《景岳全書發揮》~ 卷四 (1)

1. 形色情性

察其形色情性，可以預知吉凶也。既切脈即知吉凶，何必又說形色。

白話文：

[外觀情態與性格]，內容：[觀察一個人的外表、情緒狀態和性格特徵，就能夠預測他的未來是順遂或坎坷。既然通過診脈已經能得知一個人的健康狀況，進而推測他的命運，那為什麼還要再提到觀察外表和氣色呢？]

2. 五臟症

蓋痘疹皆出於臟腑，未有表裡不相通者，但出於腑者在痘亦輕，出於臟者在疹亦重。痘由內而發，故云臟；疹由外感而發，故云腑，即表裡也。心虛者，人參、麥冬、生地、當歸之類。初起未可即用。

白話文：

[五臟病症]的內容為：大體上，痘疹都是從臟腑產生的，沒有內外不通的狀況。只是如果痘疹來自腑，則病情通常較輕；若是來自臟，則病情在疹子上會顯得較重。因為痘是從體內發出，所以稱之為「臟」；疹是由外感引發，所以稱之為「腑」，這就是所謂的內外。對於心臟虛弱的人，可以使用如人參、麥冬、生地、當歸這類藥物。但一開始並不能立即使用這些藥物。

以上就是你要的翻譯內容。

3. 辨虛實寒熱

一、察痘之要，惟在虛實二字。邪實者，宜清宜瀉；血氣虛者，宜補宜溫。且痘本胎毒，非藉元氣不能達，非藉元氣不能收。故凡欲解毒清火，亦須憑藉元氣。痘本胎毒，觸而外發。初發之時，若講元氣不足，而用補托，其毒不能外達，必致不救。余幼時見幼科治痘，貫漿必以參耆提之，謂之提漿；膿潰之時，必用保元湯、參、耆、肉桂溫補之。數年之後，漸用清火解毒，參亦少用。

近來二三十年，竟用黃連清火解毒，托裡、保元俱置不用，黃連甚至用二三兩而得愈者，參耆不沾唇，痘者俱皆全活。不知時世異耶？抑人之火毒盛耶？

白話文：

[辨別虛實寒熱]

一、觀察水痘病情的關鍵，在於判斷病人的身體狀態是虛弱還是強壯。若是病毒邪氣旺盛，應當使用清熱解毒和瀉火的方法治療；若病人血氣虛弱，則應當使用補血益氣和溫暖身體的方法治療。因為水痘本質上是由母體傳來的胎毒，沒有元氣的幫助無法發散出來，也無法完全康復。因此，無論是要解毒或是清火，都必須依賴元氣的力量。水痘本質上是胎毒，接觸到外界因素後發作。在剛開始發病時，如果因為元氣不足而使用補充元氣的方式治療，那麼胎毒就無法順利發散，可能會導致無法挽救的結果。我小時候看到兒童科醫生治療水痘，會在發病初期使用人參和黃耆等藥材來提升元氣，稱之為「提漿」；在膿包破裂的時候，會使用保元湯、人參、黃耆和肉桂等溫補藥材。但幾年後，漸漸開始使用清熱解毒的方法，並且減少人參的使用。

近二三十年來，甚至開始大量使用黃連來清熱解毒，不再使用提升元氣和保元湯等方法，有的病例甚至使用二三兩的黃連就能痊癒，完全不使用人參和黃耆，所有患者都能康復。不知道這是時代改變了？還是現代人的火毒更加旺盛呢？

4. 總論治法

然血氣本自互根，原不可分為兩。血氣互根，原不可分，此言一出，血藥、氣藥夾雜而用，則何所適從？故所立新方，皆雜亂無理。殊不知氣有生血之功，血無益氣之理。血虛而補氣，乃無形生有形，陽生陰長之妙。若氣虛而用血藥，則陰凝難以化氣。景岳用藥之理，尚未明白。

