《景岳全書發揮》~ 卷四 (1)

1. 霍亂吐瀉

霍亂之症，必挾外之暑濕穢惡之邪，內傷食物而起，必宜霍香正氣散加減治之。景岳新方，不宜亂投。

白話文：

關於霍亂這種病症，肯定是因為外部的暑熱、濕氣及不潔的邪氣侵襲，加上內部飲食不慎所導致。治療上，應該使用藿香正氣散這類藥方，並根據實際病情進行增減調整來治療。張景嶽的新藥方，不適合隨意使用。

張景嶽是明朝的醫學家，他提出的治療方法雖然有其獨到之處，但不一定適用於所有情況，因此不能隨便套用。

2. 論瀉痢糞尿色

不必執定糞色黃酸臭者非熱，當察色聽聲，觀其神氣強弱而論之。總之以健脾為第一著，寒熱之藥，且置緩局。

白話文：

[討論瀉痢與糞尿顏色]，並不是堅持認為大便黃色且酸臭的就一定不是熱性病症，應當仔細觀察排泄物的顏色，聆聽病人的描述，並且觀察病人精神狀態的強弱來判斷病情。總的來說，首先應該強調的是調理脾胃，至於是寒性還是熱性的藥物，暫時可以放在次要的位置。

3. 吐乳

小兒吐瀉，雖有寒熱之殊，然寒者多而熱者少，虛者多而實者少，總由胃弱而然。吐乳亦不可執守寒多熱少，虛多實少，從薛氏之治，則美矣。若兒小乳多，滿而溢者，亦是常事。多則傷矣。

白話文：

【對於寶寶吐奶】

寶寶出現嘔吐或腹瀉的情況，雖然有冷熱不同的原因，但通常因寒冷導致的較多，因熱氣導致的較少；體虛導致的較多，實證導致的較少，這大多是由於寶寶的胃部功能尚未完全成熟所導致的。對於寶寶吐奶的情況，也不能一概而論地認為都是因為寒冷或體虛，根據薛氏的治療原則來處理，就能得到很好的效果。

如果寶寶很小，但喂的奶量過多，奶水滿到溢出，這也是正常情況。但是，過量餵食確實會對寶寶造成傷害。

4. 五疳症

按楊氏云：疳者，干也，在小兒為五疳，在大人為五勞。然既云為疳，又云為勞，豈非精血敗竭之症乎？敗竭則無可生之理，豈能藥治乎？當云不足為是。雖此症真熱者固多，而元氣既敗，則假熱者尤多也。熱傷元氣，當用涼補，不可謂假熱而用熱藥。即前所用亦有地黃、異功、益黃、益氣之類，恐此數方不足以盡之，其或血氣俱損，有非大補不可者；陰虛假熱，脾敗腎虧，又有非溫補不可者。

地黃、異功、益氣，俱是補腎、補脾正治之方，乃云不足以盡之，又云非大補、溫補不可，其意欲用新方蠻補熱藥耳。觀薛氏治疳，用藥未見有大補大熱之方，景岳偏見，宜痛絕之。

白話文：

根據楊氏所述，「疳」這個字，意思是乾枯，對於小孩來說，指的是五疳症，對於成人來說，則指的是五勞病。然而既然都稱作「疳」或「勞」，這難道不是一種精血耗盡的病症嗎？當身體的精血已經耗盡，就沒有可以再生的道理，這樣的情況下，真的能夠靠藥物來治療嗎？應該說，這種情況是體質虛弱。雖然這種病症確實大多數表現出真熱的症狀，但當根本的元氣已經衰敗，那麼表現出假熱的狀況就會更多。熱會傷害元氣，應該使用涼性補藥，不能因為是假熱就使用熱性藥物。之前使用的藥方，如地黃、異功、益黃、益氣等，恐怕這些方子並不能完全應對所有的病情，有些情況可能需要大補，有些則可能是陰虛導致的假熱，脾臟和腎臟功能衰弱，這時候可能就需要溫補的藥物。

地黃、異功、益氣，這些都是補腎、補脾的標準治療方子，但是卻說這些還不足以應對所有的情況，又說有些情況必須要大補或者溫補，這背後的意思就是想要使用新的方子，使用一些強烈的補藥。觀察薛氏治療疳病的方式，所用的藥物並未見到有大補或大熱的方子，景嶽的這種片面看法，應該要徹底拋棄。

5. 盜汗

小兒元氣未充，腠理不密，所以極易汗出，故凡飲食過熱，或衣被過暖，皆能致汗。東垣諸公云：此是小兒常事，不必治之。東垣諸公之言，大有深意，不比景岳回陽、參附、十全大補之治，蓋諸公因小兒易虛易實，不敢孟浪投藥，恐有誤也。貧窮之家無藥，故兒多育；富貴之家善補，故兒多殤。

