《景岳全書發揮》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 報痘三朝治款
一、痘瘡見點後，身熱稍退，別有內熱等症，或色不甚紅，頂不甚突者，便有虛象，雖在三五日內，亦不可用寒涼，恐傷脾胃，為害不小，須以保元湯，或六物煎之類。亦要看光景而用。
如冬月嚴寒，或非時陰邪，外閉寒勝而出遲者，宜五物煎加生薑、麻黃、細辛之類。血藥凝滯。○若氣分大虛而出不快者，宜保元湯、六氣煎。不宜孟浪大補。○頭面出不快，當用川芎、荊芥、羌、防、天麻之類為引使。天麻可不必。
若紅點初出，闇昧乾燥不起發者凶，宜四物湯。內宜生地涼血，用熟地則滯。○有益火回陽，健脾止瀉而發痘者，如附、桂、乾薑、肉蔻之屬是也。此等熱藥，亦非常用。但實熱症顯，虛寒症隱，人多誤認。亦易知，察色辨症即知之。
以上凡解毒之後，紅紫退，二便調，能食不渴，此表裡皆清也，切勿再為解毒，須急以保元、四物、六物之類。表裡皆清，不必急用補劑，竟調飲食，慎起居為妙。○熱毒壅伏於內，須通利之，以祛其熱毒，宜柴胡飲子。涼膈散穩當。○另用吳茱萸末，水調攤足心，引下熱毒，解散其勢。
不見有效。若熱毒熏爍，則成焦黑；若陽氣不充，則成灰黑。且黑為水色，其虧在腎，以陰犯陽，最為惡候。俱屬熱毒熏灼而黑。經云：亢則害，承乃制。物極則反。熱極則反見勝己之化，不可以陽氣不足而用熱藥。○若熱毒凝聚，大便秘結，或躁渴而為焦紫黑陷者，須通其便，先解裡急，宜柴胡飲子。
涼膈散亦可。○若大便不結，別無大熱等症，而痘色黯黑者，總由脾虛不能制水，故見黑色。不可以大便不結一症，即認為虛寒而用溫補，尚要察聲色形象之虛實而用藥。脾虛不能制水，未為確當。○《心鑑》云：凡治黑痘，當用保元湯加芎、桂，補提其氣。當今之世，俱不以此法主治，竟以清火解毒收功者，多多矣。
凡痘夾斑疹齊出者，亦宜辨其寒熱，若表裡俱熱而邪不解者，宜柴葛煎加減。此方未能盡善，尚宜清火解毒。○若熱邪不甚而表邪甚者，宜疏邪飲，或柴歸飲加羌、防、葛根之類。表邪甚，豈可用當歸？新奇之方，不必用也。○若痘夾斑疹而眼紅唇裂，表熱也。此症未必表熱。
一、賊痘者，於出齊之後，中有獨紅獨赤獨大，摸之皮軟而不礙手者，此賊痘也。三日之外，變成水泡，甚至紫黑泡，皆危證也，急用保元湯，或六氣煎加紫草、紅花、蟬退解之，或燈草、木通湯調益元散，利去心經之熱，而紅自退。用益元散利去心經之熱，何得用保元、六氣熱藥補劑耶？立言自相悖謬，誤人多矣。
一、病於未出之先，倘有濕瘡膿水流注者，用滑石敷之。熟石膏末好。
白話文：
[出痘三天治療方案]
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在痘瘡開始出現後，如果身體熱度稍微下降，但出現內部發熱等症狀，或者顏色不是特別紅潤，頂端不夠突出，這顯示了虛弱的跡象。即使在三到五天內，也不可以使用寒涼藥物，以免傷害脾胃，造成的危害不容小覷。應該使用保元湯，或六物煎這類的藥方，根據實際情況來調整使用。
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如果是在寒冷的冬季，或受到陰邪的影響，使得痘瘡因爲外部寒冷而發展緩慢，應使用五物煎加生薑、麻黃、細辛等。如果血液流動受阻，應使用保元湯和六氣煎。但不宜過度使用大補藥物。
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如果頭部和臉部的痘瘡發展不暢，應使用川芎、荊芥、羌活、防風、天麻等作爲引導藥。天麻可省略不用。
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如果紅色痘瘡初現時，看起來暗淡乾燥且不易發展，這是凶兆，應使用四物湯。其中生地黃可以涼血，使用熟地黃則會阻礙血液流動。
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如果痘瘡因熱毒積聚於體內而變得嚴重，需要使用柴胡飲子來排除熱毒，涼膈散也是穩妥的選擇。另外，可以用吳茱萸粉末，用水調勻後敷在腳底，幫助引下熱毒，緩解病情。
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如果痘瘡變成焦黑或灰黑，可能是熱毒燻烤或陽氣不足所致。黑色代表腎虧，陰犯陽，是惡候。都屬於熱毒燻灼而變黑。經雲：“亢則害，承乃制。”事物到了極點就會反彈。熱到極致，反而會表現出剋制自己的變化，不能因爲陽氣不足就使用熱藥。
