《景岳全書發揮》~ 卷四 (1)

1. 卷四

2. 小兒則

小兒之體柔嫩，易實易虛，用藥一誤，生死立判，所以藥不可輕投也。故子和有「過愛小兒反害小兒論」，丹溪有「慈幼論」，不可不觀。試觀貧窮之家，食物淡薄，衣裳不周，有病無藥，生子多育，可見小兒有病，不必服藥，以調和為要。

白話文：

在談論到孩童的狀況時，指出孩童的身體柔弱且細膩，他們容易因體質過於強壯或虛弱而產生問題。一旦用藥稍有差池，就可能立刻影響其生命安全，因此在給予孩童藥物時絕不能輕率。因此，古代醫學家子和曾提出「過度溺愛孩子反而會傷害孩子的理論」，而丹溪則有「慈愛兒童論」，這些理論都值得我們深入研究。

實際上，觀察那些經濟條件較差的家庭，他們的食物清淡，衣物不足，即便生病也無力購藥，然而他們的孩子卻能健康成長，這說明瞭當孩童生病時，不一定非得服藥，關鍵在於如何調整與維持他們的生活環境與飲食習慣，使之達到一種和諧平衡的狀態。

3. 初誕法

保嬰諸書皆云：分娩之時，口含血塊，啼聲一出，隨即嚥下，而毒伏命門，致他日發為驚風，發熱，痘疹等證。此說固似有理，然嬰兒通體無非血氣所結，而此亦血氣之餘，即使嚥下，亦必從便而出，何以獨留為害？無足憑也。惟是形體初成，固當為之清除。其法於未啼時，用軟帛裹指，挖去口中之血。

母之有火者，熱氣蘊蓄，結成血塊，自宜去之，嚥下雖從便出，其毒氣留於腸胃也。既云此說無足為憑，今仍云挖去，何必言前人之非耶。若母氣素寒，小兒清弱者，母氣素寒，焉能受胎？惟熱能受，故有胎毒而出痘。只以淡薑湯拭口，最能去胃寒，並可免吐瀉之患，此法最妙。

未見其妙。拭後仍用核桃法。以核桃去皮，嚼爛，包納兒口，使吮其汁。此法亦未見長。○一古法拭口多有用黃連者，不知黃連大苦大寒，小兒以胃氣為主，安得初生即以苦劣之氣相犯，致損胃氣，則他日變嘔變瀉，由此而起矣。小兒在腹蘊熱者多，黃連解毒，亦是極妙，何得一拭口即傷胃氣而變嘔瀉？猶如毒藥之不可犯，此言大謬。何小兒初生即云胃寒，甚言其薑湯之妙？足見景岳偏執熱藥之誤。

白話文：

[初誕法]

根據各種保護嬰兒的書籍記載：在嬰兒出生時，口中可能含有血塊，一旦嬰兒哭出聲後，這些血塊會被吞下，毒素就會潛伏在生命的關鍵部位，導致日後出現驚風、發熱、痘疹等症狀。這種說法看似合理，但是考慮到嬰兒全身都是由氣血構成，那這血塊也只是氣血的殘留物，即使被吞下，也必定會通過排泄物排出體外，爲何獨獨留下成爲危害呢？這個說法並沒有充分的證據支持。然而，在嬰兒剛形成時，我們確實應該爲他們清理乾淨。具體做法是在嬰兒還沒有哭出聲時，用柔軟的布包裹手指，將口中的血液清除。

如果母親體內有火氣，熱氣積聚，形成血塊，應當清除，即使吞下也會隨排泄物排出，但其毒氣可能殘留在腸胃中。雖然我們說這個說法沒有足夠的證據支持，但現在仍然建議清除血塊，沒有必要強調前人的錯誤。如果母親體質本就寒涼，嬰兒身體虛弱，母親體質寒涼，怎麼可能懷孕？只有熱性體質才能受孕，因此會有胎毒引發痘疹。此時，只需用淡薑湯擦拭嬰兒的口腔，既能去除胃寒，也能避免嘔吐腹瀉的問題，這種方法非常有效。

但在實際操作中，並未發現這種方法的神奇之處。擦拭後，仍然推薦使用核桃法。將核桃去皮，搗碎，包裹後放入嬰兒口中，讓嬰兒吸食汁液。這種方法的效果也沒有明顯的提升。

一種古老的方法是使用黃連擦拭口腔，但是黃連味道極苦且性質極寒，嬰兒的健康主要取決於胃氣，怎麼能剛出生就讓苦寒之氣侵犯，導致胃氣受損，日後可能會引發嘔吐或腹瀉，這些問題可能就是由此產生的。新生兒在母體中多數帶有熱氣，黃連具有解毒功效，非常有效，怎麼會在一次擦拭口腔後就損傷胃氣並引發嘔吐和腹瀉？就像不能輕易接觸毒藥一樣，這種說法是極大的謬誤。爲什麼在描述新生兒時會說胃寒，還特別強調薑湯的妙處？這足以說明景嶽偏執於熱性藥物的錯誤。

