《景岳全書發揮》~ 卷四 (18)

1. 八因略

八略而不言七方十劑、《內經》之言，不足憑與。

白話文：

「在『八因略』中，忽略了七方十劑這些內容，以及未提及《內經》的理論，這些不足以作為依據。」換句話說，這段文字指出『八因略』一書在討論病因時，忽略了七方十劑和《內經》中的相關理論，認為這樣的做法不足以作為專業的參考依據。

2. 補陣

《局方》之壞，幸丹溪發揮，其弊盡去。今又有此新方，貽禍於後。

大補元煎

人參，山藥，熟地，杜仲，當歸，山茱萸，枸杞，炙草

如氣分偏虛者，加耆、術：如胃口滯者，不必用。前方凝滯之藥，豈能理胃口之滯乎？○如血滯者，加川芎，去山萸。血滯者，理血中之滯。前方加芎，豈理滯乎？必加理氣之藥為妙。如枸杞、熟地，非所宜也。

左歸飲

熟地，山藥，枸杞，山萸，茯苓，甘草，補腎之藥而加甘草，焉得m達？古人六味、八味、還少、腎氣、美髯等方，未見用甘草，藥性之理未明，何敢大膽立方？

如肺熱而煩者，加麥冬；血滯，加丹皮。血滯者，因氣之滯也，豈可用一派凝滯之藥加丹皮以理之？處方不得其宜。○脾熱易飢者，加芍藥。脾熱易飢而用前方，吾恐壅滯愈熱。○血熱妄動，加生地。宜涼血，前方不宜。

右歸飲

熟地，山藥，山萸，枸杞，甘草，杜仲，肉桂，附子

如火衰不能生土，為嘔噦吞酸者，加炮姜。嘔噦吞酸，此脾虛而有肝火也，宜扶脾胃、清肝火為主。若補火生土之說，東垣《脾胃論》中從無有此說，今醫家每每言之。如要補火，宜用桂、附加於參、耆、木之中為妥。若以凝滯補腎之藥可以補脾而運化，我未之聞也。○如陽衰中寒，泄瀉腹痛，加人參、肉蔻。

宜建中、理中，為一定之法。前方凝滯，不妥。○如小腹多痛者，加吳茱萸。小腹痛，有寒者，有氣滯者，有瘀血者，種種不一，不可用前方而加茱萸。○如淋帶不止，加故紙。淋帶屬濕熱有火者多，不可用前方。

左歸丸

大懷地，山藥，枸杞，山萸，牛膝，菟絲，鹿膠，龜膠

如火爍肺金，乾枯多嗽者，加百合。宜以麥冬、天冬、知母、生地、丹皮、沙參之類，前方加百合，未中病情。○如小水不利不清，加茯苓。小水不利不清，宜清肺、導赤，前方加苓，亦未中病情。○如大便燥結，去菟絲，加蓯蓉。大便燥結，用前方亦無見效。

治病用藥，隨機應變，豈可以一方而統治諸病乎？近來吳門俱用此方而治病，殺人多矣，皆景岳此方害之也。○用此方加減治病，可謂執死法。凡用藥，有開有闔，有宣有補，東垣用藥之妙，尚未詳察。

右歸丸

大懷地，山藥，山萸，枸杞，鹿膠，菟絲，杜仲，當歸，肉桂，附子

如飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，皆脾胃虛寒之症，加乾薑。飲食減少而不化，宜健脾理氣，東垣《脾胃論》中詳言之矣。嘔吐吞酸而用凝滯之藥，未為切中。