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如果熱毒積聚，大便乾結，或口渴煩躁而痘瘡變爲焦紫黑色，需要先解決大便問題，可以使用柴胡飲子。
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如果大便正常，沒有明顯熱症，但痘瘡顏色黯黑，這通常是因爲脾虛無法控制水分，導致黑色出現。不能僅因爲大便正常就認爲是虛寒而使用溫補藥物，還需要觀察聲音、面色、形體的虛實來用藥。
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《心鑑》提到，治療黑色痘瘡，應使用保元湯加川芎、肉桂，以補充氣血。然而，當今的治療方法並不一定遵循這個方法，而是更多地使用清火解毒的方法。
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如果痘瘡和斑疹同時出現，需要辨別是寒還是熱。如果內外都是熱，且邪氣不消，可以使用柴葛煎加減。這個方子可能不太完善，還應考慮清火解毒。如果熱邪不重但表面邪氣嚴重，可以使用疏邪飲，或柴歸飲加羌活、防風、葛根等。如果痘瘡和斑疹伴隨眼睛紅腫、嘴脣破裂，這通常是表熱症狀。
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關於"賊痘"的情況，在痘瘡完全出來後，如果有單獨的痘瘡特別紅、特別大，觸摸起來皮膚軟且不影響手部，這就是所謂的"賊痘"。三天後，這些痘瘡可能會變成水泡，甚至紫色或黑色的泡，這些都是危險的徵兆。應立即使用保元湯，或六氣煎加紫草、紅花、蟬蛻來解毒，或使用燈草、木通湯調益元散，以清除心經中的熱毒，使紅色痘瘡褪色。
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在痘瘡未出現之前，如果有溼瘡膿水流淌，可以使用滑石粉進行敷塗。熟石膏粉末效果更好。
請注意，上述翻譯基於古代中醫理論，具體治療請遵醫囑。
2. 起發三朝治款
一、痘不起發，或起而不透者，多由元氣內虛，不能托送，故毒氣留伏不出也。不可盡謂元氣內虛而不起發，即用補劑，亦有毒氣壅遏不起者，不可不知。
一、痘雖起發紅活，若頂平色嫩皮薄不堅厚者，此氣虛也。恐變為癢遢？宜六氣，或六物加減主之。既雲氣虛，當補氣以托之，何得又用四物加參草以補血？用藥不分明白，此景岳之大病也。
一、痘色紅紫滿頂，或火欣腫者，血熱毒盛也，宜涼血養營煎加丹皮、木通、牛蒡之屬。宜清火解毒。
一、痘已出齊，而熱尚不退，或躁渴引飲，或二火司氣之令，可少與冷水數口無妨。梨汁、蔗汁甘寒不傷胃氣而解毒。
一、出齊後，痘有小孔，自頂直下至腳，不白不黑，與痘色相同者，名為蛀痘。此因表虛，腠理不密，而為此症，失之不治，則大泄元氣，宜保元湯，或六氣加糯米、川芎、丁香，提氣灌膿。丁香、肉桂太熱。
白話文：
[起發三朝治款]
一、如果水痘無法長出，或者長出來卻無法完全顯現，這大多是由於體內的元氣虛弱，無法推助它們長出，因此毒素就會潛藏在體內無法排出。但是，不能全然認為元氣虛弱就是無法長出的原因，進而使用補品，因為有時毒素過度積聚也會導致無法長出，這一點必須瞭解。
二、即使水痘已經長出且顏色紅潤，但若是頂部平坦、顏色偏淡、皮膚薄且不堅韌，這表示體內氣血不足。恐怕會轉變為其他症狀，應使用六氣湯或六物湯，根據病情進行增減。既然已經確定是氣血不足，應該使用補氣的藥物來幫助它，怎麼會又使用四物湯加人參、甘草來補血呢？用藥若不清楚區分，這是張景嶽（明代醫家）的大問題。
三、如果水痘顏色呈現深紅或紫色，且整個痘頂都充滿這種顏色，或者出現紅腫，這是血液過熱，毒素旺盛的表現，應使用涼血養營煎，加入牡丹皮、木通、牛蒡子等藥物。目的是清除熱毒。
四、當水痘已經全部長出，但體溫依然未降，或者出現焦躁、口渴想喝水的症狀，或者有二火司氣的情況，可以適量喝些冷水，不會有問題。梨汁、甘蔗汁性質寒涼，不會傷害胃氣，反而能解毒。
五、在所有水痘長出後，如果看到一些小孔，從頂部一直延伸到底部，顏色既非白色也不是黑色，和水痘本身顏色相近，這稱為蛀痘。這是因為表層氣血虛弱，肌膚毛孔不夠緊密，才會產生這種症狀，如果不治療，會大量消耗元氣，應使用保元湯，或者六氣湯加上糯米、川芎、丁香，提升氣血，促進膿液生成。不過，丁香和肉桂性質過於燥熱。