《景岳全書發揮》~ 卷四 (13)

1. 山草部

知母

古書言知母佐黃柏，滋陰降火，有金水相生之義。滋陰即補陰，丹溪之言，有本而說，何為大謬？故潔古、東垣皆以為滋陰降火之要藥，繼自丹溪而後，則皆用以為補陰，誠大謬矣。

制其火則陰受其益，即是補陰，潔古、東垣用之，皆為滋陰降火之要藥，丹溪用之則為大謬，何耶？夫知母以沉寒之性，本無生氣，用以清火則可，用以補陰，則何補之有？前云去火可以保陰，是即保也，不必強詞奪理，專心謗毀丹溪。

白話文：

古書上說知母和黃柏一起使用，可以滋養陰液、降低虛火，有金生水的意義。滋陰就是補充陰液，朱丹溪的說法是有根據的，為什麼說是錯誤的呢？所以張元素、李東垣都認為知母是滋養陰液、降低虛火的重要藥物。在朱丹溪之後，大家都用知母來補陰，這真的是大錯特錯了。

抑制虛火就能使陰液受益，這就是補陰。張元素、李東垣用知母，都認為是滋養陰液、降低虛火的重要藥物，但朱丹溪用，就說是錯誤的，為什麼呢？知母的藥性是沉降寒涼的，本身沒有生發之氣，用來清除虛火還可以，但用來補陰，能補什麼呢？之前說去除虛火可以保護陰液，這就是保護了，不必強詞奪理，專門詆毀朱丹溪。

2. 隰草部

地黃

生地色黃，兼入脾胃。

熟地黃

夫地黃產於中洲沃土之鄉，得土氣之最厚者也，其色黃，土之色也。生地黃色，蒸熟則黑，故入腎。得土之氣，而曰非太陰陽明之藥，吾弗信也。此言大錯，其色黑，乃北方之色。惟是生者性涼，脾陽不足者，所當慎用。至若熟則性平，稟至陰之德，氣味純靜，故能補五臟之真陰，而又於多血之臟為最要，得非脾胃經藥耶？脾胃屬土，宜疏通則萬物發生，故《內經》云：土得木而達。

東垣《脾胃論》中用藥有加減法，健脾之中必加理氣，稍涉胸膈不寬，生、熟地即勿加入，此東垣細究《內經》之旨而用藥。景岳自創僻見，以陰凝味厚之藥治脾胃，與前賢大相悖謬，將藥性氣味之理，晦亂惑人，可為怪異。且猶有最玄最妙者，則熟地兼散劑，方能發汗，何也？以汗化於血，而無陰不作汗也。

最惡之論。《內經》云：味厚者屬陰。熟地純陰下降，豈有發汗之理？據云汗化於血，血豈能即為汗乎？熟地兼溫劑，始能回陽，何也？以陽生於下，而無復不成乾也。陰凝之藥，但能補陰，豈能回陽於頃刻乎？而今人有畏其滯膩者，則崔氏何以用腎氣丸而治痰浮？此腎虛水泛為痰而用之。有畏其滑澤者，熟地豈燥乎？則仲景何以用八味丸而醫腎泄？此腎虛而泄，故用之。

有謂陽能生陰，陰不能生陽者，陰陽之理，原自互根，彼此相須，缺一不可，景岳每每以陽為主，而以陽常不足立說，今又重陰，何耶？故《內經》曰：精化為氣，得非陰亦生陽乎？何必毀丹溪為非？亦言陰亦生陽，顛倒是非，甚是可惡。地黃幾次蒸曬，則太陽與烈火交煉，溫而不寒，其色則黑入腎，其味厚而純陰下降，故為補腎要藥。八味以之為君，崔氏用以治痰者，腎虛水泛為痰也。

仲景用之治腎泄，非脾胃也，若病在脾胃而用之，自然凝滯不化。景岳新方，凡嘔吐泄瀉，作酸食不化，俱用歸、地，自稱神妙，以為新奇。並用以發汗，夫汗猶雨也，陽氣升騰而為雲雨，豈有陰凝之藥而能作汗乎？不觀諸《內經》云味厚者屬陰而下降，氣薄則發泄，故能作汗。

據云汗化於血，血屬陰，陰無驟補之法，豈有分兩之熟地入口，而頃刻化血為汗乎？故大脫血之症，惟以參、耆固氣，氣有生血之功。有形之血不能速生，幾微之氣宜當急固，此血脫益氣之法。惟氣薄之藥，鼓其陽氣升騰而為汗，是以血藥發汗，大誤人者也。古人用補腎之藥，必兼利水，瀉其無形之火也。

八味、六味丸，俱是補腎要藥，而用茯苓、澤瀉，豈古人不知用藥之法乎？殊不知人身上有兩道，咽、喉是也。咽主咽物，水穀之道；喉主納氣，聲音之道，二者不可並用。下之前陰，亦有兩道，一精道，一水道。二者不可並用，精道利水道閉，水道利精道閉，故凡補精之藥，必佐利水，則精自固，如五子衍宗丸用車前者，明此理也。以人事驗之，凡陽事舉者，得溲即痿而不泄，此明證也。

白話文：

[濕地草藥部]