一治法：凡小兒無故常多盜汗，或自汗者，宜以團參散為主。盜汗、自汗，治各不同，豈有但用補氣者乎？

白話文：

[盜汗]的問題：

小孩因為元氣尚未完全充盈，肌膚腠理尚未發育完備，所以非常容易出汗。因此，只要飲食稍微過熱，或是穿著的衣服和蓋的被子過於保暖，就可能導致出汗。古時的醫學家如東垣等人說：這是小孩常見的現象，不一定需要特別治療。東垣等人的這番話含義深刻，他們不像景嶽那樣使用回陽、參附、十全大補等強烈的藥物來治療，因為他們考慮到小孩身體易虛弱也易強壯，不敢輕率地給予藥物，擔心會有錯誤。事實上，貧窮家庭由於無法提供藥物，小孩反而較易成長；而富貴人家常用補藥，小孩反而容易早逝。

治療方式如下：對於小孩無緣無故經常出現的盜汗，或者自汗，應該以團參散作為主要治療方式。盜汗和自汗的治療方式各有不同，怎麼可能只是單純使用補氣的方式呢？

（注：盜汗是指睡覺時無故大量出汗，醒來後汗即停止的現象；自汗則是在清醒狀態下，沒有活動或天氣不熱的情況下也會大量出汗的現象）

6. 腹脹腹痛

若有堅積停滯，脹痛拒按，形氣俱實者，宜赤金豆。景岳最喜補劑，而治小兒腹脹腹痛有堅積，形氣俱實者，用赤金豆攻之，殊不知此藥有巴豆峻利大熱之藥，有傷腸胃，故子和三法之中，下法忌巴豆熱藥，恐傷腸胃也。若他人用之，景岳必議其非，今彼創立攻劑新方，則曰宜用，此醫中之妖孽也。

余初年在京，治一五歲鄰女，適經藥鋪，見有巴豆，其父誤為松仁，以一粒與之，嚼而味辣，即吐出，而已半粒下咽矣。少頃，大瀉十餘次，瀉後次日，即致肚腹通身悉皆腫脹，絕口不食。巴豆半粒下咽，即至大瀉，幾至於死，今立赤金豆之峻利，獨不傷元氣乎？但能責人，不能責己，可惡之極。

白話文：

[腹脹腹痛]

如果腹部有硬塊堆積，造成脹痛且按壓會更痛，且身體狀況和氣色都顯得強壯的人，適合使用赤金豆。景嶽非常偏好補益類的藥物，但在治療小孩腹脹腹痛，且有硬塊堆積，身體和氣色都顯得很壯實的情況下，他會用赤金豆來攻擊病竈，但他不知道這種藥含有巴豆這種極具刺激性和熱性的藥材，可能會傷害腸胃，因此，子和的三種治療方法中，排除法是避免使用巴豆等熱性藥物，因為擔心它們可能傷害腸胃。如果其他人使用這種藥物，景嶽必定會批評他們的錯誤，如今他自己創立新的攻擊性療法，卻說應該使用，這種行為在醫學界就像是妖孽一樣。

我在北京初年時，曾治療一個五歲的鄰家女孩，她剛好經過藥店，看到巴豆，她的父親誤以為那是松仁，給了她一粒，她咬了一口發現味道很辣，立刻吐了出來，但已經有一半吞下去了。不久，她拉肚子十多次，拉完之後的第二天，她的肚子和全身都開始腫脹，完全不想吃東西。只吞下半粒巴豆就導致嚴重拉肚子，幾乎要死了，現在他創立的赤金豆的劇烈作用，難道不會傷害到元氣嗎？他只能責怪別人，卻不能反省自己，真是讓人極度反感。]

7. 痞塊

若但知攻痞，則胃氣益弱，運化失權，不惟不能消痞，且致脾土虧損，則痞邪益橫，而變證百出矣。補中兼消，惟潔古枳朮丸最好。

白話文：

如果只知道一味地去消除腹部的硬塊，那麼會讓胃的功能更弱，消化能力下降，不僅無法消除硬塊，甚至會導致脾胃功能受損，這樣一來，硬塊問題會更加嚴重，並且可能會引發各種其他的症狀。在補充中氣同時進行消除，只有張元素的枳朮丸是最適合的選擇。

8. 變蒸

立齋言變蒸不必服藥，此最妙者也。

白話文：

立齋說到孩子的生長發育過程中的體溫波動現象，通常無需特別服藥治療，這是一個非常好的自然現象。

立齋提到小孩在成長發育期間偶爾會有的體溫起伏，事實上並不需要刻意吃藥，這是個非常自然且好的現象。