《景岳全書發揮》~ 卷四 (10)

1. 總論治法

故丹溪云：癰疽因積毒在臟腑，宜先助胃壯氣，以固其本。景岳每毀丹溪寒涼之害，至其治癰疽，先壯胃氣，以固其本，並不以滋陰之藥治之。○癰疽刻刻照顧胃氣，此乃緊要關頭。

白話文：

因此丹溪（朱丹溪，元代醫家）曾說：膿腫瘍痏是因為體內毒素積聚在臟腑之中，應當首先增強脾胃功能，壯大體力，以此鞏固人體的根本。景嶽（張景嶽，明代醫家）雖常批評丹溪使用寒涼藥物可能造成的危害，但在治療膿腫瘍痏時，他同樣主張先壯大脾胃的功能，鞏固人體的根本，並不會用滋陰的藥物來治療。對於膿腫瘍痏的治療，時刻關注和調理脾胃功能是關鍵所在。

2. 論汗下

愚謂瘡腫之屬表邪者，惟時毒、丹毒、斑疹，及頭面上焦之症多有之。察其果有外邪，脈見緊數，有寒熱者，方宜表散，然必辨其陰陽盛衰，或宜溫散，或涼散，或平散，或兼補而散。前症皆陽毒，不宜兼補。

白話文：

我認為屬於外表邪氣導致的腫瘍疾病，如時毒、丹毒、出疹，以及頭面部和上半身的病症，這類情況比較常見。當確實發現有外部邪氣侵入，從脈象上看見緊張且頻率快的脈象，並伴有發冷發熱的症狀，這時候才適合使用解表散邪的方法來治療。然而，必須要分辨患者體內的陰陽盛衰狀況，來決定應使用溫和的解表法，還是清涼的解表法，或者是平衡的解表法，甚至有的情況下需輔以補益法同時進行解表。前面所提到的病徵都屬於陽性毒素，通常不適合同時進行補益治療。

3. 論灸法

頭為諸陽之會，腎俞肺俞俱不宜灸，以火爍金、火耗水故也。

白話文：

頭部是所有陽經的匯聚處，因此腎俞穴和肺俞穴都不適合使用灸法。這是因為火會損傷金（肺在五行中屬金），火也會消耗水（腎在五行中屬水）的原因。

4. 膿針辨

立齋專門外科，故其說最詳細，而景岳宗其治法而引之，是非景岳之說也。

白話文：

「立齋專精於外科領域，因此對於相關理論的描述非常詳盡。張景嶽則遵循立齋的治療方法並加以引用，所以這部分的論述並非出自張景嶽本人。」

5. 用針勿忌居神

立齋曰：針灸之法，有太乙人神，周身血忌，逐年居神，逐日人神，而其穴有禁針禁灸之論。但瘡瘍氣血已傷，肌肉已壞，急宜迎而奪之，順而取之，非平人針灸之比，何忌之有？病急宜從權治，緩則蔓延為害。

白話文：

立齋說：在針灸治療的方法中，有所謂的太乙人神，以及身體周圍的血脈禁忌，還有每年不同的居神位置，每日不同的人神方位，對於某些穴位有禁止針刺或艾灸的理論。但是，當遇上傷口感染、氣血已經受損，肌肉組織已經破壞的情況下，應該迅速地進行治療，採取逆向或順向的治療方式，這與一般健康人的針灸治療是不一樣的，又有什麼好顧忌的呢？在病情危急的時候，應當採取靈活變通的治療方式，如果拖延，病情可能會擴散，造成更大的危害。

6. 圍藥

丹溪曰：敷貼之劑，應酬輕小熱症耳。若不辨其陰症陽症，妄敷寒涼，則迷塞腠理，凝滯氣血，毒反內攻，而肉反死矣。景岳言丹溪以寒涼之藥誤人，此處仍禁寒涼，不得以一偏之見責人。

白話文：

丹溪先生說：外敷的藥物，主要是用來應對一些較輕微的熱性病症。但如果在未明確區分是陰性病還是陽性病的情況下，隨意使用寒涼性的藥物進行外敷，就會堵塞肌膚毛孔，導致氣血運行不暢，毒素反而會向身體內部侵襲，甚至使得肌肉組織失去活力。景嶽先生指出，丹溪先生使用寒涼藥物誤導了人們，這裡仍然禁止使用寒涼藥物，我們不能因為個人片面的觀點而去責備他人。

7. 腐肉

若膿血未盡，便用生肌斂瘡之劑，欲其早愈，殊不知惡肉未盡，其瘡早合，後必再發。此說甚好。

白話文：

如果傷口的膿血尚未排乾淨，就急著使用促進傷口癒合的藥物，希望傷口可以早日康復，卻不知道壞死的組織如果還未清除乾淨，即使傷口表面看似癒合了，日後必定會再度發作。這個觀點非常好。

8. 舍時從證

壬午冬，金臺一男子患腹痛，誤服乾薑理中，即口鼻出血，煩躁發狂，入井而死。在景岳必用回陽之劑，而誤治矣。

白話文：

在壬午年的冬天，京城有一位男子突然肚子痛，他錯誤地服用了乾薑和理中湯這兩種藥物，隨後開始從口鼻大量出血，並且出現煩躁和發狂的症狀，最後不幸跳入井中身亡。如果按照景嶽的治療方法，必定會使用回陽的藥物，但這種做法顯然會導致誤診誤治。

