《景岳全書發揮》~ 卷四 (17)

1. 一補略

水失火而敗者，不補火何以蘇垂絕之陰？此說甚覺欠通。總之其意專注熱藥耳，不過要火煎熬水也。趙氏謂水養火之論，卻是確理。○經云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。而景岳雲水失火而敗者，意欲用熱藥也，不知氣屬陽，血屬陰，陰血散，必宜補氣，氣能攝血故也。若以水失火而用熱藥，謬矣。

凡業醫者，當於七方十劑中講究，用藥足矣，不必好奇而宗此。

白話文：

如果水分因為失去熱力而衰退，不補充熱力怎麼能恢復瀕臨衰竭的陰性呢？這種觀點看起來似乎不通。歸根結底，這種觀點專注在使用熱性的藥物上，就像需要火來加熱熬煮水一樣。趙氏提出的「水能滋養火」的理論，確實有其道理。

古籍有言：沒有陽，陰就無法生成；沒有陰，陽就無法轉化。然而，景嶽先生所說的「水失去火而衰退」，其本意是要使用熱性的藥物，但他忽略了氣屬於陽，血屬於陰。當陰血流失時，應該補充氣，因為氣能控制血液的循環。如果因為「水失去火」就使用熱性藥物，這就是錯誤的。

對於從事醫療工作的人來說，應當在七種方劑和十種藥物中進行深入研究，這樣使用藥物就足夠了，不必追求新奇而盲目跟隨這種觀點。

2. 三攻略

然實而誤補，不過增病，病增者，可解；虛而誤攻，必先脫元，元脫者，無治矣。實而誤補，不過增病，此二句誤人不淺。如邪氣充實，大小便不通，氣急痰喘，昏冒不省，誤投補劑，頃刻而斃，所謂實實也。虛症誤攻，亦同實實之誤，所謂虛虛也，故《內經》實實虛虛兩句並講，豈可云不過增病乎？誤用補劑致死者，皆景岳之言害之也。

白話文：

然而，如果身體實際上是實證卻誤用了補藥，只是會使病情加劇，但這種因病情加重的情況是可以解決的；但如果本來是虛證卻誤用了攻伐的藥物，必然會先導致元氣脫散，一旦元氣脫散，就無法治療了。身體實證時誤用了補藥，只會讓病情更嚴重，這兩句話誤導了許多人。例如，當邪氣在體內充塞，大小便不通，呼吸急促、痰多、喘息，甚至昏厥不醒，卻誤服了補藥，可能很快就會死亡，這就是所謂的實證誤認為實證的情況。虛證時誤用了攻伐的藥物，也會產生同樣的誤解，這就是所謂的虛證誤認為虛證的情況，所以《黃帝內經》將實證誤認為實證和虛證誤認為虛證這兩種情況一起討論，怎麼能說只是病情加重而已呢？那些因為誤用補藥導致死亡的人，都是受到景嶽的觀點所害。

以上是翻譯結果，請參考。

3. 四散略

豈謂某經某藥必不可移易，亦不過分其輕重耳，如陽明之升麻、乾葛，未有不走太陽、少陽者。豈有陽明經之藥而走太陽、少陽者？仲景立方，認清經絡而用，陶節庵云：但見太陽，直攻太陽，但見陽明，直攻陽明等語，豈有雜亂者乎？若新方，皆雜亂而無文理。凡熱渴煩躁者，喜乾葛，而嘔惡者忌之。

嘔惡乃胃病，乾葛為胃藥，故東垣用之以和胃，不知何故而忌之？寒熱往來者，宜柴胡，而泄瀉者忌之。泄瀉有用升提者，補中益氣湯內豈無柴胡？寒邪在上者，宜升麻、川芎，而內熱炎升者忌之。邪在上者，未必用升麻、川芎。古人有上病療下之法，尚且不知，何必著書立說以誤後人？

白話文：

這段文字的大意是這樣的：

難道說某一條經絡使用的某一味藥物就絕對不能更換嗎？其實只是在調整藥物的份量罷了。例如陽明經常用的升麻、乾葛，它們同樣能作用於太陽、少陽經。但是，難道陽明經的藥物會專門作用於太陽、少陽經嗎？張仲景在創立方劑時，是根據清楚的經絡理論來使用的。陶節庵曾經說過：只要看到太陽經的症狀，就直接對太陽經進行治療；只要看到陽明經的症狀，就直接對陽明經進行治療。這樣豈不是有條不紊？然而，現在的新方子，往往混亂不堪，毫無章法可言。