• 生地黃

生長的地黃顏色呈黃，主要影響脾胃功能。

• 熟地黃

地黃產自肥沃的土地，充分吸收了大地的養分，顏色黃，象徵土地。生地黃原本黃色，經過蒸煮會變成黑色，因此對腎臟有益。它吸收了大地的氣息，卻被認為不是太陰和陽明的藥物，這我不相信。這種說法大錯特錯，因為黑色代表北方。生地黃性質偏涼，對於脾陽不足的人應謹慎使用。然而，熟地黃性質較平和，具有極致的陰德，氣味純粹靜定，因此能補充五臟的真陰，特別對血多的臟器最為重要，難道這不是脾胃經絡的藥物嗎？脾胃屬於土，應保持通暢，這樣萬物才能生長，因此《內經》提到：土得到木的幫助才能通達。

在東垣的《脾胃論》中，使用藥物有增減的方法，在健脾的同時必須加上理氣，稍微感到胸部不舒適，就不應使用生地或熟地。這是東垣深入研究《內經》的意旨而使用的藥物。景嶽創立了偏見，以陰性厚味的藥物治療脾胃，與前人的智慧大相逕庭，他混淆藥物的性質和味道，使人迷惑，這實在奇怪。更有最玄奧微妙的是，熟地黃加入散劑，才能發汗，這是為什麼呢？因為汗水是由血液轉化而來，沒有陰就不能產生汗水。

然而，最糟糕的理論是，《內經》提到：味道濃厚的屬於陰。熟地黃完全是陰性向下，怎麼可能有發汗的作用呢？他提到汗水由血液轉化，但血液怎麼能立即成為汗水呢？熟地黃加入溫熱的藥物，才能恢復陽氣，這是為什麼呢？因為陽氣從下方生起，但沒有回復就不能形成乾燥。陰性凝聚的藥物只能補陰，怎麼能在短時間內恢復陽氣呢？

現在有人擔心熟地黃會造成滯澀，那麼崔氏為什麼會用腎氣丸治療痰浮呢？這是因為腎虛導致水分泛濫形成痰，才會使用它。有人擔心熟地黃會導致滑澤，但熟地黃真的會乾燥嗎？那麼仲景為什麼會用八味丸治療腎洩呢？這是因為腎虛導致洩瀉，所以會使用它。

有人認為陽能生陰，但陰不能生陽，陰陽的道理本來就是互相依存的，彼此需要，缺一不可。景嶽常常以陽為主，認為陽常不足，現在他又強調陰性，這是為什麼呢？因此《內經》提到：精華轉化為氣，難道陰性就不能生陽嗎？為什麼一定要批評丹溪是錯誤的？他也是說陰性也能生陽，顛倒是非，非常可惡。

地黃經過多次蒸曬，經過太陽和烈火的鍛煉，溫和而不寒，顏色黑入腎，味道濃厚純粹陰性向下，因此是補腎的重要藥物。八味以它為主，崔氏用它治療痰浮，這是因為腎虛導致水分泛濫形成痰。

仲景用它治療腎洩，而不是脾胃，如果疾病在脾胃而使用它，自然會凝滯不消化。景嶽的新方，對於所有嘔吐、腹瀉、酸味、食物不消化，都使用歸、地，自稱神妙，認為是新奇的。並且用它發汗，汗水就像雨一樣，陽氣上升成為雲雨，陰性凝聚的藥物怎麼能產生汗水呢？看看《內經》提到味道濃厚的屬於陰性向下，氣味薄的才會發汗，因此能產生汗水。

他提到汗水由血液轉化，血液屬於陰性，沒有快速補充的方法，怎麼可能在分量的熟地黃入口後，立刻將血液轉化為汗水呢？因此大量出血的情況下，只有使用人參、黃耆等固氣，氣有生血的效果。有形的血液不能迅速再生，微量的氣應該立即鞏固，這是血脫益氣的方法。只有氣味薄的藥物，可以鼓勵陽氣上升成為汗水，因此血液藥物發汗，這是一個嚴重的誤解。古人使用補腎的藥物，一定會同時利尿，以排除無形的火。

八味、六味丸，都是補腎的重要藥物，但會使用茯苓、澤瀉，難道古人不知道用藥的方法嗎？事實上，人體上有兩個通道，咽喉就是其中之一。咽喉負責吞嚥，是食物和水的通道；喉嚨負責吸入空氣，是聲音的通道，這兩個不能混用。下體的前陰也有兩個通道，一個是精道，另一個是水道。這兩個不能混用，精道利水道閉塞，水道利精道閉塞，因此任何補精的藥物，都必須輔以利尿，這樣精液才能固守，例如五子衍宗丸使用車前草，就是這個道理。以人的情況來看，只要勃起，排尿就會萎縮而不會洩漏，這是一個明確的證據。

景嶽喜歡創新，篡改前人的理論，混淆是非，誤導後人，可以說是醫學中的妖孽。

• 麻黃

現在看到後人大多數害怕它是毒藥而不敢使用，又有人認為夏天不適合使用麻黃，這些都是不瞭解情況的笑話。仲景提到：霜降後，天氣嚴寒，人們受到風寒侵襲，會出現傷寒，頭痛、怕冷、無汗，可以使用麻黃湯來發汗。在夏天，毛孔開放，容易出汗，不像冬天那樣緊密封閉，因此不使用它，這不需要嘲笑。

然而，柴胡和麻黃都是重要的散邪藥物，但陽邪適合使用柴胡，陰邪適合使用麻黃，這一點不能忽略。柴胡和麻黃都是散邪發汗的藥物，這是一個真正的笑話。柴胡只能調和，與麻黃的發汗效果完全不同，怎麼能說陽邪適合使用柴胡呢？這是完全錯誤的。