4. 護養法

衣服當隨寒熱加減，但令背暖，亦勿令出汗，恐表虛風熱易傷。乳哺亦不宜過飽。陳氏所謂忍三分寒，吃七分飽。既云小兒胃寒，又云忍三分寒，自相矛盾。

白話文：

[護養方法]

孩子的衣物應隨著天氣的冷熱適時增減，主要保持背部溫暖，但也別讓孩子熱到出汗，因為這會使身體表面防禦力下降，容易受到風邪和熱邪的侵害。餵奶也不要讓寶寶吃得過飽。這就像陳氏所說的，要忍受一點點的寒冷，只吃個七分飽。然而，一方面說孩子胃部怕冷，另一方面又要他們忍受三分的寒冷，這種說法似乎是有些矛盾的。

5. 初生兒看病法

以手指探其口，雖發聲而從容咂指者，其病輕；若即發聲不咂指，而色或青紅兼紫者，此落地受寒之甚也。青紅兼紫，此外受寒邪，郁遏其火，非內寒也。生兒怯弱，必須以藥扶助之。天稟怯弱，亦非藥能扶助，調其飲食，適其寒溫可也。若七日內肌肉頓肥，則必病矣。過此以往漸肥者，不足慮也。治肥之法，宜清痰濕，解胎毒。朝內之兒，藥難輕用。

白話文：

[新生兒診斷方法]

以手指輕觸嬰兒的嘴，如果他雖然哭著但仍悠閒地吸吮手指，那麼他的病情並不嚴重。但如果一碰就大哭且不吸吮手指，而且臉色呈現青、紅和紫色交雜，這表示嬰兒出生後遭受嚴重的寒冷。臉色青紅帶紫，是因為外來的寒氣侵襲，抑制了嬰兒體內的熱氣，並非嬰兒本身就有內寒。新生兒體質虛弱，需要藥物輔助調理。然而，如果是天生體質虛弱，藥物未必能有顯著效果，調整飲食與確保適宜的環境溫度會更有效。若在出生七日內嬰兒肌肉突然變得肥厚，那可能就是生病了。但若是在此之後逐漸長胖，則不必過於擔心。治療肥胖的方法，應著重於清除痰濕，以及排毒。對於皇室的嬰兒，使用藥物時需格外謹慎。

6. 聲喑

又曰：內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。小兒無此症。

白話文：

再說，如果體內精氣被過度消耗導致逆亂，就會造成聲音嘶啞或發音困難，這是由於腎臟虛弱所引起的。小孩通常不會有這種症狀。

7. 顏色

白主氣虛，甚則氣脫，主無火，主脾肺不足。當雲陽氣弱，若無火，則死。○兩顴鮮紅，或作或止者，謂之面戴陽，乃真陰虛弱，非陽症也。乃胃家有火，陽明胃脈榮於面，不可認戴陽而用熱藥。在大人則有此病。

白話文：

[顏色]的部分內容在說:[白色主要顯示氣血虛弱，嚴重的話可能表示氣脫，代表身體缺乏活力，特別是脾臟和肺部的功能不夠強。這可以理解為身體的陽氣較弱，如果完全失去活力，那會有生命危險。○如果兩邊臉頰時常出現鮮紅，這種現象稱為面戴陽，其實是因為身體的真陰虛弱，並不是因為陽氣過盛。這是由於胃部有過多的火氣，因為陽明胃經循行至面部，所以不能單純認為是面戴陽就使用熱性藥物。這種情況在成人身上比較常見。]

8. 撮口臍風

凡治此之法，痰盛者，先治痰；火盛者，先清火；若無火無痰，專當溫補脾胃。調養脾胃。

白話文：

對於處理撮口臘風這種情況，如果是由於痰多所引發的，我們應先針對痰進行治療；如果是火氣過旺造成的，則應先降火。假如並非由火氣或痰引起，那我們就應該專心溫補脾胃，並且注重脾胃的調養。

9. 驚風

慢驚者，陰症也，虛症也。此脾肺俱虛，肝邪無制，因而侮脾生風，無陽之症也。故其形氣病氣俱不足者，是為慢驚，此當專顧脾腎，以救元氣。肝脾兩臟受病，若講補腎，則凝滯不舒，胸膈不寬，痰氣反甚矣。

白話文：

【驚風】

患有慢性的驚風，這屬於陰性病症，也是虛弱的症狀。這是由於脾臟和肺臟都處於虛弱狀態，導致肝臟的異常沒有得到控制，進而侵犯脾臟產生風邪，是缺乏陽氣的表現。因此，患者在形體、氣力及病態上都顯得不足，這就是慢性的驚風。對於這種情況，應該專心調理脾臟和腎臟，以挽救元氣。

當肝臟和脾臟同時受到影響，如果單純地去補腎，可能會造成血液循環不暢，胸部感到壓抑，反而會加重痰多的情況。