《景岳全書發揮》~ 卷四 (4)

1. 內熱症

故內熱者，宜清涼，不宜升散。升散則內火愈熾，火空則發也。外熱以膚腠之邪，風寒外襲，病在陽分，外熱未可執定風寒外襲，而妄投發表。故外熱者，宜解散，不宜清降。有辛溫解散、辛涼解散，察症用藥，未可竟言解散而不分明白。

肢體熱，輕則惺惺散，重則人參羌活散。內熱不可用羌活發表。○陽明火盛，兼少陰水虧者，玉女煎。病屬兩途，石膏施於腎水不足者不宜。○汗後陰虛，陽無所附而熱者，四物湯加參、耆。川芎汗出不宜用。

用新方尚要斟酌，因景岳不分經絡臟腑也。

白話文：

對於內熱症狀，應該採用清涼的療法，避免使用升散的藥物。因為升散會使體內的火氣更加旺盛，導致病情加重。外熱症狀是因為皮膚表面受到邪氣侵擾，風寒從外入侵，疾病在身體的陽分。但不能單一認為外熱就是風寒外襲，隨便使用發汗的藥物。對於外熱，應該使用解散的療法，而不是清降。有辛溫和辛涼兩種解散的方法，需根據病情選擇適當的藥物，不能一概而論解散而不區分清楚。

如果四肢感到熱，病情輕微時可以使用惺惺散，嚴重時則用人參羌活散。但內熱患者不可使用羌活來發汗。對於陽明經火氣旺盛，同時少陰經水份不足的情況，應使用玉女煎。這兩種病情屬性不同，若腎水不足的人不適合使用石膏。出汗後體內陰氣虛弱，陽氣無處附著而產生熱感，可以使用四物湯加上人參和黃耆。但若是出汗後川芎不宜使用。

使用新的療法時仍需謹慎考慮，因為景嶽先生並沒有將經絡和臟腑的區別詳細解釋。

2. 吐瀉

若邪在中焦，止於嘔吐，若連及下焦，則併為瀉矣。故在中上者，宜治脾胃，連及下焦者，宜調脾腎。小兒竟調脾胃，不必用補腎以凝滯，反傷胃氣耳。凡無故吐瀉，察其無火者，必生冷寒氣傷胃所致。今小兒所病，大約皆是此證，宜養中煎，杜撰之方。或溫胃飲。有當歸，大忌。

○若兼血虛燥渴者，宜五君子加當歸。吐瀉燥渴，此津液虧耗之故，非血虛也，宜生脈散。○若兼脾腎虛寒，或多痰涎，或兼喘促，宜理陰煎；甚者，人參、附子、理陰煎為最妙，勿謂嘔吐不宜熟地也。嘔吐，脾胃病也，豈可用歸地乎？且嘔吐者，一聞當歸氣味，其嘔更甚，宜用六君子為上策。景岳每每自稱新方奇妙，用藥不知臟腑各別之理，妄自誇獎，可恥之甚也。

白話文：

[關於吐瀉的問題]

如果邪氣影響到中焦(消化系統中段)，只會導致嘔吐，但如果連下焦(消化系統下段)也受到影響，就會同時出現腹瀉的情況。所以，如果邪氣在中上焦，應著重於調理脾胃，如果連帶影響下焦，就應該調理脾腎。對於小孩來說，主要應調理脾胃，不一定要補腎以防過於凝滯，這樣反而可能損傷胃氣。凡無緣無故的嘔吐與腹瀉，要觀察是否沒有火象，通常是由生冷寒氣傷害胃部造成的。現在小孩的疾病，大多都是這種情況，適合服用養中煎(自創的處方)或者溫胃飲。如果處方中有當歸，要特別小心。

如果同時伴有血虛燥渴的症狀，可以使用五君子湯加上當歸。嘔吐和腹瀉伴隨燥渴，這通常是因為體內津液不足，並非血虛，應該使用生脈散。

如果同時有脾腎虛寒、多痰或喘促的情況，適合服用理陰煎；嚴重時，用人參、附子加上理陰煎最為有效，不要以為嘔吐就不能使用熟地黃。嘔吐是脾胃疾病的表現，怎麼能用當歸和地黃呢？而且，嘔吐的人一旦聞到當歸的氣味，嘔吐的情況會更嚴重，最好使用六君子湯。景嶽常自稱他的新方子非常奇妙，但是他在用藥上忽略了臟腑各有特性的道理，胡亂自我吹捧，這種行為實在很可恥。