳以為害生民。乃觀新方，仍有用寒涼之藥。而河間因病機屬火熱者多，然用藥如地黃飲子，仍用桂附，何得動輒深罪河間耶？

將「上古天真論」敷衍為天年論以炫人。此乃修真之士，恬澹虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？今人不能如是，七情六慾交侵，以致疾病，故設醫藥以療之。何必紛紛議論，以炫己長。

白話文：

[天年論]

凡是病患期待醫生的救治，就像災荒之年的人們期盼豐收，他們的期盼和渴望，其心情是無法言喻的深切。然而，庸醫眾多，導致傷害人命的情況頻繁發生。常見的是將寒熱病症治療方式顛倒，或錯誤判斷虛實病情，一丁點的診斷誤差，就會帶來截然不同的結果，嚴重者甚至失去生命。病人往往不明所以，即使死亡也不明白真正原因。明理的您看到這種情況，怎能不感到痛心呢？然而，這些庸醫之所以如此，並非沒有根源，從《原病式》這本書開始，一代代傳承下來，這種錯誤觀念逐漸壯大，而百姓受到這種誤導的傷害，數量已不可計數。

根據《原病式》的理論來診斷和治療疾病，確實救活了不少人，我們又怎可過度責備它呢？但如果完全按照景嶽的醫學理論和用藥方法，受到傷害的人也會很多。《原病式》是對《內經》的深入解析，並非無根之談，許多醫學名家都曾沿襲其理論，唯獨景嶽認為其會危害百姓的生命健康。然而，當我們看景嶽的新方時，依然發現他使用了寒涼的藥物。而河間因為認為疾病多由火熱所致，但他在開具地黃飲子等藥方時，仍然使用了桂附等溫熱藥物，我們又怎能隨便對河間進行嚴厲的批評呢？

有人將《上古天真論》延伸為《天年論》以顯耀自己。這是由於修道之人，他們心境平和，摒棄雜念，真氣順其自然，精神內守，疾病自然遠離。然而，現代人無法做到這一點，各種情緒和慾望相互侵擾，導致疾病產生，因此才需要醫藥來治療。何必通過爭論來炫耀自己的高明呢？

5. 中興論

千言萬論，不過要人愛惜精氣為本，何必好奇而云中興論。

白話文：

即使有千言萬語的討論，歸根結柢，不過是要人們懂得珍視自己的精力與氣息為根本。何必要去追求那些奇特的理論，說什麼中興之論呢。這句話現代白話文的意思就是：無論有多少的理論和言論，其核心都是在強調人們應該珍惜自己的身體健康，不必刻意追求某些特殊的理論或方法，來談論如何復興或提升自我。

6. 逆數論

夫變易之數，即升降之數也。其所以無窮者，降以升為主，是即所謂逆數也。若無此逆，則有降無升，流而不返。而大道如環，何所賴乎？由是逆順交變，則陽與陰對，熱與寒對，以及升降、長消、進退、成敗、勤惰、勞逸、善惡、生死，無一非對。聖人說易，取其意象。如此支離附會，穿鑿著跡，畢竟以辭害意。

凡此一逆一順，其變無窮。惟從逆者，從陽得生；從順者，從陰得死。詳考卦氣之圓圖，其義昭然可見也。觀其陽盛之極，自夏至一陰初姤，由五六七八歷巽坎艮坤，天道從西右行。凡醫學風水，俱以後天八卦為方位起數，不言先天方位。即以先天方位而言，景岳之意又重在逆數，一邊又獨注向在陽上去，不知下文是故易逆數也，往者來者，俱仍歸到逆上去。故朱子注云：故皆逆數也。

玩一皆字，則知逆中有生，順中亦有生矣，是即陰中生陽，陽中生陰之義。何必多為其說耶？則陽氣日降，萬物日消者，皆順數也。萬物皆潛藏，升降浮沉則順之。然言天言人，總言生道也。而保生之道，其堪違陽道乎？千言萬論，要將陽字為主。然醫貴圓通，安容執滯，非曰盡不從陰也，從陰正以衛陽也。

仍不脫出陰字，何必費許多筆墨？

逆數順數，皆玄虛也，無關於治病。

白話文：

這篇文字討論的是中醫理論中的「逆數」概念，其內容大意如下：

「逆數」的概念，其實就是指事物運作中的升降變化。這種變化之所以無窮無盡，是因為下降總是伴隨著上升，這就是所謂的「逆數」。如果沒有這種「逆」的機制，就會只有下降而沒有上升，事物就會一直流動無法回返原點。然而，大道（自然法則）就像是一個環，是依賴這種逆順交錯才得以運作的。因此，陰與陽、熱與寒、升降、長短、進退、成敗、勤惰、勞逸、善惡、生死等各種相對的概念，都是相互對應的。古聖先賢解讀易經，正是從這些象徵和意義中去理解。

這種一逆一順的變化，其可能性無窮無盡。然而，遵循「逆」的原則，即順從陽性能量，才能獲得生命；而遵循「順」的原則，即順從陰性能量，則會走向死亡。仔細研究八卦氣運的圓圖，這個道理就變得非常明顯了。當陽氣達到最旺盛時，自夏季開始，陰氣逐漸滋生，由五、六、七、八月，經由巽、坎、艮、坤四卦，天道由西向東移動。無論是醫學還是風水學，都以後天八卦來定方位和起數，並不提及先天八卦的方位。即使從先天八卦的方位來說，張景嶽的觀點更側重於「逆數」，強調向陽的方向發展，但下文又指出這是因為「易逆數」的道理，過去和未來，都要回到「逆」的原則上。因此，朱熹在註釋中提到：「故皆逆數也。」

從「皆」字可以看出，「逆」中包含著生機，「順」中同樣包含著生機，這就是陰中生陽，陽中生陰的道理。為什麼要多做解釋呢？陽氣逐日下降，萬物逐日衰退，這些都是「順數」的表現。萬物都在潛藏，升降浮沉都是順應自然規律的。然而，無論是談論天還是人，最終都是在談論生命的法則。那麼，保持生命的方法，豈能違背陽性的原則？無論多少言論，最終都要以「陽」為主。然而，醫學的價值在於圓融通達，不能固執於某一觀點，這並不是說完全不考慮陰性因素，而是通過考慮陰性因素來保護陽性能量。

然而，無論是「逆數」還是「順數」，都只是一種抽象的概念，與實際治病關係不大。」