《景岳全書發揮》~ 卷三 (1)

1. 血癥

一、血瘀作痛，或成形不散，在臍腹之下，若暫見停蓄而根盤未固者，宜五物、決陰等加減主之，則血去痛止，足稱神劑。此兩方但能補血，不能行血，又無理氣之藥，其血焉得下行？必得桃仁、胡索、青皮、香附可以行動。自稱神劑，可恥，可恥。

如鬱結傷脾者，宜歸脾、逍遙、壽脾煎。宜開鬱結，竟補無益。○病久脾腎氣滯，而小腹脹者，宜八味地黃丸。有癥瘕者，雖屬虛，宜補中兼理氣。

白話文：

[血癥]

一、若是因為血液瘀滯導致疼痛，或是形成硬塊在腹部下方，如果只是暫時積聚而病根尚未穩固的情況，應該使用五物湯、決陰湯等方劑，酌情增減來治療，這樣血液排出後疼痛就能停止，確實可稱為神奇的藥方。但這兩個方子只能補充血液，無法促進血液循環，且沒有理氣的藥材，血液怎麼可能順利下行？必須加入桃仁、延胡索、青皮、香附這些藥材才能促進血液流動。自稱為神效藥方，實在是可恥，非常可恥。

對於情緒鬱悶影響脾胃功能的情況，應該用歸脾湯、逍遙散、壽脾煎等方子。只開解鬱悶，一味補充卻沒有實際好處。對於長期脾腎氣滯，造成小腹膨脹的情況，應該使用八味地黃丸。如果存在癥瘕（腹部硬塊），即便身體虛弱，也應該在補中氣的同時，兼顧調理氣機。

2. 食癥

胃氣強者，必不致留聚飲食。而飲食之不化者，必由脾腎氣弱而然。癥者，有所徵驗也。因停食氣滯，乃脾不運行之故，非關腎弱。景岳凡病必將腎虛火衰陽虛立言，乃老生常談也。

白話文：

對於有強健胃氣的人，必然不會導致食物在體內過度停留或聚集。而食物無法消化的情況，肯定是因為脾臟和腎臟的功能較弱所導致的。"癥"，指的是有具體可驗證的病狀。因為食物在體內停滯、氣機阻滯，這是由於脾臟運作不順所致，並非是因為腎臟功能弱。張景嶽認為所有疾病都與腎虛、火衰、陽氣不足有關，這只是一般人常說的老生常談。

3. 氣瘕

瘕者，假也，假借其氣而成形，故聚散無常，此女子之疝也。

惟正氣不行，而後邪氣得聚。經曰：邪之所湊，其氣必虛。故凡為此病，必氣虛者多。留而不去，則成為實。實者，邪氣之實也，非正氣之實。

氣結膀胱，小水不利者，小分清飲、四苓、五苓散。既雲氣結，治宜理氣，氣行則小便自利，不必分利。景岳治病，尚未明白。○氣結大腸，干秘不行者，搜風順氣丸、麻仁丸。既雲氣結，此氣秘而大便不通，當用理氣如蘇子、杏仁、枳殼之類。○水虧血虛而秘滯者，濟川煎。

此方未妙。○肝氣逆而為聚者，解肝煎；兼火者，化肝煎。新方俱未善。○氣聚兼熱，火鬱不行者，抽薪飲、大分清飲。此二方惟利小便清火而已，理氣開鬱俱不用，何也？凡今人之病，虛者最多，而用補者少，治與病違，而欲以藥濟人，蓋亦罕矣。子和云：庸醫但知補之為良，而不知去病為要。

世人亦喜補而畏攻，大誤。

白話文：

[氣瘕]

氣瘕，指的是臨時生成的腫塊，是因為體內的氣聚結成形，所以它的出現和消失沒有固定模式，這在女性身上常見，類似疝氣。

只有當身體的正氣運行不暢，邪氣才會聚集。古書上說：邪氣之所以能侵入，一定是因為正氣已經虛弱。因此，有這種病的人，大多都是因為氣虛。如果邪氣停留不散，就會形成實質性的病變。這裡的實，指的是邪氣的存在，並不是正氣強壯的意思。

如果氣結在膀胱，導致排尿困難，可以用小分清飲、四苓、五苓散等方劑。既然問題是出在氣結，治療就應該著重在調理氣機，一旦氣流通順，小便自然就會暢通，不需要特別去分利。景嶽的治療方法，似乎還沒有完全理解這一點。○如果是氣結在大腸，造成便祕，可以使用搜風順氣丸、麻仁丸。既然問題是氣結，那麼大便不通就是因為氣滯，應該使用如蘇子、杏仁、枳殼等調理氣機的藥物。○如果是因為水份和血液不足導致的便祕，可以用濟川煎。

但這個方子效果不佳。○如果肝氣逆亂形成聚積，可以用解肝煎；如果同時有火氣，可以用化肝煎。這些新的方子效果都不是很好。○如果聚氣同時伴有熱氣，火氣鬱結不散，可以使用抽薪飲、大分清飲。但這兩個方子只對小便清火有效，對於調理氣機和開鬱都沒有作用，這是為什麼呢？現在的人，身體虛弱的佔大多數，但真正使用補藥的卻很少，治療方式和病情不匹配，想要靠藥物救人，這樣的情況實在不多見。子和曾經說過：庸醫只知道補藥好，卻不知道去除病因纔是關鍵。

而一般人也偏好補藥，害怕攻伐，這是非常大的誤解。]