此方可謂之了命丹，往往富貴之人藉此縱欲，以為有藥扶持，及至發毒，或噎膈，或類中，至死而不知此方之害也。

五福飲，凡五臟氣血虧損，此能兼治，足稱王道。蠻補。

白話文：

補陣

張景岳《景岳全書》的方劑運用失當，幸虧朱丹溪加以發揮，改正了其弊端。但現在又出現了這些新的方劑，將來會貽害無窮。

大補元煎這個方子，人參、山藥、熟地、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞、炙甘草組成。如果氣虛者，可以加黃耆、蒼術；如果胃口不好，則不必使用這個方子。因為這個方子本身就是凝滯的藥物，怎麼可能治療胃口不好的問題呢？如果血瘀，可以加川芎，去掉山茱萸。血瘀是血中有了阻滯，這個方子加川芎，怎麼能解決瘀滯問題呢？應該加一些理氣的藥物才好，像枸杞、熟地就不適合了。

左歸飲這個方子，熟地、山藥、枸杞、山茱萸、茯苓、甘草組成，補腎的藥物卻加了甘草，這怎麼能達到好的效果呢？古代的六味地黃丸、八味地黃丸、還少丹、腎氣丸、美髯丹等方劑，都沒有用甘草，藥性原理不明，怎麼敢隨便新增藥物呢？如果肺熱煩躁，可以加麥冬；如果血瘀，可以加丹皮。血瘀是因為氣滯引起的，怎麼可以用這種凝滯的藥物加上丹皮來治療呢？用藥方法不對。脾胃有熱，容易飢餓，加芍藥。脾胃有熱容易飢餓的情況下服用這個方子，我擔心會加重壅滯和熱症。血熱妄動，加生地黃。應該用涼血的藥物，這個方子不適合。

右歸飲這個方子，熟地、山藥、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、附子組成。如果腎陽不足，不能溫煦脾土，出現嘔吐、呃逆、吞酸等症狀，可以加炮薑。嘔吐、呃逆、吞酸，這是脾虛兼有肝火，應該以健脾胃、清肝火為主。所謂補火生土的說法，李東垣的《脾胃論》中從來沒有這種說法，現在的醫生經常這樣說。如果要補火，應該用桂枝、附子配伍人參、黃耆、白朮等藥物才對。如果認為凝滯的補腎藥物可以補脾運化，我從未聽說過。如果陽氣衰弱，兼見畏寒、腹瀉、腹痛，可以加人參、肉蔻。應該用理中丸、建中湯，這是確定的方法。這個方子凝滯，不妥當。如果小腹疼痛，可以加吳茱萸。小腹疼痛，有寒證、有氣滯、有瘀血等各種情況，不能用這個方子再加吳茱萸。如果淋症帶下不止，加故紙。淋症帶下大多屬於濕熱夾雜火邪，不能用這個方子。

左歸丸這個方子，熟地黃、山藥、枸杞、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿膠、龜膠組成。如果肺陰虧損，出現乾咳等症狀，加百合。應該用麥冬、天冬、知母、生地黃、丹皮、沙參等藥物，這個方子加百合，沒有針對病情。如果小便不利，加茯苓。小便不利，應該清肺利尿，這個方子加茯苓，也沒有針對病情。如果大便乾燥，去掉菟絲子，加肉蓯蓉。大便乾燥，用這個方子也沒有效果。

治療疾病用藥，應該隨機應變，怎麼可以用一個方子治療所有疾病呢？近年來吳門地區都用這個方子治病，害死很多人，都是張景岳這個方子造成的禍害。用這個方子加減治療疾病，可以說是死板的治法。凡是用藥，有疏泄、有閉藏，有宣發、有補益，李東垣用藥的妙處，還沒有完全理解。

右歸丸這個方子，熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、鹿膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、附子組成。如果飲食減少，或者不易消化，或者嘔吐吞酸，都是脾胃虛寒的症狀，可以加乾薑。飲食減少而不消化，應該健脾理氣，李東垣《脾胃論》中詳細說明了。嘔吐吞酸而用凝滯的藥物，沒有針對病情。

這個方子可以稱為「了命丹」，往往富貴的人藉此縱慾，認為有藥物扶持，等到毒性發作，或者噎膈，或者中風，到死都不知道是這個方子的害處。

五福飲這個方子，凡是五臟氣血虧損，這個方子都能兼治，可以稱得上是王道。但是過於補益。