凡是出現熱、口渴、煩躁症狀的病人，往往會喜歡使用乾葛，但有嘔吐症狀的人卻應該避免使用。

嘔吐是由胃部疾病引起的，乾葛是胃部疾病的常用藥物，所以李杲（東垣）常用它來調和胃部功能，但不知道為什麼要避免使用？

有寒熱交錯症狀的病人，應該使用柴胡，但有腹瀉症狀的病人則應避免使用。但是，對於腹瀉，也有需要提升中氣的情況，補中益氣湯裡難道沒有柴胡嗎？

對於寒邪在上部的病人，應該使用升麻、川芎，但對於內熱上升的病人，則應避免使用。然而，對於邪在上部的病人，不一定非要用升麻、川芎不可。古人有「上病下治」的方法，我們連這種方法都還不懂，又何必寫書立說，誤導後人呢？

4. 五寒略

據古方書，咸謂黃連清心，黃芩清肺，石斛、芍藥清脾，龍膽清肝，黃柏清腎。今之用者，多守此法，是亦膠柱法也。非膠柱，分經絡而用之，此上古法也，否則何以藥性必云某藥入某經？大凡寒涼之物，皆能瀉火，豈有涼此而不涼彼者？但當分其輕清重濁，性力微甚，用得其宜則善矣。

寒涼之藥，亦各走其經絡、臟腑，如黃連入心，黃柏入腎，石膏入胃，各有所司，何得云豈有涼此而不涼彼者，但當分其輕清重濁，性力微甚乎？用藥不分經絡臟腑，是大誤人者也。此新方之所以顢頇也。

白話文：

根據古代的醫學典籍，都認為黃連可以清心火，黃芩可清肺熱，石斛和芍藥能清脾熱，龍膽草可清肝火，黃柏則可清腎熱。現今的醫生使用這些藥材時，大多遵循這種方法，這就像固定琴柱一樣僵化。如果不僵化地看待它們，而是根據不同的經絡來使用，這纔是上古時期的用藥方式，不然為什麼藥材的性質一定要說某種藥材入哪條經脈呢？

基本上，所有寒涼性的藥物都能清熱去火，並無所謂只能清這個部位的火，不能清那個部位的火。我們應當區分藥材的輕、清、重、濁，以及其性質和效力的強弱，只要用得恰到好處就是好的。

寒涼性的藥物，各自會走向特定的經絡和臟腑，例如黃連會進入心臟，黃柏會進入腎臟，石膏會進入胃部，各自有其作用的部位，怎麼可以說，有藥物只清這個部位的火，不清那個部位的火呢？使用藥物若不考慮其對經絡和臟腑的作用，這就會大大誤導他人。這正是新式療法之所以會產生問題的原因。

5. 六熱略

觀丹溪曰：氣有餘便是火。余續之曰：氣不足便是寒。景岳言氣不足便是寒，丹溪言氣有餘便是火，乃一定之理，兩句當對講。庸醫多有不識，每以假熱為真火。景岳將自為明醫乎？尚未，尚未。故惟高明見道之士，常以陽衰根本為憂，此熱方之不可不預也。未可竟言陽衰根本，陰衰亦是要緊根本，所以勞怯吐血咳嗽之人，多為陰虛火亢而起。

吳茱萸善暖下焦，腹痛泄瀉者極妙。腹痛泄瀉，不可單言吳萸可治，當用理中、建中為是。氣短氣怯者，忌故紙，故紙降氣也。此說大謬，能納腎氣。

白話文：

看丹溪先生曾說過：體內氣太多就是火旺。我接著他的話說：氣不夠就是體寒。景嶽說氣不足就是寒，丹溪說氣過多就是火，這是一直以來的道理，這兩句話應該一起理解。很多普通醫生不瞭解，常常把假性的熱當作真正的火來治療。景嶽想要成爲明智的醫生嗎？還沒到，還沒到。因此，只有那些真正明白道理的醫生，常常擔憂陽氣衰弱的根本問題，這就是爲什麼在治療上不能不預先考慮的。然而，我們不能只說陽氣衰弱是根本，陰氣衰弱也是重要的根本，因此，勞倦、膽怯、吐血和咳嗽的人，大多是因爲陰虛火旺引起的。

吳茱萸擅長溫熱下焦，對於腹痛和腹瀉的人來說非常有效。但是，腹痛和腹瀉，不能單靠吳茱萸來治療，應當使用理中、建中等方法纔是正確的。對於氣短、膽怯的人，要避免使用故紙，因爲故紙會降低氣。這種說法有很大的誤解，其實它能吸收腎氣。