"舍時從證"的意思是，在治療疾病時，應該根據病人的實際症狀來決定治療方案，而不是僅僅依據疾病的常規特徵或時間節氣。這個案例就是一個典型的例子，病人服用的藥物並未針對他的真實病情，結果導致了悲劇的發生。

9. 溫補按則

然瘡口開張，血氣虛也；欲嘔不嘔，脾胃虛也；色赤焮腫，虛火之象也。遂與十全大補湯加酒炒黃柏、知母、五味、麥冬，及飲童便，飲食頓進，肌肉頓生。此處用知、柏，未見其傷胃氣，且能進飲食，因瀉其陰火，不致熱傷元氣耳。

白話文：

然而，如果傷口一直無法癒合，敞開不收，這顯示體內的血氣虛弱；有想嘔吐的感覺但又吐不出來，這代表脾胃功能不佳；皮膚呈現紅腫發熱的情況，這是虛火上升的現象。因此，我給他服用十全大補湯，並加入用酒炒過的黃柏、知母、五味子、麥冬，同時讓他飲用童子尿。結果他的食慾立刻恢復，身體肌肉也迅速長回來。

在這裡使用知母和黃柏，並沒有看到有傷害到他的胃氣，反而還能增加他的食慾，因為它們可以抑制體內的陰火，避免熱氣傷害到根本的元氣。

10. 定痛

臨機應變，方為上醫，不可執方而無權也。凡業醫者，斷不可執一偏之見。既欲止痛，又欲散毒，無如降癰散之神妙也。薄荷、野菊、茅根、土貝四味，未必神妙。

白話文：

[止痛]

面對病情，靈活應變的醫生纔是高明的醫生，不能死守著一方一藥而不視實際情況做出調整。從事醫療的人，絕不能固守己見，只看到一個角度。若要減緩疼痛，又要消除毒素，沒有比「降癰散」這藥方更神奇有效的了。但僅僅是薄荷、野菊、茅根、土貝這四種藥材，可能並不會有如此神奇的效果。

11. 生肌收口

東垣云：胃乃發生之源，為人生之本。丹溪亦謂：治瘡瘍，當助胃壯氣，使根本堅固。此處丹溪亦不言滋陰降火，可見丹溪並不偏執。景岳不必深惡而痛絕之。

白話文：

東垣先生曾說：「胃是生命活力的來源，是人活著的根本。」丹溪先生也認為：「在治療傷口時，應增強胃部功能和提升體力，讓身體的根本更加穩固。」由此可見，丹溪先生在這裡並未強調滋養陰液、降低內火，顯示他並非一味堅持某種療法。景嶽先生對此也無須過度反感和完全否定。

東垣先生曾經提到，胃是我們生命力的發源地，是生存的根本。丹溪先生同樣認為，在處理傷口問題上，應該要幫助強化胃部機能和提升整體體能，確保身體基礎更為穩固。從這點看來，丹溪先生並未特別強調滋補陰虛或是降火，可見他並非單一偏執於某種療法。因此，景嶽先生也無需對這種觀點有過度的反感和徹底的排斥。

12. 用香散藥

河間云：凡瘡止於一經，或兼二經，止當求責其經，不可干擾余經也。河間之言，亦不可廢，景岳何必深斥之。

白話文：

「河間學派認為：所有的瘡病只侷限於某一條經絡，或最多涉及兩條經絡，我們應當專門針對這條或這幾條經絡進行治療，而不應幹擾到其他的經絡。河間學派的這種觀點，我們不能輕易摒棄，景嶽前輩實在不必對此有過深的批駁。」

13. 腫瘍

丹溪曰：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，如欲用大黃，寧無孟浪之非？潰瘍內外皆虛，宜以補接為主，如欲用香散，未免虛虛之失。丹溪用藥，不敢孟浪，以傷元氣，何景岳妄議其滋陰降火之非？

白話文：

丹溪先生說：對於腫瘤病症，無論是體內還是體外的阻塞，應主要採用內服託裡和表散的治療方法。如果想要使用大黃這種強烈的藥物，豈不是太過冒失了呢？對於潰瘍病症，無論體內還是體外都已虛弱，應該以補養為主，如果再用香散這類會消耗體力的藥物，難免會造成更嚴重的虛弱。丹溪先生在使用藥物上非常謹慎，避免傷害到人體的根本能量，然而何景嶽卻無端批評他滋陰降火的治療方式有誤。

14. 作嘔

脈實便秘而嘔者，宜瀉火。若景岳治嘔，惟用溫中，不用清火矣。戒忌調護古人號黃耆為羊肉，則既宜黃耆，未有不宜羊肉。惟豬、牛肉、酒及傷脾助濕等物，則不可不忌。牛肉健脾，勝於羊肉、豬肉，雖有生痰動風之語，淡煮食之，亦不妨也，但不可煎炙，以助火。

白話文：

標題：[噁心]

內容：如果脈搏強實且有便祕同時伴有噁心的情況，應該要清瀉火氣。然而，景嶽在治療噁心的問題上，只會使用溫補中焦的方法，而不會採用清熱解毒的方式。在飲食上，古人把黃耆稱為「羊肉」，那麼既然適合食用黃耆的人，也就沒有理由不能吃羊肉。但對於豬肉、牛肉、酒類以及那些可能傷害脾臟、助長濕氣的食物，我們就必須有所忌口。

牛肉對脾臟有益，比羊肉和豬肉更適合食用。儘管有人說牛肉可能會產生痰液或引發風邪，但如果只是清淡烹煮後食用，其實並無大礙，只是不要用煎、烤等方式處理，以免增加體內的火氣。