又如痘瘡初見發熱，每多不審虛實，止云速當解毒，凡於十日之外，多有泄瀉而致斃者。畏用寒涼解毒，當今之世，有大不然者。

一、秘傳治痘之法，首尾當以四物湯為主，隨症加減用之。此秘傳之法，首尾以四物加減用之，此執定死法也，不可從。

一、首尾皆忌汗下，此先哲治痘之心法。有汗下症，又不得不用，在用之當耳。

白話文：

[總論治療方法]

然而，血與氣本來相互依存，根本不能分割開來看待。血與氣相輔相成，本不可分，一旦說出來，在使用藥物時，血藥和氣藥混在一起使用，那該如何選擇呢？所以，創立的新方子，常常都是雜亂無章，毫無道理。但事實上，氣有助於血液生成，而血液卻無法增強氣。在血虧時補氣，這是從無形轉化為有形，陽生陰長的巧妙過程。如果氣虛時卻使用血藥，那會導致陰寒凝聚，難以轉化為氣。張景嶽的用藥理論，尚未完全明確。

例如，當痘瘡初起，伴隨發熱，通常很難判斷是虛是實，只會說要迅速解毒，然而在十天之後，常會有人因為腹瀉而死亡。對於使用寒涼藥物解毒，現今社會，有很多不合理的觀念存在。

首先，祕密傳授的治療痘瘡的方法，始終都應該以四物湯為主，根據病情調整用量。這種祕密傳授的療法，始終堅持使用四物湯，並根據病情調整用量，這是一種僵化的治療方法，不應遵循。

再者，治療痘瘡時，始終都要避免出汗和瀉下，這是前輩治療痘瘡的心得。但是，如果病情確實需要出汗或瀉下，那就必須要使用這些方法，關鍵在於適當使用。

5. 熱證論治

如文中主溫補，仲陽主涼瀉，雖若各有所主，然無非因病而藥，各有所宜。痘乃先天淫火胎毒而成，毒，火也，必宜清涼解毒為先。當中病即止，不可太過耳。

一、純陽無陰之症。無陰則死矣，當云陰衰。

6. 發熱三朝治款

凡初見發熱，狀類傷寒，未知是痘非痘，即當先用汗散。此時欲散表邪，即當兼調營氣，宜柴歸飲為第一。新方不善。○若初發熱，有惡寒身振如瘧狀者，陽氣虛也，宜柴葛桂枝湯加黃耆。不宜認作陽氣虛，而妄加黃耆。

一、發熱之時，有腹痛脹滿者，必外邪與毒氣相併，未得外達而然，宜參蘇飲加砂仁，溫而散之。厚朴、枳殼以疏其內，則腹痛脹滿自除。

一、痘瘡首尾皆畏泄瀉。若熱毒下注，亦能作瀉。

白話文：

[處理發燒三天的治療方式]

只要一開始出現發燒的症狀，看起來像是得了感冒，但還不能確定是否是出疹子（如水痘）的前兆，應立即使用發汗散熱的方法。在這時候，我們既要驅除體表的邪氣，同時也要調整身體的營養氣血，最適合的就是採用柴胡歸脾飲，這是最佳的首選。而一些新的藥方可能效果不佳。

如果剛開始發燒時，伴隨著怕冷和全身顫抖，像瘧疾一樣的症狀，這可能是體內的陽氣不足，應該用柴胡、葛根、桂枝湯再加上黃耆來治療。但要注意的是，不能因為誤判為陽氣不足，就隨便加入黃耆。

一旦發燒時，如果出現腹部疼痛、脹滿的情況，這通常是因為外部的病菌與體內的毒素結合，無法順利排出體外所導致的，這種情況下，適合使用參蘇飲加上砂仁來溫暖並驅散體內的病菌。再輔以厚朴和枳殼來疏通體內，這樣腹部疼痛和脹滿的情況自然就會消失。

出疹子（如水痘）的初期和後期都要小心腹瀉。若是體內的熱毒向下移動，也可能會造成腹瀉。]