《景岳全書發揮》~ 卷四 (2)

1. 論驚風證治

若痰因火動，治火為先；火以痰留，去痰為主。火甚者，宜龍膽、山梔、黃連、黃柏、石膏、大黃之屬。雖火甚，膽草、大黃不宜輕用。痰之甚者，宜牛黃、膽星、天竺黃、南星、半夏、白芥子之屬。白芥子非驚風治痰之藥。

白話文：

在討論到驚風這種病症的治療時，如果痰是由於火氣所引起，那麼首先應該處理的是火氣；但如果火氣是因為痰所引發，那首要任務就是清除痰。

對於火氣非常旺盛的情況，適合使用的藥物有龍膽、山梔、黃連、黃柏、石膏和大黃這一類的藥。即使火氣十分嚴重，但使用膽草和大黃這類藥物時仍需謹慎，不宜隨便使用。

若是痰非常多的情況，則應使用牛黃、膽星、天竺黃、南星、半夏、白芥子等藥物。然而，白芥子並不是用來治療因驚風引起的痰的有效藥物。

2. 急驚風

若不顧真陰，過用祛風化痰之藥，則脾益虛，血益燥，邪氣綿延，必成慢驚矣。此中陰虛之義，皆人所不知。小兒純陽之體，因陰精不足也，至十六歲而始成，故丹溪有陽有餘陰不足論。而景岳獨議其非，今仍言小兒陰虛，人皆不知，不知丹溪已言之久矣，何兩不相符耶？

若屢用驚藥而脾胃虛寒者，須用六君子以補脾土，丁香、木香以培陽氣。立齋治驚風，不言補腎，竟講肝脾，亦是高見。

白話文：

[對於急驚風的處理]

如果在治療過程中不顧及孩子體內的真正陰液，過度使用驅風和化解痰濕的藥物，這會導致孩子的脾臟功能更虛弱，血液更加乾燥。結果，病邪就會持續存在，最終轉變為慢性驚風。這種中醫裡提到的陰虛概念，其實很多人都不瞭解。

小孩的身體本質上是純陽的，因為他們的陰性精華還未足夠，通常要到十六歲左右才發育完成，所以朱丹溪有『陽有餘而陰不足』的理論。但張景嶽卻不同意這個觀點。現在我們依然說小孩有陰虛的問題，但很多人並不知道，實際上朱丹溪早就提出了這一理論，為什麼大家對這兩個觀點的看法不能達成一致呢？

如果反覆使用驚風藥物後出現脾胃虛寒的情況，應該使用六君子湯來補充脾臟的功能，同時利用丁香和木香來增強體內的陽氣。立齋在治療驚風時，並沒有提到補腎，而是專注於肝和脾的調理，這也顯示出他的高明之處。]

3. 慢驚風

脾腎虛寒之甚，或吐瀉不止，宜附子理陰煎；再甚者，宜六味回陽，或四味回陽飲。慢驚雖虛寒，而補脾之中加熱藥為主，理陰、回陽皆血藥加參附，未為切中，當以參朮扶脾為先。觀立齋用藥，高出景岳萬萬矣。

愚按：附子溫中回陽，為慢驚之聖藥。竟講附子回陽之妙，此景岳之常技，不知以參朮為主，而以附子佐之，乃為正治。景岳不知君臣佐使，故持論如此，觀前賢用藥，俱重脾胃，則可知矣。

白話文：

[慢驚風]的情況，如果因為脾腎極度虛寒，或是嘔吐腹瀉無法停止，適合服用附子理陰煎。對於更嚴重的病情，應該選擇六味回陽，或是四味回陽飲。雖然慢驚風是因為虛寒引起的，但在補脾的過程中，主要應加入熱性藥物。理陰和回陽的療法，都是在血藥中加入人參和附子，這並不能完全針對病根，應該首先用人參和白朮來扶助脾臟的功能。從立齋的用藥方法來看，他的醫術遠遠高於景嶽。

我想說的是：附子能溫暖中焦，回復陽氣，是治療慢驚風的神藥。深入研究附子回陽的妙處，這是景嶽常用的技巧，但他不知道應該以人參和白朮為主，輔以附子，這纔是正確的治療方式。景嶽不懂得如何分辨藥物的主次和輔佐作用，所以才會有這樣的觀點。從前輩們使用藥物的情況來看，他們都非常注重調理脾胃，這一點我們可以清楚地看出來。

4. 大驚卒恐

治大驚氣散之病，當以收復神氣為主。驚則氣亂，雖大驚未可竟以收復神氣為主。當察色審症，有痰者，清痰安神；有火者，清火安神，不可單用補劑，須以活法處治為妙。

白話文：

在治療因極度驚嚇導致精神散亂的病症時，主要應以恢復和安定心神為首要目標。當人受到驚嚇，氣息會混亂，即便如此，治療仍應以收斂和恢復心神為主。醫師應仔細觀察病人的面色，詳細診斷病情，如果病人有痰多的症狀，就應該清痰並安撫心神；如果有火旺的症狀，就應該清火並安撫心神。治療時不能單純使用補藥，必須根據具體病情靈活選擇治療方法，這樣才能達到最佳療效。