《景岳全書發揮》~ 卷四 (3)

1. 疹吐瀉

景岳曰：自古方書，凡發揮未盡，及用治未當者，間亦有之。汝之發揮，不無認錯。蓋古人以泄瀉為熱者什九，故多用河間黃芩芍藥湯為主治，黃芩芍藥湯，此仲景熱利之要藥，邪熱下利若作脾胃虛弱論，必致誤人。而不知凡屬泄瀉，最多脾腎虛寒也。最多兩字，無非要側於溫補。

景岳一生，每每以脾腎並講，用藥必以脾腎兼治。大凡補腎不利脾胃，因凝滯滑潤也。若但知清火解毒，則脾必日敗，而漸成屋漏、青菜色，及氣促、絕食不治之證矣。此熱邪傷其腸胃而成屋漏、青菜色，並非虛寒，若因寒，利必青白。景岳每每誤認而用熱補，大錯關頭。故凡治泄瀉者，即雖是疹，亦必察其有無邪熱。

如無熱症熱脈，即當於痘瘡泄瀉條求法治之。疹因脾肺受熱而起，熱邪下流大腸則瀉。若疹後日久，當以調補脾胃。若初起，斷不可認為脾虛也。

白話文：

景嶽說：自古以來，醫學典籍中有些理論闡述不夠全面，或者在應用上有所不當的情況時有發生。你對這些理論的理解，可能有些誤解。古人大多認為腹瀉是由熱邪引起的，因此常用河間黃芩芍藥湯作為主要治療方法。黃芩芍藥湯是張仲景用來治療熱性腹瀉的重要藥方，如果將熱邪下瀉誤認為是脾胃虛弱，必然會誤導病人。然而，實際上，腹瀉大多是由脾腎虛寒導致的。「最多」二字，強調的是應側重於溫補的治療原則。

景嶽一生，總是將脾臟和腎臟一起討論，開藥時也必定同時考慮到這兩個臟器。一般來說，單純補腎可能會不利於脾胃，因為它可能導致消化系統的滯留和滑潤。如果只懂得清火解毒，脾胃功能會逐漸衰弱，進而導致面色蒼白、氣喘、食慾減退等危急病情。這種由熱邪傷害腸胃導致的面色蒼白，並不是虛寒導致的，如果是虛寒，則排泄物會呈現青白色。景嶽往往會誤診，然後使用熱補的方法，這是嚴重的錯誤。因此，對於治療腹瀉，即使患者有出疹子的情況，也必須判斷是否有熱邪的存在。

如果沒有發現熱症和熱脈的症狀，就應當按照治療痘瘡腹瀉的方法進行治療。出疹子是由脾肺受到熱邪影響而產生的，熱邪下流至大腸就會引起腹瀉。如果疹子出現一段時間後，應該著重於調理和補充脾胃。但如果剛開始出現疹子，絕對不能輕易認為是脾虛所致。